10起在校大学生自杀事件分析

目的增强高校对大学生自杀行为的防范意识。方法对学校1998～2004年10起在校大学生自杀事件进行回顾分析,对自杀未遂者进行追踪随防。结果6例死亡,为理智型自杀;4例自杀未遂,为寻求关注型、威胁型。结论对自杀高危人群进行及时评估是预防自杀事件发生的有效措施,提高大学生心理素质是预防自杀的根本。

9例大学生急性血吸虫病误诊分析

长江大学所在荆州市位于长江中下游江汉平原,属我国血吸虫病重流行区之一.近年来随着高校扩大招生,大量非吸虫疫区的学生进入本市,本市亦有急性血吸虫病潜伏期学生赴外省市求学,使得大学生血吸虫病发病率上升,同时误诊率亦增加.2000～2004年于本院及荆州市血防三所收治的9例大学生急性血吸虫病曾被误诊为其他疾病,现就误诊情况作如下分析.

地龙汤对实验性哮喘豚鼠气道炎症的影响

目的:观察地龙汤对实验性支气管哮喘豚鼠气道炎症的作用,并探讨其作用机制。方法:豚鼠48只随机分为正常组,模型组,地塞米松组,小青龙汤组,地龙汤高(12 g·kg-1)、低(6 g·kg-1)剂量组。除正常组外,其他各组动物经10%卵白蛋白(ovalbumin,OVA)腹腔注射致敏和1%气道吸入激发建立哮喘模型。正常组给予等量生理盐水致敏和治疗。各组分别给予药物治疗后,观察动物肺泡灌洗液(bronchoaveolar lavage fluid,BALF)和外周血中总细胞数、嗜酸性粒细胞(eosinophil,Eos)、淋巴细胞(lymphocyte,Ly)、嗜中性粒细胞(neutrophil,Neu)比率。肺组织病理学主要观察Eos数目及其凋亡情况。结果:模型组动物血中及BALF中Eos,Ly,Neu和总细胞数显著增高,与正常组比较,差异十分显著(P<0.01)。地龙汤高剂量组对外周血及BALF中Eos,Ly,Neu及总细胞数均较模型组有非常显著的差异(P<0.01),显示出与地塞米松组相似的结果;地龙汤低剂量组亦显示出一定的差异性(P<0.05)。模型组支气管黏膜水肿明显,部分支气管内皱褶减少伴部分上皮脱落,支气管壁、管周及肺泡区见炎性细胞浸润,其中较多Eos浸润,支气管壁增厚。电镜下可见模型组细支气管破坏,肺泡Ⅱ型细胞变性,肺泡内Eos浸润。地龙汤高剂量组以上改变显著较轻,并见BALF中Eos凋亡;地龙汤低剂量组改变程度低于高剂量组,并见部分Eos凋亡。结论:地龙汤可减轻哮喘豚鼠气道炎症,其作用与抑制Eos浸润,并促进Eos凋亡有关。作用强弱与剂量呈正比例关系。

参与式教学法在护理基本技能教学中的应用

目的探讨在护理基本技能教学中参与式教学法与传统教学法对教学质量的影响。方法在2004级和2005级五年制护理本科班中分别随机抽取一个班为试验组，一个班为对照组。在护理基本技能教学中，试验组采用参与式教学法，对照组采用传统教学法，干预前后采用学习积极主动性量表、学生对教学法评价表，分别比较两组差异，所有数据采用SPSS11．0软件进行统计分析。结果干预后试验组学习积极主动性、学生对教学法的评价显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论参与式教学法有效激发了学生学习主动性，活跃了课堂气氛，培养了学生综合素质和创新能力，提高了护理基本技能的教学质量。

庆大霉素外用联合纳米银离子海绵敷料对Ⅲ期、Ⅳ期压力性损伤疮面面积的影响

[目的]观察庆大霉素外用联合纳米银离子海绵敷料治疗Ⅲ期、Ⅳ期压力性损伤效果。[方法]以60例Ⅲ期、Ⅳ期压力性损伤病人为研究对象,按照随机数字表法分成两组各30例,观察组病人应用庆大霉素外用联合纳米银离子海绵敷料填充治疗,对照组应用庆大霉素外用联合普通无菌纱布覆盖伤口。2个疗程结束后采用IPP6.0图像处理软件定量测量两组病人压力性损伤疮面面积变化。[结果]2个疗程结束后,两组压力性损伤面积均较治疗前缩小,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);两组第1个疗程、第2个疗程疮面面积比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]庆大霉素外用联合纳米银离子海绵敷料填充治疗能够促进压力性损伤疮面面积缩小,加快愈合速度,从而提高临床治愈率。

