“政用产学研”视角下高校临床医学院与附属医院协同发展探讨

当前,高校临床医学院与附属医院发展的体制机制不顺,已严重影响到二者的协同发展。基于知识社会环境下的"政用产学研"视角重新审视临床医学院与附属医院的关系,剖析了当前临床医学院与附属医院发展的现实问题,并结合"政用产学研"发展模式理论解析提出了二者协同发展建议。

对医院网站统计数据的研究

对医院网站统计数据进行了研究。其特点在于数据真实,介绍详细。它通过访客分析介绍了医院的网络影响力和社会影响力;通过被访页面分析介绍了访客喜欢的页面和栏目;通过访问量分析介绍了扩大专家、科室的网络展示率,从而提高网络影响力和社会影响力的方法。对医院管理和网站建设具有一定的参考价值。

阿卡波糖干预老年心肌梗死并糖耐量减低患者的疗效及安全性研究

目的探讨阿卡波糖干预对合并糖耐量减低(IGT)的老年急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响及其安全性。方法 105例合并IGT的老年AMI患者随机分为干预组(53例)和对照组(52例)。两组给予相同基础治疗,干预组同时加予阿卡波糖(50 mg,3次/d)治疗,平均随访1.8年,观察两组再发心血管事件的情况、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的变化及干预组的不良反应。结果平均随访1.8年后,干预组总的心血管事件再发率较对照组明显降低(P<0.01),其中心血管病因死亡率差异无统计学意义(P>0.05),但次要终点事件(非致命性再梗死、新发的心绞痛、脑卒中、严重心力衰竭)明显减少(P<0.05);干预组颈动脉IMT显著低于对照组(P<0.05);两组间严重胃肠不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿卡波糖可有效延缓老年AMI合并IGT患者的颈动脉IMT增厚,降低再发心血管事件的风险,同时阿卡波糖在老年患者中安全性、耐受性良好。

非勺型高血压病的时间治疗学探讨

目的观察不同给药时间对非勺型高血压病患者血压昼夜节律的影响及其对靶器官的保护作用。方法选择124例经24h动态血压监测(ABPM)血压状态属非勺型的轻至中度原发性高血压患者,随机分为清晨服药和午后服药两组。两组均选用复方利血平氨苯喋啶片(北京降压0号),一次一片,每日一次,用药8周,观察用药前后24h动态血压参数,比较两组血压昼夜节律的变化。结果清晨服药组治疗前后夜间平均收缩后(SBP),分别为(147.9±5.7)mmHg,(127.9±3.4)mmHg(P<0.001);午后服药组治疗前后夜间平均SBP分别为(148.8±8.1)mmHg,(126.8±5.9)mmHg(P<0.001)。清晨服药组治疗前后夜间平均舒张压(DBP)分别为(94.7±4.0)mmHg,(79.6±3.4)mmHg(P<0.001);午后服药组治疗前后夜间平均DBP分别为(95.5±4.8)mmHg,(74.5±4.1)mmHg(P<0.001)。两组SBP昼夜节律改变的有效率分别为62.90%,85.48%(P<0.01);DBP昼夜节律改变的有效率分别为64.52%,87.10%(P<0.01)。结论午后服药组不仅能24h平稳降低血压,而且能显著改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的。

干眼症研究新进展

干眼症是一类因各种原因导致泪液质或量的异常而引起的常见眼表疾病,也是当今眼科研究的热点之一。近年来,对该病的病因、诊断标准及其治疗等方面进行了深入的研究,认为干眼症的发生与长期使用计算机、准分子激光原位角膜磨镶术及睑板腺分泌物异常等有明显关系,一些中成药对干眼症的治疗有一定的疗效。

