脑炎/脑膜炎症候群患儿病原与临床分析

目的探讨小儿脑炎/脑膜炎症候群的临床特点及病原谱。方法研究对象为2012年5月至2015年7月在长春市儿童医院住院,临床诊断为脑炎/脑膜炎的患儿667例。患儿于入院72 h内采集脑脊液标本335份,血液标本530份,粪便标本332份。采用PCR法检测脑脊液标本肠道病毒通用型(EV)、疱疹病毒(HSV)、结核杆菌(TB)、肺炎支原体(MP)核酸;粪便标本EV,肠道病毒71型(EV71),柯萨奇病毒A6(CVA6)、柯萨奇病毒A16(CVA16)、柯萨奇病毒A10(CVA10)核酸;兼并引物扩增埃可病毒30(Echo30)。收集患儿临床资料。结果脑炎/脑膜炎症候群发病高峰季节为6-8月份;年龄分布:0~15岁均有发病,0~6岁儿童占81.41%,0~1岁所占比例最高,为32.38%;男408例,女259例。临床症状以发热(586例)、精神萎靡(337例)、呕吐(307例)和头痛(203例)为主;临床体征包括嗜睡(103例)、颈项强直(71例)、脑膜刺激征(12例)、病理反射(313例)等;临床诊断病毒性脑炎272例,重症手足口病并脑炎332例,细菌性脑膜炎30例,其他33例;病原学检测:脑脊液标本EV、EBV、Echo30阳性检出率分别为59.72%、3.16%和70.00%;粪便标本检出EV71、CVA16、CVA6、EV71+CVA16和EV71+CVA16+CVA6核酸,其中EV71阳性检出率最高(98.96%)。结论长春市儿童医院住院小儿脑炎/脑膜炎症候群主要为病毒性脑炎;临床症状以发热、精神萎靡、嗜睡、呕吐和头痛为主;体征包括颈项强直、脑膜刺激征、病理反射等;病原主要为EV71。