托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片在心力衰竭伴低钠血症患者中的应用效果

目的探讨托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片在心力衰竭伴低钠血症患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月吉林省长春市人民医院收治的200例心力衰竭伴低钠血症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(100例)和对照组(100例)。对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗干预措施,实验组采用托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗干预措施。比较两组的治疗总有效率、不良反应发生率、左心室射血分数、血清钠水平、生活质量测量值。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后左心室射血分数、血清钠水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后生活质量测量值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗干预措施,施用于心力衰竭伴低钠血症患者临床医治的干预工作中,所得干预的评估结果更好,不仅患者的症状得到了明显的缓解,其不良反应发生的情况得到了较好的改善,患者的生活水平得到一定的提升,其优越性更佳,更加值得被推广至临床应用当中。

阿托伐他汀联合法舒地尔对不稳定型心绞痛患者血清IL-23水平的影响

目的探讨阿托伐他汀联合法舒地尔对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清白细胞介素(IL)-23水平的影响。方法选择该院收治患者80例,其中稳定型心绞痛(SAP)组20例,男12例,女8例,年龄41~62〔平均(56.38±11.66)〕岁;UAP组60例,男36例,女24例,年龄40~65〔平均(56.04±13.37)〕岁。将UAP组配对分成常规治疗组30例,男18例,女12例,年龄41~63〔平均(55.61±11.62)〕岁;联合治疗组30例,男18例,女12例,年龄42~65〔平均(56.85±10.27)〕岁;正常对照组20例,来自健康正常人,男15例,女5例,年龄42~60〔平均(55.64±10.41)〕岁。两组均给予扩冠、抗凝、调脂等常规治疗。联合治疗组给予2 ml法舒地尔注射液加入生理盐水50 ml静脉滴注,2次/d,疗程14 d。所有病例入选前及UAP患者治疗后于清晨取肘静脉血,分离血清,于-80℃冰箱保存待测。采取酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清IL-23水平。结果治疗前UAP组血清IL-23水平明显高于SAP组和正常对照组(P<0.01),SAP组水平略高于正常对照组(P<0.05)。联合治疗组治疗后血清IL-23水平明显低于治疗前(P<0.01),常规治疗组治疗后低于治疗前(P<0.05),联合治疗组治疗后明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论 IL-23参与了UAP的病理过程,阿托伐他汀联合法舒地尔对不稳定斑块有保护作用,更宜于在临床推广应用。

黛力新治疗非阻塞性冠状动脉疾病伴焦虑、抑郁症状的临床研究

探讨黛力新治疗非阻塞性冠状动脉疾病伴焦虑/抑郁症状病人的临床效果。方法 研究对象选择2020年1月至2022年12月期间在本院心血管内科接受治疗的非阻塞性冠状动脉疾病伴焦虑/抑郁症状病人60例,采取随机数字法对其实施组别划分,其中30例作为对照组,另30例作为观察组。使用常规治疗对对照组进行干预,在对照组治疗基础上使用黛力新对观察组进行干预,对比2组治疗有效率、负面情绪以及生活质量。结果 观察组治疗有效率以及生活质量评分比对照组高,焦虑评分、抑郁评分比对照组低,P<0.05。结论 对非阻塞性冠状动脉疾病伴焦虑/抑郁症状病人应用黛力新治疗可获得良好效果,不仅可使病人焦虑症状、抑郁症状得到有效改善,并且可进一步提升其生活质量,疗效较佳,可推广。

冠心病慢性心力衰竭患者血清腱糖蛋白-C水平与心功能和心肌重构的关系

目的探讨冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者血清腱糖蛋白(TN)-C水平与心功能和心肌重构的关系。方法选择2015年1月至2018年12月老年冠心病慢性CHF患者80例作为CHF组,同期老年健康体检者80例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清TN-C、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,采用放射免疫法测定高敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平。采用超声仪测定患者心功能指标:心输出量(CO)和左室射血分数(LVEF)。采用超声心动图测定患者心肌重构指标:左室舒张末内径(LVEDD)、左心房内径(LAP)、左室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)、左室重构指数(LVRI)。结果CHF组血清TN-C、NT-proBNP、hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.01)。CHF组CO、LVEF显著低于对照组(P<0.01)。CHF组LVEDD、LAP、LVPW、LVMI高于对照组(P<0.01),LVRI显著低于对照组(P<0.01)。CHF患者血清TN-C水平与NT-proBNP、hs-CRP、LVEDD、LAP、LVPW、LVMI呈正相关(P<0.05),与CO、LVEF、LVRI呈负相关(P<0.01)。不同心功能分级CHF患者血清TN-C水平比较差异有统计学意义(P<0.05),随心功能分级升高血清TN-C水平升高。结论老年CHF患者血清TN-C水平升高,其水平与心功能、心肌重构和病情严重程度关系密切。

