荆州市城区2型糖尿病周围神经病变危险因素分析

目的:调查荆州市城区2型糖尿病(T2DM)患者周围神经病变(DPN)的患病率并分析其危险因素。方法:选取2013年10月至2014年10月在医院住院及门诊就诊的荆州市城区符合2型糖尿病周围神经病变诊断的患者作为病例组(DPN组),选取同期无周围神经病变的2型糖尿病患者作为对照组(非DPN组)。检查内容包括:患者的基本资料、实验室指标和神经电生理检查。计数资料采用χ~2检验,计量资料采用t检验。结果:在入选的60名T2DM患者中,DPN的总患病率为58.3%,其中糖尿病病程>5年患者的DPN患病率为82.6%,病程<5年者为43.2%,两者间有统计学差异(P<0.05)。在体重指数(BMI)>23kg/m^2,糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)和餐后血糖(PBG)控制不良患者中的DPN患病率显著升高(P<0.05)。结论:荆州市城区T2DM患者中DPN患病率较高,病程超过5年、超重以及血糖控制不良是DPN的危险因素。

荆州市社区高血压病管理现状调查与分析

目的:分析荆州某社区高血压规范化管理的现状,探讨存在的问题,提出改进建议。方法:采用单纯随机抽样调查的方法,于2014年10月对荆州市某社区498名居民进行问卷调查并对结果进行统计学分析。结果:高血压人群对高血压规范化的管理态度及参与情况优于非高血压人群(P<0.05);高血压人群建档率更高(P<0.05)。相较于高血压人群中未建立健康档案组,建立健康档案组在高血压相关知识了解上更好(P<0.05),两组人群血压控制率其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:荆州的某社区高血压管理取得了一定成果,但规范化管理效果有待进一步提高。

临床输血不良反应43例分析

目的:分析患者发生输血不良反应的相关因素,探讨预防输血不良反应的有效措施,指导临床合理用血。方法:通过输血不良反应网上填报系统收集2015年1月至2016年12月期间接受输血治疗后发生输血不良反应的43例患者资料,对其临床资料进行回顾性分析。结果:2015年1月至2016年12月,荆州市第一人民医院输血不良反应发生率为0.5%,输血不良反应以过敏反应为主。输注血浆不良发生率高于输注其他血液成分,有输血史、年龄较大的患者发生输血不良反应的例数较多。结论:输血有风险,要高度注意有输血史、年龄较大的患者输血时的反应。

胃癌患者血清TSLP表达水平及临床意义

目的:探讨胃癌患者血清胸腺基质淋巴细胞生成素(Thymic stromal lymphopoietin,TSLP)表达水平及临床意义。方法:收集医院(荆州市第一人民医院)2008年1月至2011年1月收治的100例胃癌患者临床资料,收集同期我院体检的100例健康人群作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测其血清TSLP表达水平,比较不同病理特征的胃癌患者血清TSLP表达水平以及不同血清TSLP表达水平患者的生存率,并采用Cox比例风险模型分析胃癌患者预后影响因素。结果:胃癌组患者血清TSLP表达水平(218.6±134.2pg/mL)显著高于非胃癌组患者(145.3±123.5pg/mL)(P<0.05);不同组织分化、淋巴结转移、肝转移以及临床分期的胃癌患者血清TSLP表达水平数据比较差异有统计学意义(P<0.05);Cox比例风险模型分析结果显示血清TSLP浓度影响胃癌患者预后(95%CI=1.000~1.002,P=0.003);血清低TSLP组患者5年生存率(51.7%)显著高于血清高TSLP组患者(21.5%)(P<0.05)。结论:胃癌患者血清TSLP表达水平显著增高,且血清TSLP高表达水平患者的预后较差,值得进一步深入研究。