肝癌细胞系中Runx3基因表达及启动子区异常甲基化分析

目的:通过检测6种肝癌细胞中Runx3基因异常甲基化状态及表达情况,探讨药物5-aza-2’-de-oxycytidine(decitabine)激活Runx3基因重新表达的能力及对肝癌细胞生长的影响。方法:采用DNA甲基化特异性PCR(MSP)技术分别对6种肝细胞癌细胞系Runx3基因启动子区域甲基化状态进行检测,同时采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测5种肝癌细胞中Runx3的表达情况及药物5-aza-2’-de-oxycytidine处理其中3种肝癌细胞前后Runx3表达变化。结果:6种肝癌细胞系中,有3种细胞Runx3基因启动子区域存在甲基化异常,药物5-aza-2’-deoxycytidine处理3种肝癌细胞后,Runx3基因明显表达或表达活性增强。结论:启动子区异常甲基化是导致Runx3基因失活的主要原因之一,与肝细胞癌发生早期密切相关,可作为肝细胞癌早期诊断的分子标记物及分子治疗的靶点。

整合素α3β1在儿童Alport综合征中的表达

目的:探讨整合素α3β1在小儿Alport综合征中的表达及其与临床病理的关系。方法:临床及病理诊断为Alport综合征患儿29例,用免疫组化的方法,分析其肾组织石蜡切片中整合素α3β1的表达,与正常肾组织切片进行对比,结合电镜表现进行分析。结果:在Alport患儿肾小球内整合素α3β1的表达与正常肾组织相比均降低,电镜下有足细胞病理改变者整合素α3β1表达减少最为明显。结论:整合素α3β1在Alport综合征患儿的肾小球中表达降低,这一表现可能与疾病的进展有关。

低剂量^(131)I对Graves病患者血清Ghrelin水平及相关血清学指标的影响研究

目的探讨低剂量131I对毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者血清Ghrelin水平及相关甲状腺血清学指标的影响。方法采用随机对照试验的方法,收集该院2011年6月至2012年6月收治确诊的Graves病甲状腺功能亢进症患者96例及同期健康体检者42例。将甲状腺功能亢进症患者分为A、B组,每组48例,健康体检者为对照组。A组患者给予131I溶液3.69~4.40MBq/g治疗,B组给予131I溶液2.59~2.96 MBq/g治疗,3个月后对两组患者治疗前后血清Ghrelin水平及甲状腺相关血清学指标进行统计学比较分析。2年随访,复查血清Ghrelin水平及甲状腺相关血清学指标并比较统计甲减发生率。结果 A、B组患者血清游离甲状腺素3(FT3)、FT4及空腹血糖(FPG)水平均显著高于对照组(P<0.01),血清超敏甲状腺素(S-TSH)及Ghrelin水平明显低于对照组(P<0.01)。治疗后3个月,B组血清FT3、FT4及FPG水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);血清S-TSH及Ghrelin水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,B组甲状腺功能减退发生率低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对低剂量131I溶液治疗Graves病,疗效更确切,近期甲状腺功能减退发生率更低。

免疫抑制剂对足细胞直接作用的研究进展

肾病综合征（NS）常见的病理类型有微小病变型、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）、膜性肾病。它们的病理改变几乎都存在足细胞足突损害以及肾小球裂孔膜的改变,肾小球屏障功能丧失导致蛋白尿。因为获得性足细胞病大多数病因是免疫性的,因此使用免疫抑制剂治疗。而且大多数NS对糖皮质激素（GC）有效。

血府逐瘀汤加减验案举隅

血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》,由当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、枳壳、柴胡、生地黄、桔梗、甘草、牛膝组成,具有行气止痛、活血化瘀等功效。笔者在临床上运用该方加减治疗多种疾病,收到满意效果,现举例如下。

乙型肝炎病毒X基因真核表达载体的构建

目的:构建HBVX基因与pCI-neo相融合的高效真核表达载体。方法:设计并合成HBVX基因的引物,以HBVDNA阳性血清PCR扩增得到HBVX基因全序列,将X基因连接到真核表达载体pCI-neo上后,酶切图谱分析、PCR检测和扩增产物序列分析等,鉴定所构建的真核表达载体。结果:以重组载体为模板扩增得到的片段大小与已知HBVX基因大小相同,酶切也得到目的基因片段,测序结果也显示与已知X基因序列相同。结论:成功构建了HBVX基因的真核表达载体,为进一步研究HBVX基因及其产物的功能奠定了基础。

