长春市某医院儿童铅暴露现状及影响因素调查

目的了解长春市儿童铅暴露现状及影响因素,为本地区儿童铅中毒防治工作提供科学依据。方法以长春市某儿童医院儿童保健科在2017年5月—2018年9月收治的804例就诊儿童作为研究对象,进行血铅检测和问卷调查,分析儿童铅暴露的特点。结果长春市儿童血铅水平为32.30(25.40,41.00)μg/L,男童和女童的血铅水平分别为33.00μg/L、32.00μg/L。其中53例血铅水平≥100μg/L,高血铅检出率为6.59%(高铅血症34例、轻度铅中毒7例、中度铅中毒11例、无重度铅中毒例数)。血铅正常组与异常组儿童在性别、父亲文化水平、啃指甲方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在年龄、母亲文化水平、居住楼层、饭前洗手、吮吸手指、异食癖方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。儿童血铅异常的多因素分析显示:居住楼房较高、饭前洗手等是儿童血铅异常的保护因素(P<0.05);儿童年龄低、吮吸手指、异食癖是儿童血铅异常的危险因素(P<0.05)。结论长春市儿童的血铅水平及高铅血症不容忽视,尤其是3岁及以下婴幼儿、不良行为习惯和异食癖与血铅水平有密切关系。

加强二级医院检验科生物安全防护的意义

目的探讨二级医院检验科对生物安全风险的认识,开展必要的生物安全知识培训、制定完善的生物安全管理制度、监督执行,避免实验室感染。方法分析二级医院检验科生物安全防护中存在的弊端。结果硬件设施、房间布局不合理、环境污染、防护设备,以及人员自身防护意识方面存在一定安全隐患。结论加强、规范二级医院检验科生物安全防护,重视和完善生物安全管理工作是检验科的当务之急。

问题式教学法在儿童医院检验科实习带教中的应用探析

检验科带教工作的效果,会直接影响医学生在业务方面的综合处理水平及其将来的职业生涯。该文介绍了儿童医院检验科在实习教学中运用问题式教学的具体实践。主要带教方法是科学选拔有经验、高年资的带教老师,以分组带教提高带教效果,对具体诊断结果先让医学生进行独立思索后的总结性发言进行错误纠正,重视带教中实习表现的总结与点评,对医学生实施全面考评后,将带教结果归入带教档案等等。并指出采用该教学法对带教教师自身的临床阅历和带教经验均有严格的要求,且要求为医学生提供充足的时间来完成总结与问题探讨,以增强对问题的处理能力与批判性分析思考能力。

儿童医院检验科实习生分层次带教方法及效果研究

在对医学生开展的临床带教中,很多仍是选择灌入式的、常规的带教法,这样,就难以有理想的带教效果。分层教学模式是按照学生的学历分层和教学目标、教学手段分层以及作业和评价的分层。儿童医院检验科的分层次带教的方法是带教教师在实施带教之前,先通过选择考试的方式或者选择适合的沟通方式,来了解医学生的学习能力、以及所学的临床知识与操作技能的理解程度,然后,对其采取分层次的带教法。在带教之中,要对理解能力相对较差的医学生,详细讲解用到的专业词汇,并注意讲解的语速不能过快。检验科分层次带教的效果评估,主要包括评估两组医学生在参加带教之前和之后的基础知识掌握情况以及学习热情与技能水平,还有对于带教老师及其教法的满意度等。分层次带教在检验科分层次带教的应用价值是分层次带教法,更加易于获得检验科众多医学生的认可。

儿童医院检验科临床带教方法及路径研究

小儿患者的疾病通常较为特殊,加之表达力差,所以医学指标检验对于患者疾病的确诊有着举足轻重的作用,这也为医院检验科的实际操作有着更高的要求。这就要求对医学生入科前统一组织进行业务培训和安全教育,制定适合儿童医院特点的临床带教达标计划,并科学确定实习带教的培训学习周期。儿童医院检验科临床带教实践的有效策略是挑选资深检验医师进行带教工作、强化带教老师严于律己和规范带教的自觉性,同时要重视从旁监督实习生操作。带教老师要善于交流带教经验,持续提升带教能力。

