长春地区肺结核病人归口管理调查分析

目的 :为了解长春地区 1998年 7月～ 1999年 6月各级各类综合性医院肺结核病人归口管理情况。方法 :检查1998年 7月～ 1999年 6月各级综合性医院呼吸内科门诊及住院病例 ,X线胸片、痰涂片检查登记、疫情报告卡、转诊单 ,并与结核所实际接到报告卡、转诊单核对 ,无报告卡者为漏报。结果 :35家医疗卫生单位肺结核病人 12 93例 ,其中转诊率 77.34 % ,转诊到位率 5 2 .0 0 % ,疫情漏报率 18.95 % ,查痰率 2 6 .0 6 %。结论 :1在转诊及报卡方面大专院校医院明显优于其他各级综合性医院 ,项目县优于非项目县 (P<0 .0 0 5 )。 2查痰率县 (市 )区级医院优于其他各级综合性医院 ,厂矿医院及大专院校医院查痰率最低 ,项目县优于非项目县 (P<0 .0 0 5 )。

长春地区结核病疫情及宣传作用的效果评价

目的:了解长春地区的结核病疫情,评价宣传对控制疫情的效果。方法:采取分层整群等比例随机抽样。对长春市所辖10个县(市)区进行按人口等比例抽样,以问卷为主,对可疑症状者(1)有密切接触史的人群,(2)咳嗽、咳痰超过3周;咯血;咳嗽、咳痰不超过3周伴有低热、乏力等全身中毒症状,(3)有结核病史者进行胸透查痰,胸透异常或痰菌阳性者行胸片检查,由专家会诊确诊。结果:共抽流调点52个,农村34个,城镇18个,实检人口106 498人,占应检人口97.99％,占总人口95.86％,抽样比例1:65.79。肺结核患病率250.71/10万,涂阳患病率99.53/10万,农村高于城镇。接受宣传人群与未接受宣传人群的肺结核主动发现率有显著差异(P<0.05)前者大于后者。接受宣传的已知病人平均就诊时间21.37天,未接受过宣传的已知病人平均就诊时间31.21天相差10天。城市接受宣传的比例与农村接受宣传的比例有显著差别(P<0.05),前者大于后者。结论:(P<0.05)长春地区结核病疫情较严重、各地不平衡、下降缓慢、宣传以起到非常重要的作用,但宣传力度不够。

三种结核抗体快速诊断试剂盒对三种常见结核病的诊断价值

目的 探讨三种结核抗体诊断试剂盒对肺结核、结核性脑膜炎 (结脑 )、结核性胸膜炎 (胸膜炎 )诊断价值。方法 采用澳大利亚产ICT -TB卡、TB -DOT和国产快速ELISA试剂盒检测 2 2 0例肺结核病人血清、56例结脑病人脑液、36例胸膜炎病人胸液与 4 8例非结核肺疾病血清、17例非结脑脑病脑液、18例非结核性胸膜炎胸液、30例健康人血清的结核抗体对比观察。结果 三种体液结核抗体总敏感性ICT -TB卡为 50 .7%、TB -DOT 52 .7%、ELSIA 58.7% ,三者间无显著性差异 (P >0 .0 5) ,其特异性分别为 97.3%、93.2 %、79.7% ,无显著性差异 (P >0 .0 5) ,ICT -TB卡对肺结核、结脑、胸膜炎血清结核抗体敏感性依次为 57.2 %、4 6 .4 %、30 .6 % ,TB -DOT 6 0 .0 %、4 4 .6 %、33.3% ,ELSIA6 8.2 %、4 2 .9%、38.9% ,有显著性差异 (P <0 .0 0 5,P <0 .0 5)。三种试剂盒检测三种体液结核抗体比较 ,血清敏感性最高 (57.2 %～ 6 8.2 % )、脑液次之 (51.8%～ 55.4 % ) ,胸液最低 (31.6 %～ 50 .0 % )。结论 抗原纯度较高的TB -DOT和ICT -TB卡特异性较强 ,但敏感性较低 ,复合抗原ELISA敏感性稍高 ,特异性偏低 ,但三者的临床价值基本相同。检测结核抗体对肺结核诊断价值优于结脑和胸膜炎。