缩短顺阿曲库铵起效时间的临床研究

目的研究预注法及限时法能否缩短顺阿曲库铵的起效时间。方法60例患者随机等分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,三组诱导药均为芬太尼4μg/kg,丙泊酚2 mg/kg。Ⅰ组在注入诱导药前先注入顺阿曲库铵20μg/kg,3分钟后依次注入诱导药和顺阿曲库铵80μg/kg;Ⅱ组在注入诱导药前先注入顺阿曲库铵100μg/kg,90秒后注入诱导药;Ⅲ组依次注入诱导药和顺阿曲库铵100μg/kg。用TOF-Watch监测拇内收肌神经肌肉传导功能,在肌颤搐抑制达90%时行气管插管,术中观察诱导前T1百分比,肌颤搐达90%的时间,100%抑制的时间及气管插管评级情况.结果Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,诱导前无T1抑制、达90%及100抑制时间均延长;患者一般情况、气管插管评级三组相近。结论预注法及限时法均能缩短顺阿曲库铵的起效时间,且两种方法所得效果无明显差异。

左半结肠癌急性梗阻行一期切除吻合术132例诊治体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻行一期切除吻合术的治疗效果。方法回顾性分析我院1998年7月～2005年9月收治的左半结肠癌急性梗阻132例的临床资料。结果本组病例术后未发生肠瘘，无死亡病例。结论术中合理应用结肠灌洗，术后积极辅助治疗，一期切除吻合术是安全可行的，可避免二次手术带给病人的痛苦，术后并发症也无明显增加。

哮喘儿童外周血T淋巴细胞Fas/FasL的表达及其意义

目的探讨哮喘儿童外周血T淋巴细胞Fas、FasL表达及其意义。方法21例哮喘发作期患儿、15例哮喘缓解期患儿及25例正常儿童作为研究对象;密度梯度法分离外周血淋巴细胞;免疫荧光抗体法检测淋巴细胞Fas、FasL表达阳性率;用t检验和直线相关分析进行资料统计处理。结果发作期患儿淋巴细胞Fas表达明显下降,与正常对照组和缓解期患儿组比较差异均有非常显著意义(t=5.9142,3.1084,P<0.01);缓解期患儿淋巴细胞Fas表达比发作期患儿有明显提高,但与正常组相比仍有显著降低(t=2.3388,P<0.05);淋巴细胞FasL表达总体均较低,但在发作期患儿仍明显高于正常对照组(t=2.1861,P<0.05),在缓解期患儿FasL表达虽高于正常对照组,但无统计学意义(t=1.7724,P>0.05);发作期患儿外周血中表达Fas的淋巴细胞阳性率与淋巴细胞比率呈明显的负相关(r=-0.632,P<0.05),而表达FasL的淋巴细胞阳性率与淋巴细胞比率间无明显相关性。结论哮喘发作期和缓解期儿童存在淋巴细胞凋亡下降,这可能是哮喘患儿气道慢性炎症持续存在的原因;同时提示在缓解期患儿仍需继续维持治疗。

中医治疗哮喘患儿对炎性细胞因子的影响

目的观察黎氏哮喘方对哮喘患儿细胞因子白介素18(IL-18)、免疫球蛋白E(IgE)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法采用免疫吸附法(ELISA)测定17例哮喘儿童血清IL-18,IgE和TNF-α水平,并与正常健康儿童进行对比。结果哮喘患儿血清IL-18,IgE和TNF-α水平均比正常儿童明显升高;血清IL-18与IgE,TNF-α水平存在显著正相关关系;经治疗患儿血清IL-18,IgE和TNF-α水平均明显下降。结论黎氏哮喘方具有降低哮喘患儿血清细胞因子IL-18,IgE和TNF-α含量的作用。

护理学基础操作强化训练效果探讨

[目的]探讨护理学基础操作强化训练的效果。[方法]选择2003级护理专科生154名和2002级护理本科生46名进行护理学基础操作强化训练,然后对训练前后考核成绩进行统计分析。[结果]训练后护生基础操作技能水平明显提高,训练后考核成绩优于训练前考核成绩,差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]开展强化训练,是提高护理专业技能的良好途径,有利于护生对知识的理解、记忆、巩固,同时调动了护生学习的主动性和积极性,为进入临床实习打下坚实的基础。

七氟醚复合瑞芬太尼在膀胱镜检查中的应用

目的观察七氟醚复合瑞芬太尼用于膀胱镜检查术的安全性与有效性。方法60例择期手术患者随机分为S组（七氟醚组）和P组（丙泊酚组），两组均背景输注瑞芬太尼0．1μg／kg·min，S组用面罩法吸入8％七氟醚-O2 4L／min，入睡后调节吸入浓度为2％～4％，手术结束后停止吸入七氟醚，02增至4L／min。P组静注丙泊酚2mg／kg诱导，术中持续泵注丙泊酚3～5mg／kg·min，手术结束时停止输注，两组麻醉后维持BIS（脑电监测）在60以下。观察并记录麻醉期间的MAP、HR、SpO2及BIS。记录诱导至BIS值到60的时间、苏醒时间及不良反应情况（恶心呕吐，满意度等）。结果S组术中SpO2及HR与P组差异有显著性，两组麻醉后MAP、BIS及P组HR值均较麻醉前减低，差异有显著性，但两组间差异无显著性。S组和P组诱导中BIS达60的时间分别是（58±18）s和（54±15）s，差异无显著性。苏醒时间分别是（7．5±2．5）min和（9．6±3．4）min，差异有显著性。结论七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉，诱导平稳，苏醒迅速，可安全的应用于膀胱镜检查术。

