公立医院产权改革、服务半径和合作效率——基于南昌三三四医院改制的案例研究

当前对公立医院能否改制成独立经济利益的法人治理结构和能否通过医院之间的市场竞争来达到医疗资源的有效配置充满争论。文章从医疗资源的资产专用性视角,对南昌三三四医院改制前后的经营过程进行分析,对比改制前后医院的绩效,研究影响医院效益的主要因素。通过研究发现,公立医院改制并不必然提升医院的经营效益。竞争背景下医院服务效率提升的同时是医疗服务成本的不合理上升、医疗机构间合作的虚化和医疗体系的整体绩效的下降。而实施医护人员的社会化培养和市场化执业,通过市场竞争促进医护人员的合理流动能够使得医疗资源达到优化配置。本文对探索公立医院改革的主要方向提供新的视角,在当前公立医院改革的关键时期具有重要的理论和现实意义。

移动互联网环境下医疗服务模式创新

推进公立医院改革是当前深化医药卫生体制改革的主要任务。应用系统方法分析医疗服务模式创新系统的结构、个体动力机制、关联性障碍和环境与技术支撑约束,给出相关政策建议和优先度分析。认为在医院服务模式向医师服务模式变革中,医院是主要阻力,医院对医师的培养培训、职称晋升和医疗风险责任构成核心障碍;而政策实施重点在于发展和完善初级医疗卫生服务网络,把综合医院专科医师从日常门诊和繁重的常见病治疗中解放出来开展移动医疗服务;医疗服务效率的快速提升将促进其他相关配套管理制度发生变革,最终构建起适应新的医疗模式的制度框架。