布比卡因、利多卡因用于胸膜腔注药镇痛效果的比较

为减轻剖胸术后的剧烈疼痛，对３０例胸部手术后患者进行镇痛治疗，随机分成２组，每组１５例。Ⅰ组０．７５％盐酸布比卡因１０ｍｌ注入胸膜腔，Ⅱ组２％盐酸利多卡因１０ｍｌ注入胸膜腔。于手术关闭胸部切口前将硬膜外麻醉用导管置入胸膜腔。当患者要求止痛时，经该管注入局麻药，采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）方法评定疼痛强度。注药前、后测定各组的肺功能和血气。结果表明：胸膜腔注入０．７５％盐酸布比卡因镇痛作用时间明显比２％盐酸利多卡因组长，镇痛作用效果亦最佳。证明胸膜腔注入局麻药用于剖胸手术镇痛效果确实可靠，且用药方法简便安全，能够达到缓解术后疼痛，增强咳嗽、排痰能力，提高动脉血氧分压，防止肺部并发症的目的。

肺结核血清性激素水平的研究

探索肺结核患者性激素水平及临床意义。应用放免分析技术检测120例肺结核患者血清性激素水平。结果显示:肺结核患者血清性激素 T 和 E_2水平较健康人明显降低(P<0.01),LH 增高(P<0.05)。而垂体促性腺激素 PRL、FSH 和 P 水平增高,但差异无显著性意义(P>0.05)。提示:肺结核患者血清性激素水平与性别相关,但随增龄变化不明显;52.8%的成熟期女性患者性激素水平的改变,临床表现为月经不规律或闭经。

老年肺结核病人血清皮质醇、醛固酮、ACTH水平的临床研究

本文采用放免法检测30例老年肺结核患者血清皮质醇、醛固酮和ACTH水平。结果显示,老年肺结核组血清皮质醇、醛固酮水平较老年健康组和中青年肺结核为高,而ACTH则较其为低。老年肺结核组皮质醇、醛固酮和ACTH水平超过正常值者分别为19例(63.3％)、9例(30％)和3例(10％),与中青年肺结核组比较前两者差异显著。并说明老年患者皮质醇、醛固酮和ACTH水平与病情、化疗有关。

老年肺结核患者血浆内皮素-1水平的临床研究

采用放免法检测３０例老年肺结核、２０例健康老年人、３０例中青年肺结核和３０例健康中青年人血浆内皮素－１（ＥＴ－１），并对老年肺结核的不同病情、病程和性别进行分组。结果显示３０例老年肺结核血浆ＥＴ－１水平较健康老年人显著增高（Ｐ＜０．０１），与中青年肺结核相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５），菌阳者ＥＴ－１升高明显，较菌阴及好转者显著增高（Ｐ＜０．０１）；老年男性与女性患者间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示老年肺结核患者血浆ＥＴ－１水平与病情、病程密切相关，而与性别无关。

冠状动脉造影及冠心病介入治疗76例X线分析

为了解冠心病患者冠脉病变的Ｘ线影像，以便为临床治疗、介入治疗提供依据。对７６例冠心病及可疑冠心者，经股动脉穿刺，采用Ｊｕｄｋｉｎｓ冠脉造影法，１７例同时行左心室造影１８例行ＰＴ－ＣＡ介入治疗１５支架置入。７６例冠脉造影术结果显示，冠脉正常者３９例（５１．３％），冠脉异常者３７例（４８．７％）。冠脉造影术对冠心病具有定性、定量诊断意义，为介入及临床治疗提供客观确切依据。

大剂量短程地塞米松治疗结核性脑膜炎临床探讨

本文应用大剂量，短程ＤＸＭ治疗１０２例结脑与采用一般剂量、疗程者５０例作对比观察。结果显示不同剂量ＤＸＭ对结脑的疗效与发病年龄、病情轻重密切相关。大剂量、短程ＤＸＭ对青壮年（１８～３５岁）、早期结脑的疗效明显优于一般剂量、疗程者，而临床副作用则两组基本相似。本文认为，大剂量、短程ＤＸＭ疗法对提高青壮年早期结脑的治愈率、减少后遗症、降低病死率等具有重要临床价值。

免疫抑制双试剂法与单试剂法测定血清中CK-MB同工酶结果的比较

免疫抑制双试剂法与单试剂法测定ＣＫ－ＭＢ同工酶，其在反应方式上具有一定的差异，但通过１００例正常人，３４例非心脏病人，９例心梗病人血清测定统计学结果。可得出两种测定方法结果之间，Ｐ〉０．０５，无显著性差异。

老年肺结核病人血清性激素水平的研究

应用放射免疫法检测47例老年肺结核患者血清性激素水平,结果显示32例男性患者睾酮和雌二醇水平较健康者为低,而促黄体素,促卵泡素、垂体泌乳素和孕酮水平增高.15例女性患者雌酮、雌二醇和泌乳素水平较健康者降低,而孕酮、促黄体素和促卵泡素水平增高.结果还显示肺结核患者性腺激素水平与年龄增长无明显关系.

