提高医学微生物学教学质量的方法研究

在医学微生物学的传统教学过程中,学生普遍反映学习内容繁杂、枯燥、难以记忆,在学习过程中很难体会到基础理论与临床实践之间的联系,从而对该课程缺乏学习兴趣甚至产生厌烦心理。因此,改革传统教学,提高医学微生物学的教学质量非常重要。文章对医学微生物学的几种教学改革方法进行了综述,包括PBL教学法、CBL教学法、视频导入式-任务驱动法、基于网络的混合式教学法,这几种方法在提高其教学质量方面均具有显著效果。

医学细胞生物学实验教学改革的探讨

为了更好地提高实验教学质量,激发学生学习医学细胞生物学的积极性,培养既有理论基础又有动手能力、富于创新精神的医学生,细胞生物学教研室进行了多种实验教学方法探讨,发现教师在实验教学中加强双语教学改革,更新实验内容和实验考核方式,结合多种教学方式教学,能使实验教学真正成为实践能力和创新能力的培养基地。

医学微生物学两种设计性实验教学模式的应用及效果比较

建立命题设计性实验教学模式和PBL设计性实验教学模式,并采用问卷调查和实验考核对两者的教学效果进行比较。PBL设计性实验教学班的思考理解能力、综合归纳能力等方面优于命题设计性实验教学班(P<0.05),PBL设计性实验教学班实验内容相关的笔试成绩高于命题设计性实验教学班(P<0.001)。PBL设计性实验教学能有效提高学生的综合分析能力并培养学生的科研能力。

PBL教学法应用于医学细胞生物学实验教学探讨

作为一种在国内外医学院校被广泛采用的教学方法，PBL教学法正日益显示出它的潜力和优势。将PBL教学法运用于医学细胞生物学实验教学中，能提高学生的学习主动性，调动学生积极性，挖掘其参与意识与求知欲望，发挥其主观能动性，同时能促进教师教学技巧的提高。

医学免疫学理论课教学方法的探讨

为了提高医学免疫学课堂教学实效性，使学生更好地学习、理解、掌握本学科理论知识，我们在课堂教学方法上下工夫。通过对教材整体分析解读以及采用导入法、比喻法、比较法、设问法、案例法等形式多样的教学方法施教，收到了较好的教学效果。

生物化学综合性、设计性实验教学的尝试与分析

以"质粒的提取、酶切和电泳鉴定"为例,从综合性、设计性实验方案的内容及框架,组织实施,成效分析等方面进行了详细的阐述,就生物化学综合性、设计性实验教学对学生创新及实践能力的培养和实验教学的初步成效进行了分析。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化73例疗效观察

目的观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法选择73例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机分为两组。联合组采用恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗,对照组采用单一恩替卡韦治疗,疗程12个月。观察两组患者治疗前后的症状体征、肝功能、HBV-M、HBV DNA、肝纤维化指标及肝脏影像学等变化。结果联合组患者治疗后乏力、纳差及肝区痛改善情况明显高于对照组(P<0.05);ALT下降及HBeAg转阴情况均优于对照组(P<0.05);但治疗后两组AST、TBIL、ALB、HBV DNA转阴率及腹胀情况比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组肝纤维化指标降低较对照组明显(P<0.05);联合组门静脉内径及脾脏厚度缩小也优于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有较好的临床效果。

