手术治疗胸腰椎严重爆裂骨折（附36例临床分析）

报告手术治疗胸腰椎严重爆裂骨折３６例，碎骨块占椎管容积３０％以上。完全性截瘫１９例，不完全截瘫１７例。全组均经椎管减压、后路器械固定（Ｌｕｑｕｅ方法２９例，Ｇａｌｖｅｓｔｏｎ方法４例，Ｓｔｅｆｆｅｅ方法２例，Ｄｉｃｋ方法１例）。结果：３６例中３４例椎管减压充分，２例经ＣＴ复查证实碎骨块残留。３６例内固定术后近期脊柱均重获稳定，远期失稳３例。术后神经功能恢复好转率６９．４％。认为，ＣＴ扫描能清楚显示碎骨块突入椎管、神经受压情况，对爆裂骨折的诊断和治疗有重要意义。严重爆裂骨折椎管矢状径小于１０ｍｍ、伴有神经损伤应及早椎管减压内固定。

自身攻丝与非自身攻丝皮质骨螺钉固定的显微结构改变和应力分布的观察

本研究通过制作光弹模型，直接显示拧入自身攻丝与非自身攻丝螺钉和拧入后的应力分布。并将结果与人体胫骨拧入螺钉后在扫描电镜下观察到骨的形态学改变进行比较。光弹模型显示采用同一扭矩将螺钉固紧后，通过螺钉周围平行的等色应力线证实非自身攻丝螺钉的轴向拉力明显大于自身攻丝螺钉，而且应力分布均匀。扫描电镜观察表明，采用邻近两破坏孔的最大扭矩的７５％于中央拧入自身攻丝螺钉后，骨组织均发生破裂或被破坏。采用同一扭矩，在钻孔攻丝后，拧入非自身攻丝螺钉，则除一孔因拧入的扭矩大，为邻近螺钉拧入破坏的最大扭矩的８５％～１０５％，而发生骨破裂外，其余非自身攻丝螺钉采用最大扭矩的７５％拧入后，骨结构均无破裂变形，骨螺纹正常。作者考虑自身攻丝螺钉的轴向拉力和骨组织易破裂的主要原因是由于攻丝不充分，骨与螺钉间的压力大造成。