全自动阴道分泌物分析系统复检规则制订及验证的多中心研究

目的制订并验证GMD-S600全自动阴道分泌物分析系统的复检规则。方法收集来自5家医院检验科2021年7月至2022年7月的4155份女性阴道拭子,其中3407份用于全自动分析系统复检规则的建立,748份用于复检规则的验证。所有标本通过GMD-S600分析系统检测、人工湿片和革兰染色显微镜镜检(简称联合镜检结果),对细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)等疾病项目进行检测分析。以联合镜检结果为标准,筛选出全自动分析系统的复检规则,再通过国际通用复检规则评估指标进行验证。结果(1)联合镜检结果显示,建立复检规则的3407份标本中BV阳性率为10.86%(370份),VVC阳性率为17.38%(592份),TV阳性率为1.29%(44份),总阳性率为26.74%。(2)以联合镜检结果为标准,最终选定37条复检规则及附加其中22条规则强制显微镜检查的条件。应用规则后,BV、VVC、TV的假阴性率和灵敏度分别为3.40%、68.65%,5.22%、69.98%,0.21%、84.44%;显微镜镜检复查率为23.10%。(3)应用748份标本复检规则验证,BV、VVC、TV假阴性率分别为4.81%、3.61%、0.00%,镜检复查率为22.19%。(4)仪器镜检与人工湿片镜检白细胞等级偏差超出一致性界限外的百分率为4.81%。结论多中心研究制订的37条复检规则及附加22条镜检条件适用于临床对BV、VVC、TV疾病的初筛,能有效控制检测项目的假阴性率及假阳性率,且触发规则后的人工干预率及显微镜复检率均可被接受;仪器计数白细胞半定量结果基本可信。该研究结果可应用于同型号检测系统,但还需结合实验室实际使用情况对相关规则进行周期性验证调整。

自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立与验证专家共识

阴道分泌物显微镜检查(镜检)是妇产科检查的常规项目,随着检验技术自动化的发展,基于不同检测原理的自动化阴道分泌物分析仪器被开发应用,以满足临床大样本量、高效、标准化的需求。目前,湿片/革兰染色镜检仍然是诊断女性常见生殖道感染性疾病的金标准,是自动化仪器检测结果准确性评估的参考方法。当前的质量文件尚缺乏对体液范畴内阴道分泌物自动化检测复检规则的统一要求和细则指导,中国老年保健医学研究会检验医学分会和上海市优生优育科学协会(上海市妇幼保健协会)检验医学专委会基于中国国家标准、行业标准、质量体系要求和国内外相关指南、文献,在自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立、验证、规则应用等方面形成共识,共同制定《自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立与验证专家共识》,以期能更好地规范自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立,保证检验结果的准确性。

血清CA125在妇科疾病诊断中的临床意义

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)在妇科疾病诊断中的临床意义。方法行血清CA125检测的妇科疾病患者279例作为观察组,收集同期行血清CA125检测的279例健康妇女作为对照组,分析观察组子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮癌患者CA125检测值与对照组之间的差异。结果经过检测后,观察组子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮癌患者CA125数值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清CA125在子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮癌诊断中具有一定的临床价值。

血小板抗体检测及交叉配型在血小板输注无效患者中的应用

血小板输注是治疗各种因血小板减少引起的出血性疾病的有效治疗措施。尤其是严重出血，危及生命时，血小板输注显得尤为重要，近年来在临床上的使用日益普及。但是我国血小板输注无效频繁发生，其中一个重要原因是患者在多次输注血小板后可产生血小板抗体，导致血小板输注无效，并且随着血小板输注量及输注次数的增加，患者体内血小板抗体的产生机会随之增加。对已产生抗体的患者，应进行血小板交叉配型，