老年肥厚型梗阻性心肌病患者血清肌钙蛋白Ⅰ和N末端B型利钠肽原水平及其与心脏重构的关系

目的探讨老年肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者血清肌钙蛋白(cTn)I和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及其与心脏重构的关系。方法选择2014年1月至2018年12月老年HOCM患者150例,根据患者左心房是否增大分为左心房正常组69例和左心房增大组81例。采用免疫化学发光法测定血清cTnI水平,采用电化学发光免疫法测定血清NT-proBNP水平。采用彩色多普勒心脏超声诊断仪测定患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度、左心房前后径。采用1.5T磁扫描仪测定患者LVEF、LVEDD、左室舒张末期容积(LVEDV)、室间隔厚度、左心房前后径。结果增大组血清cTnI、NT-proBNP水平明显高于正常组(P<0.05)。增大组LVEF明显低于正常组(P<0.05),LVEDD、LVEDV室间隔厚度、左心房前后径明显高于正常组(P<0.05)。老年HOCM患者血清cTnI、NT-proBNP与超声心动图指标相关性分析显示,老年HOCM患者血清cTnI、NT-proBNP与左心房前后径呈正相关(P<0.05),与LVEF、LVEDD、室间隔厚度无相关性(P>0.05);老年HOCM患者血清cTnI、NT-proBNP与心脏磁共振指标相关性分析显示,老年HOCM患者血清cTnI、NT-proBNP与左心房前后径呈正相关(P<0.05),与LVEF、LVEDD、LVEDV、室间隔厚度无相关性(P>0.05)。结论HOCM患者血清cTnI、NT-proBNP水平升高,血清cTnI、NT-proBNP水平与左心房前后径呈正相关,可能参与HOCM患者心脏重构过程。

芪苈强心胶囊联合地高辛治疗心肌梗死后心力衰竭的疗效观察

目的比较芪苈强心胶囊联合地高辛及单用地高辛治疗心肌梗死后心力衰竭的临床疗效。方法 60例患者随机分成两组。对照组30例采用常规心力衰竭治疗,即口服地高辛片半片、一日一次,同时联合应用利尿剂、ACEI/ARB或β受体阻滞剂(达最大靶计量)、阿托伐他汀等。实验组30例在对照组基础上加口服芪苈强心胶囊4粒、一日三次。两组疗程均为4周。结果实验组和对照组总有效率分别为93.9%与81.7%。两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合地高辛治疗心肌梗死后心力衰竭患者疗效较好。

老年心房纤颤并发脑栓塞患者抗凝治疗的疗效观察

目的观察抗凝方法治疗老年心房纤颤并发脑栓塞的临床疗效。方法选择老年心房纤颤并发脑栓塞患者51例,在常规治疗的基础上,采用抗凝药物华法林治疗。结果显效31例,有效15例,无效5例。其中有2例患者发生脑栓塞,1例患者出现脑出血。结论应用抗凝治疗方法治疗老年心房纤颤并发脑栓塞,方法有效,可提高患者的生活质量,值得在临床推广应用。

更年期女性心律失常患者血浆心钠素水平的测定

目的通过观察更年期心律失常女性血浆中心钠素(ANP,中文摘要中无须给出英文全名,这不是中文摘要的任务)水平的改变,探讨心律失常的发生与心钠素的关系。方法58例更年期女性分为心律失常组31例和正常对照27例,治疗前及治疗8周后分别用放免法测定血浆心钠素浓度,同时测定心率。结果正常对照组27例血浆ANP基础水平为(15±8)ng/L,心律失常组31例患者为(30±12)ng/L,二者比较具有显著差异(P<0.01),心律失常组抗心律失常治疗有效23例,治疗血浆ANP水平为(17±10)ng/L,与治疗前相比明显降低(P<0.05),血浆ANP水平与心率呈正相关性(r=0.76,P<0.05)。结论更年期女性心律失常患者血浆中ANP水平明显高于正常人群。