结核性脑膜炎患者血清甲状腺激素水平的研究

本文采用放射免疫法检测30例结核性脑膜炎患者血清甲状腺激素水平。结果表明:结脑患者血清TT_4、TT_3和T_3/rT_3比值均较健康人为低(P<0.01),rT_3和T_3RU则增高(P<0.01),TSH虽降低,但差异无显著性(P>0.05)m,FT_4I亦无显著性差异(P>0.05)。结果还提示,结脑患者甲状腺激素水平与病情有关。

非小细胞肺癌化疗后脱氧核苷酸注射液干预对骨髓抑制的临床应用价值的随机对照研究

目的探究非小细胞肺癌化疗后采用脱氧核苷酸治疗对骨髓抑制的临床应用价值。方法 47例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组26例,对照组21例。均给予化疗,化疗周期内治疗组同时给予脱氧核苷酸注射液联合粒细胞集落刺激因子治疗;对照组仅给予粒细胞集落刺激因子皮下注射。评价化疗后7、21 d的白细胞、血小板、免疫功能、体重、生活质量评分及粒细胞集落刺激因子的不良反应。结果治疗组7 d后WBC计数为(5.6±1.5)×109/L,血小板计数为(84.2±16.2)×109/L,WBC恢复正常人数占92.3%,Ⅲ度+Ⅳ度骨髓抑制发生率为11.5%。对照组分别为(3.2±1.6)×109/L,(68.9±20.2)×109/L,66.7%,57.1%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。另外两组治疗14 d后,治疗组CD3+[(68.3±8.1)%VS(54.3±6.5)%],CD4+[(36.2±14.5)%VS(30.5±15.0)%],NK细胞[(34.5±12.8)%VS(27.5±8.9)%],体重增加量[(1.6±0.5)kg VS(-0.5±0.2)kg]水平均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,治疗组肌肉疼痛/乏力、肝损伤不良事件发生率均为3.8%,对照组分别为33.3%、38.0%。结论脱氧核苷酸注射液可提高白细胞、血小板水平,提高免疫功能及体重,减少粒细胞集落刺激因子的不良反应。

结核性脑膜炎血清皮质醇醛固酮ACTH水平及DXM影响的研究

本文采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）检测３４例结脑患者血清皮质醇、醛固酮和ＡＣＴＨ水平。结果：结脑患者三项指标较健康人显著增高。给予ＤＸＭ３０ｍｇ时皮质醇升至最高水平，醛固酮和ＡＣＴＨ水平降低，１０ｍｇ时皮质醇和醛固酮降至最低水平；ＤＸＭ１ｍｇ时ＡＣＴＨ为最低水平；停用ＤＸＭ５个月后皮质醇和ＡＣＴＨ水平恢复正常，而醛固酮仍高于正常水平。

超量排胸水的临床探讨

胸水,尤其是癌性胸水,是肿瘤科临床上常见的病症之一。多年来,对于胸腔中等量以上积液都主张积极排液,因为它是解除对肺及心血管压迫,从而改善心肺功能的一种重要手段。过去,有人主张一次排胸水不得超过700毫升。近年来。

IFN-γ、TNF-α测定对结核性和癌性胸液鉴别诊断的研究

目的 :探讨IFN -γ、TNF -α测定对诊断结核性、癌性胸液的价值。方法 :采用双抗体夹心ELISA法对结核性及癌性胸液IFN -γ、TNF -α测定。结果 :结核性胸液组IFN -γ、TNF -α与癌性胸液组有显著性差异 (P <0 0 1) ;二项指标对诊断结核性胸膜炎的敏感性分别是 91 1%、85 3% ,特异度分别是 86 6 %、83 3% ;同时测得诊断阳性率为 85 3%。结论 :IFN -γ、TNF -α联合测定对结核性胸膜炎的诊断及与癌性胸液的鉴别具有一定临床意义 。