I-gel喉罩辅助明视插管软镜在肥胖患者中的临床应用

目的：探讨I-gel喉罩辅助明视插管软镜引导下气管插管在肥胖患者中的临床应用效果。方法：需气管插管全身麻醉下行鼻中隔矫正或鼻窦开放手术患者80例,ASAⅠ~Ⅲ级及体重指数（BMI）30~40kg/m2,需气管插管全身麻醉下行鼻中隔矫正或鼻窦开放手术患者,随机分为明视插管软镜下气管插管组（S）及I-gel喉罩辅助明视插管软镜下气管插管组（SI）,每组40例,两组患者一般资料的比较无统计学差异（P〉0.05）;吸氧去氮后静脉注射丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵后直接明视插管软镜下气管插管或I-gel喉罩辅助下明视插管软镜下气管插管。记录一次插管成功率、总插管成功率、插管完成时间、诱导期低氧饱和度及术后咽痛发生率。结果：与S组比较,SI组患者一次插管成功率及总插管成功率明显增加（P〈0.05）,插管完成时间SI组明显缩短（P〈0.05）;与SI组比较,S组诱导期低氧饱和度发生率明显增加（P〈0.05）,两组患者术后咽痛发生率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：I-gel喉罩辅助明视插管软镜下气管插管具有一次插管成功率及总成功率高,气管插管时间短等优势,且相关并发症少,能够在肥胖患者安全应用。

成人肠套叠19例临床诊治分析

目的:探讨成人肠套叠19例临床诊治情况。方法:对2008年1月至2016年6月期间收治的19例成人肠套叠临床资料进行回顾性研究。结果:术前确诊14例,占73.7%。其中超声诊断准确率66.7%,CT诊断准确率100%。19例均行手术治疗,恢复良好。结论:成人肠套叠多有明确的病理因素,临床表现不典型。检查应首选腹部CT,必要时可结合腹部彩超等检查,治疗则首选手术治疗。

超声介入硬化治疗肝巨大囊肿临床疗效多因素分析

目的:通过分析不同因素影响下,超声引导置管硬化治疗巨大肝囊肿的结局,筛选影响该治疗方式疗效的高危因素,以指导临床治疗。方法:对荆州市第一人民医院2010年1月至2016年1月收治的首次超声引导下置管硬化治疗的单纯性巨大肝囊肿(直径≥10cm)72例患者资料进行回顾性调查,分析复发的原因,运用单因素分析得出的与囊肿复发有关的变量进入回归统计,采用Logistic法建立回归模型。结果:巨大肝囊肿患者72例中有效58例,复发14例。单因素分析发现:患者性别、囊肿数量及是否合并慢性肝功能损伤与囊肿的复发无显著相关性;而患者年龄、囊肿硬化后囊腔有无分隔、囊肿最大径线及容积与囊肿治疗后结局显著相关。多因素分析显示:囊肿硬化后囊腔有无分隔、囊肿最大径线及囊肿容积是影响囊肿复发的独立因素。结论:囊肿硬化后囊腔内出现分隔、囊肿最大径线及容积是影响超声引导下置管硬化治疗巨大肝囊肿复发的危险因素。

松果体区肿瘤的临床研究进展

松果体区肿瘤为一类具有较大组织学异质性以及治疗反应性的肿瘤,包括来源于松果体以及侵犯三脑室后部、四叠体池的肿瘤,肿瘤病理类型多样。主要治疗方式包括手术切除以及辅助放化疗。通过分析国内外相关文献,综述了松果体肿瘤的病理学特征、手术策略以及手术治疗发展史。

子宫肌瘤假包膜的临床研究

子宫肌瘤是生育年龄妇女的常见病、多发病,影响着妇女的健康。近来,用外科方法治疗子宫肌瘤推荐采用腹腔镜下肌瘤切除术。病人认为最好的治疗方法应该能保存生育功能,即肌瘤切除,腹腔镜手术较开腹手术更具有优势。子宫肌瘤的假包膜是由于子宫肌瘤生长过程中压迫邻近的肌壁纤维而形成的,包含丰富的神经血管束。腹腔镜手术过程中尽量保留假包膜,更有利于保存子宫的神经和血管,保留了子宫肌层的完整性,有利于子宫肌肉的恢复,对保留生育能力和减少术后粘连有着非常重要的作用。