微柱凝胶法抗人球蛋白试验检测孕妇IgG抗体效价诊断新生儿溶血病的应用研究

微柱凝胶法免疫检测技术是20世纪90年代进入我国并逐步广泛应用于临床的实验室项目检测。抗人球蛋白试验是目前对IgG抗体检测国际公认的最经典、可靠的实验室方法。由于传统的间接抗人球蛋白试验（试管法）操作繁琐、时间长、重复性不好等缺点,一直不能被临床常规应用。

不孕症患者的性激素水平分布特征分析

目的分析不孕症患者性激素水平分布特征。方法选取不孕症患者96例(观察组)与同期健康体检且已育的女性92例(对照组),比较两组性激素水平。结果观察组卵泡生成素、黄体生成素、催乳素、睾酮水平均高于对照组(P<0.05)。96例不孕症患者中,33.3%卵泡生成素升高,22.9%催乳素水平升高,14.6%黄体生成素水平升高,13.5%睾酮水平升高。结论不孕症患者性激素水平有所上升,对临床用药有指导价值。

阴道分泌物五联检测与常规检测在阴道炎诊断中的价值分析

探讨阴道分泌物五联检测在阴道炎中的诊断价值。方法对在该院进行阴道分泌物五联检测的1 470例妇女进行分析,同时行常规检测,比较其检出率。结果阴道分泌物五联检测阳性723例(49.2%),常规检测阳性709例(18.2%),两者检测阳性结果呈正相关,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道分泌物五联检测在白细胞、BV、念珠菌检出率中明显高于常规检测(P<0.05),在其他阴道炎检出比较中常规检测高于五联检测(P<0.05),在滴虫检测中两种方法检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道分泌物五联检测可反映阴道的正常菌群和致病菌的寄存情况,在很大程度上提高了诊断的准确性,可作为阴道炎的主要检测方法,具有较高的临床价值。

液基细胞学检查对宫颈癌筛查的临床分析

目的探讨液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床价值。方法对来该院就诊与体检的198例妇女进行TCT与传统巴氏涂片检查。结果 798例中TCT共检出异常者567例,检出率为71.1%,巴氏涂片共检出异常涂片304例,检出率为38.1%;TCT检查标本满意度为93.7%,巴氏涂片检查标本满意度为79.4%。TCT检查在宫颈异常病变的检出率与标本满意度中均明显高于巴氏涂片,与病理活检检出阳性符合率高于巴氏涂片。结论 TCT有效提高了对宫颈早期病变特别是宫颈癌的检出率,可作为宫颈癌诊断的首选筛查方法,对诊断和治疗提供重要的价值。

论凝血四项对不同孕期妇女检测结果分析与意义

目的探讨凝血四项凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)在不同孕期妇女中的检测结果和临床意义,为临床提供检测依据。方法选取2011年10月—2013年5月在该院进行检测的不同孕期例妇女314例,孕中期121例,孕晚期115例,临产78例,并随机对同期在该院进行体检的健康非孕妇女100例进行对照。结果孕中期PT、APTT、TT、FIB四项指标与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但FIB水平有增高趋势;孕晚期、临产期妇女PT、TT、FIB较孕中期和正常对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),APTT无显著变化;临产期妇女相较于孕晚期PT和APTT明显缩短、FBG明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),TT变化不明显。结论妊娠期间检测凝血四项指标的变化对预防血栓形成、产后出血起着关键的作用,减少产科发生意外,提高产妇及婴儿生活质量。

唾液酸酶测定对细菌性阴道病诊断的应用价值体会

目的探讨唾液酸酶测定对细菌性阴道病诊断的效果和应用价值。方法对来我院就诊及健康体检妇女1049例同时进行唾液酸酶测定和Amsel法检查。结果本组1049例患者共检出异常者612例,阴道感染发病率为58.3%,BV感染者明显超过其他感染。唾液酸酶共检出BV237例,阳性率为91.8%,Amsel法共检出BV241例,阳性率为93.4%。两者检查阳性率差异无统计学意义(P>0.05),符合率为90.7%。结论唾液酸酶测定具有操作简单,检出准确率与敏感性高,不受其他病原菌影响等优点,对BV的诊断提供重要依据,可作为临床确诊BV的主要检查方法,有重要价值意义。