橙皮苷预处理对APAP诱导小鼠急性肝损伤的保护作用及凋亡相关基因的影响

目的:探讨橙皮苷(hesperidin,HDN)预处理对扑热息痛(acetaminophen,APAP)导小鼠急性肝损伤的保护作用及凋亡相关基因的影响.方法:♂Balb/c小鼠60只,随机均分为正常组、模型组、联苯双酯组、HDN高、中、低剂量组.分别给予相应干预10d后腹腔注射APAP造模,16h后处死小鼠,测定肝、脾指数,血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)及肝匀浆超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,光镜观察肝组织病理学变化和TUNEL法检测肝脏细胞凋亡情况,RT-PCR法测肝组织Bcl-2mRNA、Bax mRNA转录水平.结果:与正常组比较,模型组小鼠肝指数、ALT、AST、MDA均显著升高,SOD、GSH-PX均明显降低(5.41%±0.68%vs4.38%±0.17%,1456.49U/L±413.45U/L vs45.36U/L±11.98U/L,1929.34U/L±810.19U/L vs78.49U/L±10.22U/L,32.04nmol/mgprot±9.32nmol/mgprot vs11.83nmol/mgprot±1.72nmol/mgprot,119.29U/mgprot±33.02U/mgprot vs327.22U/mgprot±26.66U/mgprot,75.89μmol/L±20.21μmol/L vs122.73μmol/L±6.70μmol/L,均P<0.01).与模型组相比,联苯双酯组和HDN高、中剂量组小鼠肝指数、ALT、AST、MDA均显著降低,SOD、GSH-PX均明显升高(4.65%±0.61%,4.59%±0.57%,4.73%±0.63%vs4.38%±0.17%;66.36U/L±13.43U/L,225.29U/L±53.02U/L,773.06U/L±251.27U/L vs1456.49U/L±413.45U/L;105.75U/L±17.02U/L,540.92U/L±170.57U/L,906.78U/L±226.38U/L vs1929.34U/L±810.19U/L;15.74nmol/mgprot±2.98nmol/mgprot,16.04nmol/mgprot±4.92nmol/mgprot,20.85nmol/mgprot±6.04nmol/mgprot vs32.04nmol/mgprot±9.32nmol/mgprot;222.52U/mgprot±56.11U/mgprot,245.95U/mgprot±41.90U/mgprot,198.12U/mgprot±68.09U/mgprot vs119.29U/mgprot±33.02U/mgprot;108.70μmol/L±25.96μmol/L,107.39μmol/L±32.60μmol/L,98.90μmol/L±10.71μmol/L vs75.89μmol/L±20.21μmol/L,P<0.01或0.05).各实验组脾指数无明显变化,差异不具有统计学意义(P>0.05).肝脏病理学切片显示模型组肝组织明显围绕中央静脉的大片坏死,并伴有细胞肿胀变性和大量炎性细胞浸润,细胞凋亡程度明显加重;联苯双酯组和HDN各剂量组肝组织片状坏死明显减轻,炎性细胞浸润程度明显减轻,凋亡程度减轻,以联苯双酯和HDN高剂量组效果最为显著,接近正常肝组织.RT-PCR结果显示,APAP可以上调Bax mRNA转录水平,下调Bcl-2mRNA转录水平,Bcl-2/Bax比值降低(0.68±0.03vs0.28±0.02,0.21±0.04vs0.58±0.01,P<0.01);联苯双酯和HDN高、中剂量组Bcl-2mRNA转录水平均显著升高,Bax mRNA转录水平明显降低,Bcl-2/Bax比值升高(0.22±0.04,0.56±0.01,0.75±0.01vs0.21±0.04;0.67±0.06,0.26±0.005,0.28±0.02vs0.68±0.03,P<0.05).结论:HDN预处理对APAP诱导小鼠急性肝损伤具有保护作用,其机制可能与其抑制肝细胞脂质过氧化反应及调控凋亡相关基因的表达有关.

低浓度槟榔碱杀螺作用的实验观察

采用WHO推荐的"杀螺剂实验室终筛法"中的浸泡法,将受试钉螺分为6组,分别投入浓度为0.5、1.0、1.5、2.0 mg/L的槟榔碱溶液中,对照组溶液分别为2.0 mg/L的氯硝柳胺以及去氯自来水。经上述浓度槟榔碱作用1 h,钉螺的开厣率依次为55.6%、90.0%、92.2%、95.6%,附壁率均为0,氯硝柳胺对照组开厣率为13.3%,附壁率为1.1%,去氯水组开厣率及附壁率均为77.8%;槟榔碱作用24 h钉螺死亡率依次为91.2%、95.6%、84.4%、73.3%,氯硝柳胺对照组为100%,去氯水组为0。24 h内不同浓度槟榔碱组钉螺头足部软体均肿胀明显,对照组无肿胀。表明槟榔碱在极低浓度时即具有显著的杀灭钉螺作用,且能够抑止钉螺上爬附壁。