Tau蛋白过度磷酸化对2型糖尿病所致神经纤维化的影响

目的观察胰岛素抵抗、高血糖和罗格列酮对大鼠认知功能、海马β样淀粉蛋白(Aβ)、Tau蛋白总量及其磷酸化的影响,探讨2型糖尿病患者神经纤维化的机制。方法将48只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为6组(每组8只):普食+马来酸罗格列酮组、普食+无治疗组、高脂高糖高蛋白(HFD)+马来酸罗格列酮组、HFD+无治疗组、HFD+链脲佐菌素(STZ)+马来酸罗格列酮组、HFD+STZ+无治疗组。通过Morris水迷宫测试大鼠的认知功能。采用高效液相色谱法测定大鼠海马组织中谷氨酸(Glu)水平,ELISA法测定总Tau蛋白(Tau5)和p-PHF1^(Ser396/404)、p-AT8^(Ser199/202)、p-12E8^(Ser262)水平。结果普食+马来酸罗格列酮组和普食+无治疗组的Morris水迷宫逃避潜伏期(EL)均显著短于HFD+STZ+马来酸罗格列酮组(P值均<0.05),空间探索时间(SET)均显著长于HFD+STZ+马来酸罗格列酮组(P值均<0.05);普食+马来酸罗格列酮组的EL显著短于HFD+马来酸罗格列酮组(P<0.05),SET显著长于HFD+马来酸罗格列酮组(P<0.05);HFD+无治疗组的EL显著长于HFD+马来酸罗格列酮组(P<0.05),SET显著短于HFD+马来酸罗格列酮组(P<0.05);HFD+STZ+无治疗组和HFD+无治疗组的EL均显著长于普食+无治疗组(P值均<0.05),SET均显著短于普食+无治疗组(P值均<0.05)。HFD+STZ+马来酸罗格列酮组的Glu水平显著高于普食+无治疗组和普食+马来酸罗格列酮组(P值均<0.05);HFD+马来酸罗格列酮组的Glu水平显著低于HFD+无治疗组(P<0.05),显著高于普食+马来酸罗格列酮组(P<0.05);普食+无治疗组的Glu水平显著低于HFD+STZ+无治疗组和HFD+无治疗组(P值均<0.05)。HFD+STZ+马来酸罗格列酮组的总Tau蛋白、p-PHF1^(Ser396/404)、p-AT8^(Ser199/202)和p-12E8^(Ser262)水平均显著高于普食+无治疗组和普食+马来酸罗格列酮组(P值均/<0.05);HFD+马来酸罗格列酮组的总Tau蛋白、p-PHF1^(Ser396/404)、p-AT8^(Ser199/202)和p-12E8^(Ser262)水平均显著低于HFD+无治疗组(P值均<0.05),均显著高于普食+马来酸罗格列酮组(P值均<0.05);普食+无治疗组的总Tau蛋白、p-PHF1^(Ser396/404)、p-AT8^(Ser199/202)和p-12E8^(Ser262)水平均显著低于HFD+STZ+无治疗组和HFD+无治疗组(P值均<0.05)。结论胰岛素抵抗和血糖水平升高可能是2型糖尿病时海马Tau蛋白过度磷酸化的原因,罗格列酮可缓解这一过程。

躯体形式疼痛障碍患者脑灰质体积变化及其与NRS评分的关系

目的利用基于头颅MRI的体素形态学分析(VBM)技术,观察躯体形式疼痛障碍(SPD)患者脑灰质体积改变,并分析其与疼痛程度的关系。方法选择SPD患者10例纳入病例组、健康志愿者14例纳入对照组。对SPD患者进行疼痛数字评价量表(NRS)评分。两组均行头颅MRI检查,高分辨3D T1WI数据采集,保存图像。将两组头颅MRI检查所获得的所有图像数据进行VBM,测算全脑体积及灰质体积,并获取两组灰质体积差异有统计学意义的脑区。采用Pearson相关分析法分析SPD患者灰质体积与NRS评分的相关性。结果 VBM显示,病例组灰质体积大于对照组(P<0.01),灰质体积增加的区域主要位于左侧丘脑。病例组左侧丘脑灰质体积与NRS评分无显著相关性(r=0.631,P>0.05)。结论 SPD患者头颅MRI VBM显示脑灰质体积增大,主要位于左侧丘脑;脑灰质体积改变与疼痛程度无明显相关性。