PBL教学法在检验科实习带教中的价值和教学效果分析

目的讨论PBL教学法在检验科实习带教中的价值和教学效果分析。方法随机选取2019年7月—2020年7月参与检验科实习的医学生作为该次研究对象,共计52名,按照随机数字法将其分为观察组和对照组,各26名,对照组医学生采取传统教学模式,观察组则采取PBL教学法教学模式,对两组医学生的教学效果进行对比分析。结果①入科时,观察组学生的理论成绩为(86.9±5.9)分,对照组为(86.3±6.4)分,差异无统计学意义(t=0.351,P=0.726);观察组学生的技能操作成绩为(73.3±3.8)分,对照组为(75.3±6.2)分,差异无统计学意义(t=1.402,P=0.167);实习结束出科时,观察组学生的理论成绩为(96.3±6.8)分,对照组为(91.6±7.6)分,差异有统计学意义(t=2.350,P=0.022);观察组学生的技能操作成绩为(91.8±5.3)分,对照组为(81.3±4.8)分,差异有统计学意义(t=7.487,P<0.001)。②观察组学生对教学方式的满意度、对分析和解决问题能力的满意度、对自学的满意度、对检验科常见检验项目掌握程度均优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.710、5.942、5.942、P<0.05)。结论PBL教学法在检验科实习带教中具有较好的应用效果,不仅可提升检验科学习学生的理论和操作成绩,同时也提升了对带教方法的满意度,值的应用和推广。

烟曲霉孢子诱导M1型巨噬细胞极化的机制研究

目的探讨烟曲霉孢子诱导M1型巨噬细胞极化的分子机制。方法分离外周血单核细胞,体外经PMA刺激后诱导成M0巨噬细胞,经烟曲霉活化孢子刺激培养2 d后检测巨噬细胞表型和特征基因表达,确定其极化类型。流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)、实时定量反转录聚合酶链式反应(Real-Time Quantitative Reverse Transcription,qRT-PCR)确定巨噬细胞极化状态,免疫共沉淀(Western-Blotting)法检测Dectin-1/2分子及其下游蛋白在巨噬细胞表达的差异。结果烟曲霉孢子被激活后,可以诱导巨噬细胞向M1型极化,同时上调巨噬细胞表面Dectin-1/2分子的表达,继而激活Syk/CARD9/NF-κB炎症信号通路;同时Syk/STAT1信号通路被激活后进一步促进M1型巨噬细胞极化。结论Dectin/Syk/CARD9信号通路在烟曲霉孢子诱导巨噬细胞M1极化中发挥重要的作用,可为烟曲霉相关疾病的诊断和干预提供重要参考和理论依据。

全自动阴道分泌物分析系统复检规则制订及验证的多中心研究

目的制订并验证GMD-S600全自动阴道分泌物分析系统的复检规则。方法收集来自5家医院检验科2021年7月至2022年7月的4155份女性阴道拭子,其中3407份用于全自动分析系统复检规则的建立,748份用于复检规则的验证。所有标本通过GMD-S600分析系统检测、人工湿片和革兰染色显微镜镜检(简称联合镜检结果),对细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)等疾病项目进行检测分析。以联合镜检结果为标准,筛选出全自动分析系统的复检规则,再通过国际通用复检规则评估指标进行验证。结果(1)联合镜检结果显示,建立复检规则的3407份标本中BV阳性率为10.86%(370份),VVC阳性率为17.38%(592份),TV阳性率为1.29%(44份),总阳性率为26.74%。(2)以联合镜检结果为标准,最终选定37条复检规则及附加其中22条规则强制显微镜检查的条件。应用规则后,BV、VVC、TV的假阴性率和灵敏度分别为3.40%、68.65%,5.22%、69.98%,0.21%、84.44%;显微镜镜检复查率为23.10%。(3)应用748份标本复检规则验证,BV、VVC、TV假阴性率分别为4.81%、3.61%、0.00%,镜检复查率为22.19%。(4)仪器镜检与人工湿片镜检白细胞等级偏差超出一致性界限外的百分率为4.81%。结论多中心研究制订的37条复检规则及附加22条镜检条件适用于临床对BV、VVC、TV疾病的初筛,能有效控制检测项目的假阴性率及假阳性率,且触发规则后的人工干预率及显微镜复检率均可被接受;仪器计数白细胞半定量结果基本可信。该研究结果可应用于同型号检测系统,但还需结合实验室实际使用情况对相关规则进行周期性验证调整。