慢性乙型肝炎患者幽门螺杆菌感染的调查分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者幽门螺杆菌(H.pylori)的感染情况及其临床意义。方法将167例慢性乙型肝炎患者分为肝炎组、肝硬化组、肝癌组,研究H.pylori感染状况与76例健康对照者的关系,并进一步分析H.pylori感染与肝功能、临床并发症的关系。结果慢性乙型肝炎患者H.pylori感染率为64.1%,明显高于健康对照组34.2%(P<0.01)。其中肝硬化组71.8%和肝癌组75.0%又高于肝炎组51.5%(P<0.05)。H.pylori阳性患者肝性脑病、上消化道出血及ALT水平高于H.pylori阴性患者(P<0.05),H.pylori阳性和H.pylori阴性患者的腹水并发症及TBIL差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎患者H.pylori感染率显著增加,且H.pylori感染可能加重肝病病程。

截短型鸭乙型肝炎病毒核心蛋白单克隆抗体的制备及初步应用

目的:制备能与鸭乙型肝炎病毒核心抗原(DHB-cAg)特异性结合的单克隆抗体(mAb),使之能特异性地对鸭乙型肝炎病毒(DHBV)进行检测。方法:以原核表达的截短型鸭乙型肝炎病毒核心抗原(DHBcAg1-214)免疫BALB/c小鼠后常规杂交瘤技术进行细胞融合,有限稀释法克隆化,间接酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫组织化学(IHC)筛选、鉴定。结果:筛选出3株(3H4、4A11、5A12)能有效分泌抗鸭乙肝病毒核心抗原的杂交瘤细胞株。该mAb可用于ELISA、IHC和Westernblot研究。结论:获得了3株有效分泌抗核心抗原的mAb,可用于鸭乙肝病毒相关肝病组织与血清的检测。

Runx3基因在肝细胞癌中甲基化状态分析及临床意义

目的通过检测肝细胞癌组织中Runx3基因启动子区域甲基化状态,探讨Runx3基因启动子区域异常甲基化在肝细胞癌发生、发展过程中的临床意义。方法采用DNA甲基化特异性聚合酶链反应(PCR)(MSP)技术对81例肝细胞癌患者肿瘤组织及其癌旁正常组织Runx3基因启动子区域甲基化状态进行检测。结果在肝细胞癌组织中,Runx3基因启动子区域甲基化率占43.2%(35/81),而在相对应的癌旁正常组织中,Runx3基因启动子区域仅发现1例异常甲基化现象,其甲基化率占1.2%(1/81)(P<0.01);Runx3基因启动子区域甲基化状态与临床病理参数的关系差异均无统计学意义。结论Runx3基因启动子区域甲基化是导致Runx3基因失活的主要原因之一,与肝细胞癌发生早期密切相关,可作为肝细胞癌早期诊断的分子标记物及分子治疗的靶点。

原发性肝癌患者幽门螺杆菌感染的临床研究

在原发性肝癌的发病机制中，慢性肝炎病毒感染、寄生虫感染、黄曲霉素等致癌因素已获公认，但仍有部分肝癌患者仍病因不明。幽门螺杆菌（HP）主要引起胃、十二指肠慢性感染，并与胃癌发生密切相关。近年来随着对HP研究深入，发现其与许多胃肠外疾病如慢性肝炎、慢性胰腺炎等也相关。本文对原发性肝癌患者HP感染情况进行了检测与分析，以期对肝癌的致病机制及防治提供实验依据。