基于ReHo的神经精神性红斑狼疮的脑静息态功能磁共振成像研究

目的:采用基于局部一致性(ReHo)的功能磁共振成像(f MRI)分析法,探讨神经精神性红斑狼疮(NPSLE)患者静息状态下的脑功能活动特点。方法:选取42例NPSLE患者纳入病例组,另选42名健康志愿者纳入健康对照组;病例组经美国放射学会(ACR)的NPSLE分类标准进行临床确诊,并行系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分;对病例组及健康对照组均行静息态f MRI(rs-f MRI)数据,并对所有图像进行预处理,计算两组受试者全脑ReHo值,将病例组患者ReHo异常脑区的ReHo值与系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)得分进行相关性分析。结果:病例组患者双侧额叶、双侧颞叶、双侧顶叶及左侧大脑补充区ReHo值降低,双侧海马、左侧岛叶ReHo值增高,病例组与健康对照组比较,差异有统计学意义;病例组患者左侧岛叶皮质的ReHo值与SLEDAI评分呈显著正相关(r=0.502,P<0.05)。结论:NPSLE患者双侧额叶、双侧颞叶、双侧顶叶以及左侧大脑补充区ReHo值降低,双侧海马、左侧岛叶ReHo值增高,整体以ReHo值降低为主,这些脑区可能与NPSLE的潜在生理病理机制有关。NPSLE患者左侧岛叶皮质的ReHo值与SLEDAI评分呈显著正相关。

搅打奶油在MSCT胃部造影检查中的价值初探

目的初步探讨搅打奶油在多层螺旋CT(MSCT)胃造影检查中的价值。方法 40名健康志愿者分别以淡水和搅打奶油作为对比剂行上腹部多层螺旋CT扫描,对获得的图像从胃黏膜显示、胃充盈程度、伪影多少及密度对比等方面进行评价,并进行比较。结果搅打奶油组在胃黏膜显示、伪影多少及密度对比方面明显优于淡水组,在胃腔充盈方面,两组不具显著差异。结论胃部CT检查中,搅打奶油的造影效果优于淡水,是一种潜在的优良造影剂。

KRAS/BRAF基因与结肠癌糖代谢研究现状

正电子发射断层成像术(positron emission tomography,PET)/计算机断层扫描(computed tomography,CT)显像可用于结肠癌的诊断、监测疗效和预后评估.^(18)F标记葡萄糖(2-fluorine-18-fluoro-2-deeoxy-D-glucose,^(18)F-FDG)是PET/CT常用显像剂,可以反映结肠癌活体组织葡萄糖代谢.KRAS/BRAF基因检测常用于结肠癌靶向治疗方案的选择及评估其治疗效果.文献报道^(18)F-FDGPET/CT显像可预测结肠癌KRAS/BRAF基因状态,能以无创的方式预测结肠癌抗表皮生长因子受体靶向治疗效果.目前国内有关KRAS/BRAF基因与结肠癌糖代谢的研究相对较少,本文结合近期的相关文献进行概述.

糖尿病性勃起功能障碍相关分子学研究进展

勃起功能障碍(ED)是男性糖尿病患者常见的慢性并发症之一,糖尿病性勃起功能障碍(DMED)的发病率为30%~50%,糖尿病性勃起功能障碍是神经和血管病变、内分泌激素改变和社会心理等因素共同影响的结果。近年来对糖尿病性勃起功能障碍的研究已进入分子学水平,本文将其进行综述。