原发性高血压与心律失常关系的临床分析

近年来,大量临床资料证明,高血压病患者心律失常的发生率及严重程度都高于同龄正常血压者,而心律失常与猝死等不良后果有关,高血压与心律失常的关系逐渐引起关注.……

经远端桡动脉入径行二次经皮冠状动脉介入治疗的可行性、安全性和手术时机研究

背景经远端桡动脉入径(dTRA)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能有效降低桡动脉闭塞发生率,但目前国内尚无关于dTRA行二次PCI可行性、安全性及手术时机的研究报道。目的探讨d TRA行二次PCI的可行性、安全性及手术时机。方法连续纳入2021年7月—2022年7月中国医学科学院阜外医院收治的拟dTRA行二次PCI的患者70例,根据距上次dTRA行PCI时间间隔将其分为≤30 d组(n=33)与>30 d组(n=37)。比较两组患者一般临床资料、操作相关指标、冠状动脉病变情况及术前、术后24 h桡骨茎突近心端5、10、15 cm处桡动脉内径。结果70例患者中69例dTRA穿刺、置管均成功,成功率为98.6%(69/70);经评估需行二次PCI的67例患者中66例成功完成二次PCI,成功率为98.5%(66/67)。两组患者年龄、血小板计数、糖尿病发生率、病变血管支数、美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)冠状动脉病变分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均于术后3 h解除加压包扎,术后即刻、术后24 h均可触及穿刺侧桡动脉搏动,无一例出现桡动脉闭塞,桡动脉通畅率为100.0%(69/69)。≤30 d组患者术前、术后24 h桡骨茎突近心端5、10、15 cm处桡动脉内径均大于>30 d组(P<0.05);≤30 d组患者术后24 h桡骨茎突近心端15 cm处桡动脉内径小于术前,>30 d组患者术后24 h桡骨茎突近心端5 cm处桡动脉内径大于术前(P<0.05)。结论d TRA行二次PCI安全、可行,且无论距首次dTRA行PCI时间是≤30 d还是>30 d,均能满足dTRA行二次PCI的血管条件,临床可根据患者病情及穿刺部位等决定dTRA行二次PCI手术时机。

国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗的疗效和安全性分析

目的:分析应用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路(dTRA)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法:连续纳入2021年6月至2022年1月在中国医学科学院阜外医院使用国产7 F薄壁鞘管经鼻烟壶区dTRA行PCI的患者共63例。分析手术成功率、即刻入路相关并发症和24 h桡动脉闭塞的发生情况。结果:63例患者中,1例穿刺失败,更改为右桡动脉穿刺,远端桡动脉穿刺成功率为98.4%;4例患者因闭塞血管病变严重未能开通,PCI手术成功率为93.7%,平均PCI手术时间为(80.1±43.5)min。3例(4.8%)患者成功完成左侧dTRA,47例(74.6%)患者成功完成右侧dTRA,12例(19.0%)患者成功完成双侧dTRA(均为慢性完全闭塞病变)。穿刺时间和X线曝光时间(透视时间)分别为(3.0±1.7)min和(38.8±18.9)min。术后4例(6.3%)发生血管并发症,包括1例穿刺部位少量出血,无皮下血肿,1例桡动脉痉挛,2例术后手臂疼痛/肿胀,所有患者均未发生24 h桡动脉闭塞。结论:使用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区dTRA治疗复杂冠状动脉病变具有较高的成功率,行PCI安全、有效,术后即刻入路血管并发症发生率低,桡动脉闭塞发生率低。

拜阿司匹林对静脉留置针留置时间影响的临床观察

静脉输液是临床护理中重要的手段之一,传统的静脉针输液已不能满足患者治疗的需要。留置针输液因具有减少重复穿刺率,减轻痛苦,提高护理工作效率和质量等诸多优点,成为临床输液的重要工具。

卡托普利与硝苯吡啶联用治疗高血压疗效观察

目的选择有效治疗高血压的最佳方案。方法210例患者随机分成两组,治疗组170例,对照组40例。治疗组给予卡托普利(CPT)联合硝苯吡啶(NF)。对照组仅给予NF口服,其他给予对症处理,配合综合治疗等。结果治疗组显效145例,有效25例,显效率85%,总有效率100%;对照组显效6例,有效24例,无效10例,显效率15%,总有效率75%,治疗组显效率明显优于对照组。结论二者联合应用治疗高血压是一组临床实用的科学组合方案,降压作用快,疗效高、价廉、适用范围广,并可预防心、脑、肾并发症的发生,减少死亡率和致残率。

护士工作中的沟通

护士通过在护理工作中,作为患者的管理者,通过良好的沟通,求得患者的健康资料,根据不同人的心里状态采取不同的沟通治疗方法,从而取得良好的沟通效果,有利于患者的治疗并创造很好的经济和社会效益。为此护士在工作中正确沟通尤为重要。

原发肺部生殖细胞瘤1例

原发性肺部混合性生殖细胞瘤临床少见,常发生于年轻男性,以咳嗽、胸痛、呼吸急促等为主要表现,胸部CT检查表现为占位性病变,但缺乏特异性,早期诊断困难.本文回顾性分析1例原发性肺部恶性混合性生殖细胞瘤患者的临床资料,报道如下.1临床资料患者,男,17岁.因"间断咳嗽15d,加重伴发热、左侧胸痛3d"于2017年5月7日入院.15d前患者感冒后出现阵发性咳嗽,无明显咳痰,晨起上述症状加重,无发热,偶伴有活动后呼吸困难,夜间尚能平卧,不伴有胸痛,就诊于当地医院给予对症治疗(具体不详),上述症状未缓解,入院前3d患者无明显诱因出现左侧胸痛,与呼吸运动有关,伴有发热,最高38.5℃,应用布洛芬颗粒后体温可降至正常,伴有阵发性咳嗽、无明显咳痰,为进一步诊治就诊吉林大学附属第一医院.既往身体健康.