呼出气一氧化氮对哮喘诊断有效性的Meta分析

目的:对相关研究的系统回顾和汇总分析来调查FeNO测量诊断哮喘的准确性。方法:检索了Pubmed、Web of Science、Embase、crochane library、万方、维普和中国知网等数据库,检索截至2017年6月,纳入研究均为前瞻性设计研究。根据QUADAS-2量表评估纳入文献的偏倚风险和适用性问题。使用Revman5.3、Meta-disc1.4、Stata12软件对文献进行质量评价、异质性分析、亚组分析和发表偏倚分析。结果:最终纳入27篇前瞻性研究,共4775例患者。Meta分析显示:合并灵敏度为0.71 (95%CI:0.69～0.73),合并特异度为0.85 (95%CI:0.84～0.87),合并诊断比值比为17.81 (95%CI:11.64～27.26),拟合sROC曲线显示受试者工作特征曲线下面积(AUROC)为0.88。亚组分析:未成年人哮喘、咳嗽变异性哮喘、成人典型支气管哮喘的合并诊断比值比分别为:74.07 (95%CI44.57～123.09)、24.64 (95%CI14.30～42.48)、4.13 (95%CI3.25～5.24);发表偏倚分析结果 P=0.8>0.1,斜率无统计学意义,故不存在发表偏倚。结论:总体上,FeNO对哮喘的诊断准确性中等,不能单独作为哮喘的诊断; FeNO在未成年人哮喘(尤其是儿童哮喘)和咳嗽变异性哮喘诊断中显示出了较好的准确性,对成年人哮喘诊断效果一般。