自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立与验证专家共识

阴道分泌物显微镜检查(镜检)是妇产科检查的常规项目,随着检验技术自动化的发展,基于不同检测原理的自动化阴道分泌物分析仪器被开发应用,以满足临床大样本量、高效、标准化的需求。目前,湿片/革兰染色镜检仍然是诊断女性常见生殖道感染性疾病的金标准,是自动化仪器检测结果准确性评估的参考方法。当前的质量文件尚缺乏对体液范畴内阴道分泌物自动化检测复检规则的统一要求和细则指导,中国老年保健医学研究会检验医学分会和上海市优生优育科学协会(上海市妇幼保健协会)检验医学专委会基于中国国家标准、行业标准、质量体系要求和国内外相关指南、文献,在自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立、验证、规则应用等方面形成共识,共同制定《自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立与验证专家共识》,以期能更好地规范自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立,保证检验结果的准确性。

肝胆外科感染的细菌分布与细菌耐药监测研究

目的:监测肝胆外科感染的标本来源、菌种分布及细菌对抗菌药物的耐药性。方法:采用仪器法进行细菌鉴定和药敏实验,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)文件的标准判断结果,采用WHONET-5.6软件对耐药性数据进行分析。结果:肝胆外科细菌感染的主要标本类型为胆汁、脓,菌种以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。3年来未发现对美罗培南、亚胺培南耐药的大肠埃希菌,未发现对利奈唑胺、替加环素、万古霉素耐药的屎肠球菌。分离的细菌多重耐药严重,大肠埃希菌对哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明等抗菌药物耐药率超过60%,屎肠球菌对红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林耐药均超过70%。结论:肝胆外科感染性疾病中革兰阴性菌仍占主导地位,对常用的抗菌药物多重耐药严重。

临床检验全过程的质量控制

根据临床检验的特点其工作过程分为分析前、分析中、分析后三个阶段。本文通过对临床检验工作三个阶段质量控制要点的分析,强调了临床检验质量控制应该是全过程的质量管理,并结合工作实际指出了各阶段质量管理的工作要点,对临床检验工作有一定的指导作用。

C反应蛋白相比尿常规检验方法在小儿糖尿病合并急性阑尾炎诊断中的效果和价值

目的探讨C反应蛋白相比尿常规检验在小儿糖尿病合并急性阑尾炎诊断中的价值。方法选取2013年10月—2015年10月在长春市儿童医院检验科进行检测的糖尿病合并急性阑尾炎患儿213例,所有患儿均给予2种检测方法 ,以手术结果为准,比较C反应蛋白和尿常规的检出率。结果 C反应蛋白检出率为96.7%,尿常规检出率为83.6%(P<0.05)。C反应蛋白对急性单纯性阑尾炎的检出率优于尿常规(P<0.05);C反应蛋白对急性化脓性阑尾炎的检出率与尿常规相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 C反应蛋白在糖尿病合并急性阑尾炎的检出率上更具有优势。

血清CA125在妇科疾病诊断中的临床意义

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)在妇科疾病诊断中的临床意义。方法行血清CA125检测的妇科疾病患者279例作为观察组,收集同期行血清CA125检测的279例健康妇女作为对照组,分析观察组子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮癌患者CA125检测值与对照组之间的差异。结果经过检测后,观察组子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮癌患者CA125数值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清CA125在子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮癌诊断中具有一定的临床价值。