呼吸机主机内部气路消毒的临床研究

[目的]防止带有细菌和病毒的气体直接进入呼吸机,污染主机内部气路。[方法]通过自制的消毒装置,用2%戊二醛对病人呼出气体进行消毒,并分别在消毒前后对病人呼出气体和呼吸机尾气采样,做细菌培养,观察菌落数。[结果]病人呼出气体和呼吸机尾气在治疗早期消毒前后菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.01);撤机前与治疗早期消毒后菌落数比较,差异无统计学意义(P>0.05);56例病人在呼吸机治疗过程中均未出现相关性不良反应。[结论]呼吸机主机内部气路消毒对病人呼吸无影响,可避免呼吸机内部气路污染,防止呼吸机尾气污染空气,具有预防病人交叉感染和保护医护人员的双重作用。

引流专用无菌敷贴在气管切口换药中的应用研究

目的研究引流专用无菌敷贴在气管切口换药中的应用效果。方法选择将行气管切口的42例患者随机分为对照组和观察组各21例,对照组采用传统的无菌纱布敷料覆盖气管切口,观察组采用引流专用无菌敷贴覆盖气管切口,采用同一标准观察两组切口敷料干燥度、细菌培养阳性率、换药时间、次数、费用及患者的舒适度。结果观察组切口敷料干燥度优于对照组,细菌培养阳性率低于对照组,且日均换药次数、时间、费用低于对照组(P<0.001),患者舒适度高。结论引流专用无菌敷贴用于气管切口换药,使用便捷、安全、有效,降低了患者的护理成本,减少了护理工作量,提高了患者的舒适度。

酸性戊二醛对机械通气患者呼出气体消毒的研究

目的研究酸性戊二醛消毒机械通气患者呼出气体的消毒效果。方法采用酸性戊二醛对47例接受机械通气治疗患者的呼出气体进行消毒,比较呼出气体消毒前、后菌落数的差异。结果各病种患者呼出气体消毒前、后的菌落数均具有显著差异性(P<0.05),杀菌率均在95%以上。结论酸性戊二醛对机械通气患者呼出气体的消毒效果良好。该消毒方法快速、经济、安全、方便,能有效防止呼出气体污染空气,降低医院感染的发生率。

股骨髌骨沟的解剖学定位及临床意义

目的:用三维放射图像和数字技术测量股骨的多种解剖学中心线来定位正常髌骨沟的位置。方法:在20根股骨干标本上确定并标记髌骨沟部位后,再进行冠状面、矢状面和水平面拍片,确定解剖轴、机械轴、经髁上轴和经内、外侧髁轴的位置。结果:这四条主要的轴线在冠状面和水平面上角度均值范围在11°-16°之间。在冠状面上,髌骨沟的准确定位几乎完全与经髁上轴线垂直,但变化范围很大。在测量的全部解剖轴线中,没有一条可作为确定髌骨沟确切位置的参考线。结论:(1)正常髌骨沟的解剖学定位比既往推测的具有更大的可变性。(2)股骨不适应这种可变性解释在膝关节置换术中与髌骨有关的并发症。

H型高血压患者血管的结构功能及其血栓前分子标记物的变化

目的根据同型半胱氨酸(Hcy)的水平,对H型、非H型高血压患者以及健康人群的血管的结构功能以及血栓前分子标记物含量变化进行比较并对其机制进行初步探析。方法选取2016至2017年在我院确诊为原发性高血压患者230例作为研究对象,根据其Hcy水平分为两组,其中Hcy>10μmol/L称为H型组,共计100例,而Hcy≤10μmol/L则为非H型组,共计130例,同时选取80例健康人群作为对照组,比较组间患者的血管的结构功能以及血栓前分子标记物含量变化。结果相比于非H型组高血压患者,H型组的斑块更大同时数目较多,且颈动脉内中膜厚度较厚,具有显著性差异(P<0.05);同时对两组患者的颈动脉斑块进行分级比较,我们发现H型组高血压患者比非H型组在3级程度上所占比例显著增高,0级程度较低;H型高血压组患者的无论是左侧还是右侧的ba PWV相比于非H型组都有明显升高,且差异具有统计学意义(P<0.05);与健康人群的对照组相比,可以明显看到两组高血压患者的GMP-140、vWF、Fbg、D-dimer的含量都具有显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05),与非H型组高血压患者相比而言,H型组患者的血栓前分子标记物也具有明显的上升(P<0.05)。结论高水平的Hcy会使原发性高血压患者的动脉血管的结构与功能都发生改变,主要表现在降低患者血管弹性的同时产生血管斑块,并且血栓前分子标记物含量的增高,提示了患者的血液处于高凝状态。

子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期的护理

子宫肌瘤是女性最常见的良性肌瘤,多发于35～45岁的中年妇女,其发生可能与体内雌激素水平过高或雌激素长期刺激有关。随着人们生活水平的提高及生活节奏的加快,高血压成了常见病,而子宫肌瘤合并高血压病的患者也越来越多。