婴幼儿先天性心脏病术后机械通气及呼吸道的管理

目的:总结我院婴幼儿先天性心脏病(先心病)术后机械通气及呼吸道护理的体会。方法:42例婴幼儿先心病心内直视手术后机械通气均选用同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压(PEEP)+压力支持通气(PSV)模式辅助呼吸,常规监测心电、有创动脉血压、经皮氧饱和度、血气等指标。结果:术后机械通气时间最长76h,最短1h。撤机后出现呼吸困难6例,再插管2例,另4例改用CPAP后呼吸困难改善。结论:婴幼儿先心病术后机械通气有其自身特点,合理使用呼吸机,加强术后呼吸道管理,可提高手术成功率。

微创扩清联合支气管灌洗术治疗小儿急性脓胸的效果观察

目的探讨微创扩清联合支气管灌洗术治疗小儿急性脓胸的效果。方法选取本院2011年4月至2015年4月收治的68例小儿急性脓胸患儿,随机分为试验组和对照组,两组各34例,对照组采用微创扩清治疗,试验组采用微创扩清联合支气管灌洗术治疗。比较两组治疗效果。结果试验组总有效率(97.1%)明显高于对照组(79.4%),差异有统计学意义(x^2=6.248,P<0.05);两组治疗后PO2、PCO2及WBC指标明显优于治疗前;试验组治疗后PO2为(80.30±9.26)mmHg,PCO2为(45.53±4.27)mmHg,WBC为(8.85±3.62)G·L^(-1);对照组PO2为(70.33±8.75)mmHg,PCO2为(51.61±5.40)mmHg,WBC为(10.81±4.00)G·L^(-1),差异有统计学意义,P<0.05。试验组住院时间(8.8±2.4)d,明显短于对照组的(15.9±2.6)d,差异有统计学意义(t=5.246,P<0.05)。结论采用微创扩清联合支气管灌洗术治疗小儿急性脓胸可以有效改善患者症状,康复快。

先天性心脏病与血管内皮生长因子-634G>C的相关性研究

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）是先天性畸形中最常见的一类,约占各种先天畸形的28%,它是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病原因很多,以遗传因素和环境因素为主。

法洛四联症根治术38例临床体会

目的:总结我院心外科法洛四联症根治手术的临床经验。方法:全组均在低温体外循环下手术,术中以连续缝合涤纶补片修补室间隔缺损,以涤纶片内衬心包片拓宽流出道,其中26例跨瓣环补片。结果:术后低心排综合征9例,心律失常7例,灌注肺2例,胸腔积液5例,术后死亡2例,死亡原因低心排综合征。结论:术中满意的右室流出道疏通成形及室缺修补,加上合理的围术期处理是法洛四联症根治术成功的关键。

论54例小儿化脓性胸膜炎临床分析

目的探讨小儿化脓性胸膜炎的治疗方法与效果。方法整群选取该院2009年1月—2015年1月收治的54例化脓性胸膜炎患儿为研究对象,随机分为3组,A组18例采用穿刺抽脓,B组21例采用胸腔闭式引流,C组15例采用胸膜纤维板剥脱术,比较3组治疗效果。结果 B、C组治愈率明显优于A组(P<0.05);A、B、C 3组引流量比较有显著差异性(P<0.05),B组明显优于A、C两组(P<0.05);3组在平均住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗小儿化脓性胸膜炎时应根据患儿的综合原因,选择合适有效的治疗方法,以提高治疗效果,促进患儿康复。

287例患儿先天性心脏病的临床特点分析

目的:了解长春地区先天性心脏病的发病特点,分析影响手术效果的因素。方法:对2004年1月1日至2010年12月31日长春市儿童医院心胸外科收治的287例先天性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:①未能确定体重是影响先天性心脏病患者术中循环时间和主动脉断流时间的因素。②尽量缩短体外循环时间和主动脉断流时间有助于降低死亡率。结论:术中尽量缩短体外循环时间和主动脉阻断时间,采取保护心肌措施,减少心脏缺血再灌注损伤。操作应精细,尽量减少手术操作对心肌的损伤;术后注意防治呼吸道并发症、低心排出量综合征和肺动脉高压危象,维持电解质和营养平衡,尽量减少患者的死亡率。