乙肝血清学检验中不常见的三种现象

乙型肝炎病毒的血清学检测是临床实验室的常规项目,人体感染乙肝病毒后,其血清中的抗体变化都会形成一种规律。有几种现象是较常见的,也有几种现象是不常见的,其原因是多种因素造成的。探讨其根本原因是由病毒变异或人体免疫状态改变所引起的。另外,抗乙肝药物以及疫苗的应用也可使乙肝病毒的突变率明显增加。由于基因变异造成其合成的蛋白质构象发生改变,使临床血清学指标发生改变。而人体免疫状态的改变也可使人体在感染乙肝病毒时发生无免疫应答或免疫应答低下,使临床无法检测出某种抗原或抗体,从而使血清学指标发生改变。近几年来,抗乙肝药物以及疫苗的应用使乙肝病毒的突变率明显增加,为使此项检验工作成为临床的工作借鉴,现研讨如下:

研究在生化检验中标本溶血对其检验结果的影响和干扰情况

目的分析在生化检验中标本溶血对其检验结果的影响和干扰情况。方法选取2019年8月—2020年8月来该院体检的180名体检儿童开展该次研究,抽取体检儿童血液标本5 mL,对抽取到的血液标本采取人工方法对其进溶血处理,于溶血前后分别展开生化检验,比较溶血前后检验结果。结果溶血前后的尿素氮(BUN)指标(215.22±40.99)、(217.17±42.26)mmol/L,尿酸(UA)指标(285.88±58.32)、(289.96±29.74)μmol/L,肌酐(Cr)指标(73.13±11.35)、(73.66±11.78)μmol/L均基本一致,差异无统计学意义(t=0.444、0.836、0.435,P>0.05)。与溶血前的总胆固醇(CHO)指标(4.61±0.34)mmol/L、总蛋白(TP)指标(72.37±3.35)g/L、肌酸激酶(CK)指标(71.16±7.26)U/L和谷丙转氨酶(ALT)(20.75±3.11)U/L指标相比,溶血后的上述指标(5.33±0.86)mmol/L、(81.85±7.81)g/L、(85.28±8.71)U/L和(32.36±7.63)U/L均明显偏高,差异有统计学意义(t=10.446、14.966、16.707、18.905,P<0.05)。与溶血前总胆红素(TBIL)指标(12.47±2.52)μmol/L、直接胆红素(DBIL)指标(4.25±0.53)μmol/L和总胆固醇(TC)指标(4.79±0.57)μmol/L相比,溶血后的上述指标(8.05±2.61)μmol/L、(2.86±0.46)μmol/L和(4.24±0.13)μmol/L均明显偏低,差异有统计学意义(t=16.345、26.573、12.622,P<0.05)。结论在生化检验中标本溶血会对最终的检验结果造成一定程度的不良影响,在实际临床操作中需要采取一系列的措施进行处理,以减少或者是避免出现标本溶血现象,提升生化检验效果。

血液生化检验在糖尿病诊疗中的临床应用分析

目的讨论血液生化检验在糖尿病诊疗中的临床应用。方法将2018年9月—2020年8月期间就诊于该院内分泌科的122例糖尿病患者作为该次研究对象,并将其设定为实验组,选取同期来该院体检中心的健康人群122名作为对照组,对两组人群均采用血液生化检验(血清甘油三酯水平、空腹血糖、糖耐受测定),并对其血液生化检验情况进行对比和分析。结果实验组空腹血糖为(8.95±1.62)mmol/L,对照组空腹血糖为(5.11±0.15)mmol/L;实验组糖耐受平均值为(13.4±3.30)mmol/L,对照组糖耐受平均值为(5.13±1.01)mmol/L;实验组血清甘油三酯为(2.38±1.06)mmol/L,对照组血清甘油三酯为(1.34±0.61)mmol/L,实验组患者的空腹血糖、糖耐受平均值以及血清甘油三酯水平与对照组相比明显较高,差异有统计学意义(t=26.070、27.651、9.392、P<0.001)。结论血液生化检验在糖尿病的诊疗中可靠性较高。