经阴道超声对卵巢体积偏小的界定及临床意义探讨

目的:探讨经阴道超声发现至少有一侧卵巢前后径<15mm患者血清基础性激素水平变化及临床意义。方法:对符合纳入标准的35例卵巢体积偏小患者及27例卵巢大小正常的育龄妇女行阴道彩色多普勒超声检查,对比两组受检者的双侧卵巢体积、子宫体积、子宫内膜厚度、并检测促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)的血清浓度以及FSH/LH。结果:观察组卵巢大小,子宫内膜厚度小于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),FSH、LH明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道超声彩色多普勒将至少有一侧卵巢前后径<15mm判为卵巢体积偏小有一定临床意义,对因卵巢因素造成的疾病的检出有一定价值。

不同比例的丙泊酚/依托咪酯混合液在无痛胃肠镜诊疗中的应用

目的:比较不同比例的丙泊酚/依托咪酯混合液用于门诊无痛胃肠镜诊疗的优缺点,探讨两者最佳比例。方法:选择门诊无痛胃肠镜诊疗的患者300例,随机分为A、B、C 3组,每组各100例。A组为丙泊酚和依托咪酯以10mg∶1mg的比例混合液,B组为丙泊酚和依托咪酯10mg∶2mg比例混合液,C组为丙泊酚和依托咪酯10mg∶4mg比例混合液。各组用药前均缓慢注射芬太尼0.05mg,然后缓慢注射混合液直至患者睫毛反射消失并开始胃肠镜操作。记录各组操作前、操作中、操作后的MAP、HR、SPO_2值;各组患者给药剂量、诊疗操作时间、唤醒时间、胃镜室停留时间;患者注射痛、肌颤、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果:3组患者在循环方面,包括MAP、HR在各时间段的差异无统计学意义(P>0.05);A组的唤醒时间明显短于B、C两组;在不良反应方面,A组总的发生率明显高于其他两组,尤其是注射痛和呼吸抑制的发生率,而C组肌颤的发生率明显高于其他两组,其他不良反应发生率的比较无统计学差异。结论:丙泊酚与依托咪酯以10mg∶2mg比例混合液用于门诊胃肠镜的麻醉,对呼吸、循环抑制作用小,且术后恶心呕吐、肌颤等各种不良反应发生率低,能更好的满足患者对麻醉安全、无痛、舒适的要求,值得临床推广。

钙化在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的:探讨乳腺钙化在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法:观察分析96例乳腺钼靶X线片钙化的特征。根据钙化的形态及分布作出诊断,并与临床病理检查结果进行对照分析。结果:96例乳腺钙化病变中良性病变76例,恶性病变20例,与病理检查结果对照,钼靶X线诊断正确率90%。结论:钙化灶的形态、分布特征与乳腺病变性质密切相关,对鉴别乳腺良、恶性病变具有一定的诊断价值,从而为临床治疗提供可靠依据。

Android智能终端移动护理信息系统在血糖监测中的应用效果

目的：探讨Android智能终端移动护理信息系统设定的嘀嘀铃声在血糖监测中的作用。方法：将糖尿病患者180例随机分为对照组和观察组各90例,对照组给予常规的血糖监测方法,观察组通过Android智能终端移动护理信息系统设定的嘀嘀铃声提醒护士监测血糖;对两组结果进行统计描述和t检验。结果：1~5min观察组监测血糖的例数为89例,百分比为98.89%,对照组监测血糖的例数为48例,百分比为53.33%;观察组在不同时间段监测血糖值的准确率显著高于对照组（均P〈0.01）;观察组患者对血糖监测满意度为97.78%,对照组患者对血糖监测满意度为67.78%。结论：通过Android智能终端移动护理信息系统的嘀嘀铃声干预来提醒责任护士,可以及时准确的监测患者血糖,减少医疗护理纠纷的发生,提高患者满意度。

