二甲双胍对葡萄糖耐量异常的缺血性卒中患者预后的影响

目的探讨二甲双胍对合并葡萄糖耐量异常(abnormality of glucose tolerance,AGT)的缺血性卒中患者预后的影响。方法从我院初诊的596例缺血性卒中中筛查出合并AGT者155例,随机分为干预组(77例)和对照组(78例),同时从其余糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)者中随机选出80例作为NGT组。3组均予相同基础治疗(阿司匹林肠溶片,100 mg/d),干预组同时予二甲双胍(500 mg,2/d)治疗,随访观察2年,比较各组治疗前后颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的变化、再发卒中及不良反应情况。结果颈动脉IMT:干预组、对照组、NGT组治疗前分别为(1.08±0.42)mm、(1.06±0.38)mm、(0.83±0.32)mm,治疗2年后分别为(1.17±0.36)mm、(1.32±0.45)mm、(1.02±0.28)mm。干预组颈动脉IMT较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),对照组与NGT组颈动脉IMT均显著增厚,差异有统计学意义(P<0.05),3组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);卒中再发率:干预组、对照组、NGT组分别为12.16%、25.00%、10.26%,干预组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),与NGT组比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组与NGT组比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率:干预组、对照组、NGT组分别为3.90%、2.56%、2.50%,3组两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍可延缓颈动脉IMT增厚并降低合并AGT的缺血性卒中患者卒中再发的风险。

以凹陷性水肿为首发症状的Graves病九例

目的提高对以凹陷性水肿为首发症状的Graves病的认识,减少误诊、误治。方法回顾性分析我院诊治的9例以凹陷性水肿为首发症状的Graves病的临床资料。结果 9例首诊误诊7例,误诊为特发性水肿3例,慢性心功能不全2例,经前期紧张综合征、大隐静脉曲张各1例,中位误诊时间为5个月。所有患者均根据甲状腺功能、甲状腺彩超、甲状腺摄碘率及甲状腺发射计算机体层摄影术等检查确诊为Graves病,予抗甲状腺功能亢进(甲亢)治疗,6例同时应用B族维生素治疗。8例水肿在甲亢控制后消退,另1例在甲亢缓解后水肿持续,治疗总有效率为88.9%。结论凹陷性水肿可作为Graves病的首发或主要症状,故对于原因不明的水肿患者应考虑Graves病可能,及时行相关检查,以免误诊、误治。