不同孕期妇女凝血四项检测结果分析与意义

目的探讨不同孕期妇女凝血四项检测的结果与意义。方法整群选取2013年1月—2015年1月在该院进行凝血四项检查的孕早期132例、孕中期140例、孕晚期115例、临产期113例与非孕期健康妇女150例结果进行分析。结果孕早期与孕中期各项指标较非孕期比较差异无统计学意义(P>0.05);孕晚期与临产期PT、TT及Fib等指标较非孕期有升高趋势(P<0.05)。结论不同孕期妇女进行凝血四项检测,可了解各时期的凝血状态,对预防产科并发症,提高母婴健康有重要意义。

羊水细胞培养在产前诊断中的应用价值

目的探讨羊水细胞培养在产前诊断中的应用价值。方法整群选取2010年5月—2015年10月在医院进行产前诊断的216例高危孕妇,给予羊膜穿刺和羊水细胞培养后分析染色体核型。结果所有孕妇穿刺成功率为99.1%,经过羊水细胞培养后,211例为正常核型,占97.7%,5例为异常核型,占2.3%。结论对孕妇进行羊水细胞培养在产前诊断中意义重大,可以预防先天性缺陷患儿的发生,提高新生儿质量,值得应用。

胎儿染色体产前诊断临床分析

目的探讨胎儿染色体分析在产前诊断中的价值。方法选取2010年1月—2015年8月在该医院进行胎儿染色体产前诊断的198例孕妇,对脐带血进行核型分析。结果 198例孕妇中染色体异常检出率为11.6%,其中染色体数目异常16例,染色体结构异常7例,脐带穿刺并发症发生率为2.5%。结论对胎儿进行染色体分析在产前诊断中的意义重大,可以明显提高新生儿的健康质量,值得在临床上广泛应用。

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查的应用与意义

目的探讨糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查的临床作用和意义。方法收集2012年4月—2013年4月在我科进行糖尿病筛查的415例妊娠期妇女,包括正常妊娠组317例和GDM组98例。结果 GDM组FPG、OGCT、HbAlc结果均比正常妊娠组高(P<0.01);FPG、OGCT、HbAlc检出阳性率比较,HbAlc>OGCT>FPG;HbAlc在GDM筛查中的灵敏度、特异性、可靠性均高于FPG、OGCT,有明显差异性(P<0.01),FPG、OGCT在GDM筛查中的灵敏度、特异性、可靠性比较差异无统计学意义(P>0.01)。结论 HbAlc作为筛查GDM的重要实验室指标,是用于GDM诊断、病情控制、并发症等防治等方面一个较理想、可靠的指标,值得在临床推广。

铜绿假单胞菌医院感染流行株的耐药性变迁分析

目的：调查3年铜绿假单胞菌（PAE）医院感染流行株的感染部位及耐药性变迁趋势，为临床医师控制感染性疾病选择用药提供参考指南。方法采集2011年1月－2013年12月住院患者感染性标本，铜绿假单胞菌培养鉴定严格按照原卫生部制定的《临床微生物检验操作规范》进行；药敏试验采用CLSI指定的K‐B法进行操作和结果读取；试验数据采用WHONET 5．5-5．6软件分析，微生物检验全过程进行室内质量控制。结果3年共分离出589株铜绿假单胞菌，感染部位主要为呼吸道占54．7％、尿路占18．9％、皮肤黏膜创面占10．0％；铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势，耐亚胺培南铜绿假单胞菌的阳性检出率分别是21．2％、22．4％、25．6％，泛耐药铜绿假单胞菌阳性检出率分别为7．9％、10．2％、12．8％。结论3年铜绿假单胞菌医院感染流行株对临床抗菌药物的耐药性呈现逐年上升趋势，医院感染管理部门应加强监督职能和监控力度，力图改变细菌耐药率快速上升的不良倾向。