胸痛中心建设前后急性ST段抬高型心肌梗死患者救治对比分析

目的:探讨荆州地区成立胸痛中心前后对诊治急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人的影响。方法:按照认证标准,比较在区域协同救治体系建设前后医院STEMI病人诊治效果。纳入2017年6月至2018年12月于荆州市中心医院行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的217例急性STEMI病人。将通过认证前的101例病人设为对照组,通过认证后的116例病人设为研究组,对比两组病人发病到首次医疗接触(S-to-FMC)时间、首次医疗接触到球囊扩张(FMC-to-B)时间、入门到球囊扩张(D-to-B)时间及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率,并对此影响因素进行logistic回归分析。结果:研究组病人发病到首次医疗接触时间小于对照组[85 (53,186)min比101 (38,188)min,P=0.039],研究组病人首次医疗接触到球囊扩张时间小于对照组[92 (70,120)min比125 (100,157)min,P=0.042],研究组病人入门到球囊扩张时间小于对照组[60 (34,90)min比85 (63,110)min,P<0.001],差异均有统计学意义。和对照组对比,研究组病人院内MACCE发生率更低(17.2%比27.7%,P=0.039),差异有统计学意义。行多因素回归分析显示,入门到球囊扩张时间>60min(OR=1.812,95%CI=1.051～3.137,P=0.035)和Killip分级Ⅲ-Ⅳ级(OR=9.753,95%CI=3.546～26.811,P<0.001)是发生院内MACCE的独立危险因素。结论:创建胸痛中心能够提高STEMI病人的救治效果,有效缩短急诊病人D-to-B时间,使病人尽早接受PPCI治疗,可以大大减少病人并发症,明显提高病人生活质量。

基于ASP.NET技术的输血不良反应网上填报系统的设计与实现

血液质量直接关系到人民群众的身体健康和生命安危。建立输血不良反应上报系统将对输血不良反应及差错事故进行监测和监控,有助于提高安全用血、合理用血。ASP.NET是一个用于构建使用HTML、CSS和JavaScript创建的Web站点和Web服务的免费Web框架。利用ASP.NET技术建立输血不良反应上报系统将有助于医院安全用血、差错分析,使输血过程信息化,降低输血患者的输血风险。

学生标准化病人在《健康评估》双语教学中的应用及效果

目的:探讨学生标准化病人在《健康评估》双语教学中的应用效果。方法:将2014级护理本科生109名随机分为实验组(n=53)和对照组(n=56),实验组在双语教学基础上引入SSP,对照组采用原有的双语教学模式。课程结束后统一进行考核,比较两组学生考核成绩,并对双语教学效果评价进行问卷调查。结果:实验组的理论考试和技能考核成绩均明显优于对照组(P<0.05),SSP对参与《健康评估》双语教学的评价良好,实验组学生对双语教学效果评价也明显优于对照组。结论:引入SSP有利于提高《健康评估》双语教学质量和学习兴趣。

斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症

目的：评价斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症的疗效。方法：10例患者均采用斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症,并进行随访。结果：10例均获得满意的治疗效果,10例患者均获得2~5年随访,均无阴茎硬结复发。结论：斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症,手术操作简单,术后恢复快,并发症少,复发率低,近期效果明显,远期疗效较肯定。

下丘脑胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征排卵障碍中的作用

目的:探究下丘脑胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征排卵障碍中的作用机制.方法:以SD雌性大鼠为研究对象,颈背部皮下注射硫酸普拉睾酮钠溶液建立多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型.并分为4组:正常对照组、抑制组(Wortmannin和Perifosine阻滞PI3K/AKT通路)、模型对照组、模型激活组(皮下注射1.10μg/kg胰岛素样生长因子).实验开始后每2周给大鼠进行称重,测定空腹血胰岛素.采用相应试剂盒分别检测血清中游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)和总胆固醇水平(TC).摘取大鼠下丘脑中IRS-2含量、Western Blot测定下丘脑中PI3K和p-PI3K蛋白表达、采用定量PCR测定AKT2基因的表达情况.摘取卵巢,采用显微镜观察并计算各组大鼠排卵率、平均排卵数和囊性扩张卵泡率.结果:模型对照组即多囊卵巢综合征大鼠,体重、空腹胰岛素水平、囊性扩张卵泡率、血清中FFA、TG和TC均显著性大于其他各组大鼠(P<0.05);抑制组即PI3K/AKT通路抑制组大鼠,相同培养时间时其体重、空腹胰岛素水平、囊性扩张卵泡率、血清中FFA、TG和TC均显著性高于正常对照组(P<0.05);模型激活组的体重、空腹胰岛素水平、囊性扩张卵泡率、血清中FFA、TG和TC均显著性低于模型对照组和抑制组(P<0.05),但是高于正常对照组(P<0.05);模型对照组即多囊卵巢综合征大鼠,下丘脑中IRS-2、PI3K/β-actin、p PI3K/β actin、AKT2 mRNA表达水平、平均排卵数和排卵率均显著低于其他各组大鼠(P<0.05);抑制组,即PI3K/AKT通路抑制组大鼠,相同培养时间时下丘脑中IRS-2、PI3K/β-actin、p PI3K/β actin、AKT2 mRNA表达水平、平均排卵数和排卵率均显著性低于正常对照组(P<0.05);模型激活组的下丘脑中IRS-2、PI3K/β-actin、p-PI3K/β-actin、AKT2 mRNA表达水平、平均排卵数和排卵率均显著性高于模型对照组和抑制组(P<0.05),但是显著性低于正常对照组(P<0.05).结论:下丘脑胰岛素受体后IRS2/PI3K/AKT信号障碍是导致PCOS胰岛素水平升高与排卵减少的重要机制.