晚期血吸虫病患者外周血Vα24自然杀伤T细胞的变化及其与肝纤维化程度的关系

目的探讨晚期血吸虫病患者外周血Vα24自然杀伤T细胞(NKT)数量变化及其与肝纤维化程度的关系。方法采集32例晚期血吸虫病患者和23位健康体检者(对照组)静脉血各3 ml,采用流式细胞术检测外周血Vα24 NKT细胞的比例,采用酶循环法检测肝功能相关指标,同时行腹部B超检查。分析Vα24 NKT细胞比例与肝功能指标和肝纤维化程度的相关性。结果流式细胞术检测结果显示,晚期血吸虫病患者外周血Vα24 NKT细胞比例为(0.23±0.09)%,较健康对照组[(1.44±0.62)%]明显降低(P<0.01)。肝功能检测结果显示,晚期血吸虫病患者丙氨酸转氨酶(ALT)、谷酰转肽酶(γ-GT)和总胆红素(Tbil)分别为(44.78±33.42)U/L、(68.75±57.95)U/L和(20.16±11.20)μmol/L,较健康对照组[(18.77±14.19)U/L、(20.20±13.82)U/L和(11.65±5.09)μmol/L]明显增高(P<0.01,P<0.01,P<0.05);相关性分析结果显示,晚期血吸虫病患者NKT细胞比例与γ-GT呈正相关(r=0.365,P<0.05),而与ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素、碱性磷酸酶、白蛋白和白球比值等无明显相关性(P>0.05)。B超结果显示,肝纤维化Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的晚期血吸虫病患者分别有5、11和16例,各级的Vα24 NKT细胞比例分别为(0.37±0.02)%、(0.28±0.04)%和(0.15±0.03)%,且各级间差异均有统计学意义(P<0.01);相关性分析结果显示,NKT细胞比例与肝纤维化程度呈负相关性(r=-0.91,P<0.01)。结论晚期血吸虫病患者外周血Vα24 NKT细胞数量明显降低,并随肝纤维化程度加重而减少。

阿尔茨海默病病人的早期预防及保健现状

针对阿尔茨海默病(AD)临床表现、病因和现有治疗手段,综述了目前预防、延缓AD病症的主要措施如日常预防保健、药物预防保健及非药物预防保健等方法。提出应提高全民预防保健意识,预防或延缓AD的发生、发展,减轻照料者负担,提高老年人生活质量。

CBL与LBL相结合在医学免疫学教学中的应用及效果

目的探讨以案例为基础的学习（Case-basedlearning，CBL）与以授课为基础的学习（Lecture-basedlearing，LBL）相结合在医学免疫学教学中的应用价值。方法选择长江大学2010级临床医学专业本科学生85人，分为两组。其中对照组（43人）采用LBL教学，实验组（42人）采用CBL与LBL相结合教学。两组学生接受问卷调查和理论考核，结果行，检验和t检验，以评估教学效果。结果问卷调查显示，实验组学生在提高知识理解、语言表达、思考分析、临床实践及互助协同等方面的教学满意度优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；理论考试显示，实验组学生在总成绩、选择题和病案分析题得分率方面高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CBL与LBL相结合有助于培养学生综合素质和创新能力，值得在医学免疫学教学中推广；但目前也存在一些问题，需要进一步探索完善。

来华MBBS留学生医学免疫学英文教学的实践与探索

随着来华MBBS留学生招生规模的不断扩大,提高教学质量、改善教学效果是广大医学院校的重要任务。针对医学留学生医学免疫学教学中的境遇,本院从加强语言的交流和文化的融合、精心选择组织教学内容、采用LBL(传统教学法)+PBL(基于问题的教学法)+CBL(案例教学法)相结合的三轨式教学方法、及时反馈评估教学效果等多方面进行改进与探索。实践表明,本院开展的医学免疫学英文教学能引导留学生积极主动参与教学,激发学习兴趣,提高理解能力,重在培养学生分析问题及解决问题的能力,增强了专业教师团队合作意识,有效地提高了教学水平和促进了教学质量,受到留学生好评。

