荆州市新型农村合作医疗运行状况分析

目的总结2014年、2015年新型农村合作医疗运行情况,以期达到资金的筹措稳定和收支平衡。方法回顾分析2014年、2015年荆州市新型农村合作医疗在全面落实22种重大疾病保障水平和门诊重症工作,扩大重大疾病和门诊特殊病种补偿范围的同时,加强对不合理的医疗费用审核的运行效果。结果荆州市新型农村合作医疗门诊补偿受益面达到250%以上,住院补偿受益面达到14%以上。重大疾病住院人数主要集中在县级医院,赔付费用主要集中在外地医疗机构,相同病种的赔付金额外地医疗机构显著高于本地医疗机构。结论切实实施分级诊疗,建立完善的举报和投诉制度,加大对新农合基金的稽查力度,有效地使基金的结余率控制在一定的水平,防止基金透支。引入商业保险机制,进一步改善医疗机构的服务,以质优便捷的医疗服务提高新农合自身的公信力。

对完善我国健康体检法律法规的思考

本文的研究目的是规范健康体检管理,保障健康体检规范有序进行。研究方法是从法律法规的角度探讨健康体检进入低谷的原因。经研究发现法律法规中健康体检的相关规定或多或少存在责任主体不明朗、执法无可操作性等不足之处。笔者建议法律应体现严肃性,不应具有模棱两可的操作性问题,对不按法律法规要求执行体检的相关责任人要给予严厉的责任追究。