洋地黄类药物对慢性房颤电转复后左房机械功能异常的作用

目的:观察洋地黄类药物对慢性房颤电转复后发生心房顿抑患者的左房及左心耳机械功能有无改善作用。方法:在慢性房颤转复后即刻发现有心房顿抑54例患者,被随机分为洋地黄组与对照组。转复后1周内,前者接受洋地黄类药物治疗,后者接受安慰剂治疗。转复前、转复后即刻、转复后1d及转复后1周,分别行经胸壁及经食道心脏超声检查,测量跨二尖瓣血流速度及左心耳血流速度。结果:慢性房颤电转复成功后即刻,洋地黄组及对照组左心耳最大排空速度(LAA-PEV)和左心耳最大充盈速度(LAA-PFV)均降低。1d后,两组的E波(73.0±16.8cm/s vs 77.1±22.8cm/s)、A波(63.0±14.0cm/s vs 51.7±12.6cm/s)、E/A比率(1.7±0.7cm/s vs 1.7±0.8cm/s)、LAA-PEV(23.7±8.4cm/s vs 21.7±9.8cm/s)、LAA-PFV(26.2±9.9cm/s vs 24.4±8.4cm/s)和左心耳排空分数(LAA-EF)(31.4%±9.0%vs 30.2%±10.7%)等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。1周后,两组的E波(72.8±16.9cm/s vs 72.0±18.8cm/s)、A波(64.7±16.6cm/s vs 61.0±15.6cm/s)、E/A比率(1.3±0.4 vs 1.5±0.7)、LAA-PEV(40.7±10.0cm/s vs 33.9±12.9cm/s)、LAA-PFV(43.0±14.2cm/s vs 35.3±11.0cm/s)和LAA-EF(42.4%±12.4%vs39.3%±11.3%)等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。洋地黄组与对照组左房内自发超声显影发生率在转复后1d为11.5%vs 8.7%,转复后1周为9.5%vs 11.1%(P>0.05),两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:洋地黄类药物对慢性房颤电转复后左房及左心耳机械功能异常无改善作用,也不能减轻左房内自发超声显影,这可能与洋地黄加重细胞内钙超载和减慢心率作用有关。

两种输血不良反应回报方法的比较

目的:建立输血不良反应监测系统,对输血不良反应进行研究、分析,探究有效的预防和降低临床发生输血不良反应的手段和措施。方法:将输血不良反应纸质上报与输血不良反应网上直报的回报率、24h回报及时性、临床满意度进行对比分析。结果:8517例输血病例,共计14406U成分输血。输血不良反应回报单纸质上报方法的回报率为59.5%、24h回报率为20.5%、临床科室使用满意度为1.7%;网上直报方法回报率为100.0%、24h回报率为84.9%、临床科室使用满意度为98.3%。结论:输血不良反应网上直报在回报率、24h回报及时性、临床满意度上均高于传统的输血不良反应纸质上报。