黄芩苷固体分散体对小鼠D-氨基半乳糖急性肝损伤的保护作用

目的研究黄芩苷固体分散体对小鼠D-氨基半乳糖(D-GalN)急性肝损伤的保护作用,并与单纯黄芩苷进行比较。方法 60只小鼠随机分为正常组、D-GalN模型组(模型组)、联苯双酯[200 mg/(kg·d)]组、黄芩苷[50 mg/(kg·d)]组,以及黄芩苷固体分散体低、高剂量[分别为50、100 mg/(kg·d)]组。正常组和模型组小鼠给予0.5%CMC-Na 20 mL/kg灌胃,其他组小鼠给予相应药物灌胃。各组分别灌胃给药7天后,通过腹腔注射D-GalN诱导急性肝损伤模型,计算小鼠肝脏、脾脏指数,测定血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性及肝匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,HE染色观察肝组织病理学变化。结果与正常组比较,模型组小鼠肝组织炎症坏死广泛,肝脏指数及血清ALT、AST活性升高,肝组织中SOD活性降低,MDA含量升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,黄芩苷固体分散体低、高剂量组及联苯双酯组小鼠肝脏指数及血清ALT、AST活性降低,肝组织中SOD活性升高,MDA含量降低,肝组织损伤程度显著改善,且黄芩苷固体分散体低剂量组明显优于同等剂量黄芩苷组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黄芩苷固体分散体对D-GalN诱导的小鼠急性肝损伤具有明显保护作用,且效果优于单纯黄芩苷。

正丁酸钠通过抑制高迁移率族蛋白B1的表达与释放减轻刀豆蛋白A诱导的小鼠急性肝损伤

本文旨在研究正丁酸钠预处理对刀豆蛋白A(concanavalin A,Con A)诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用及机制。给小鼠腹腔注射正丁酸钠(500 mg/kg)0.5 h后,尾静脉注射Con A(15 mg/kg)诱导小鼠急性肝损伤模型,测定小鼠血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)的水平;HE染色观察病理学改变;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box 1,HMGB1)水平;RT-PCR和免疫组化法检测小鼠肝组织HMBG1的表达与释放。结果显示,正丁酸钠预处理能明显降低Con A诱导的急性肝损伤小鼠血清中ALT和AST水平(P<0.01);显著改善肝组织损伤程度;明显降低血清中TNF-α和IFN-γ的水平(P<0.01);显著抑制肝组织HMGB1的表达与释放(P<0.05或P<0.01)。以上结果提示,正丁酸钠预处理对Con A所诱导的小鼠急性肝损伤具有保护作用,可能与其减少炎性细胞因子TNF-α和IFN-γ的产生及抑制HMGB1的表达与释放有关。

橙皮苷通过抑制高迁移率族蛋白B1释放减轻对乙酰氨基酚致小鼠急性肝损伤

目的研究橙皮苷(HDN)对对乙酰氨基酚(APAP)诱导小鼠急性肝损伤的保护作用。方法 48只雄性BALB/c小鼠随机均分为6组:正常组,模型组,HDN组(浓度分别为500、250、125 mg/kg),联苯双酯组。HDN组分别灌胃不同浓度的HDN悬液,联苯双酯组灌胃等量联苯双酯溶液,正常组和模型组给予等量的0.5%羧甲基纤维素钠溶液,各组1次/d,连续10 d。末次灌胃后禁食不禁水,2 h后除正常组外其余各组腹腔注射APAP(150 mg/kg)溶液建立小鼠急性肝损伤动物模型。16 h后处死小鼠,检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及肝匀浆丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平,光学显微镜下观察肝组织病理组织学变化,逆转录-聚合酶链式反应(RTPCR)法和免疫组织化学法测定肝脏高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平。结果 HDN能显著降低小鼠血清ALT、AST、肝匀浆MDA水平,提高肝组织中GSH活性,改善肝组织损伤程度。RT-PCR法和免疫组织化学法显示,HDN可以抑制HMGB1的转录和释放。结论 HDN对APAP诱导小鼠急性肝损伤具有保护作用,可能与其抑制HMGB1 mRNA转录和释放有关。