连续性肾脏替代治疗急性肾损伤对肾功能和氧化应激水平的影响

目的:研究连续性肾脏替代(CRRT)治疗急性肾损伤(AKI)对患者肾功能和氧化应激相关因子水平的影响。方法:选取医院2013年2月至2018年2月收治的AKI患者180例,根据血液净化方式不同分为对照组和观察组。对照组患者采用间歇性血液透析(IHD),观察组患者采用连续性肾脏替代治疗(CRRT),分析两组患者治疗后的临床效果。结果:治疗前,两组患者MAP、HR、PaO2及血BUN、Scr、K+、TNF-α、IL-8、MOD、GSH-Px水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者MAP、HR、PaO2水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),BUN、Scr、K+、TNF-α、IL-8、MOD水平低于对照组,GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT治疗AKI可平稳患者生命体征,改善肾功能并减轻氧化应激反应程度。

西那卡塞治疗维持性血液透析患者伴继发性甲旁亢并高钙血症25例

目的:观察在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)合并高钙血症的患者中使用西那卡塞治疗的有效性和安全性。方法:选择荆州市第一人民医院血液净化中心维持性透析伴继发性甲旁亢合并高钙血症的患者25例,采用单中心、自身前后对照的研究方法,口服西那卡塞治疗,观察周期为12周。分别于治疗前及治疗后第2、8、12周测定患者的血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血红蛋白水平及临床症状的缓解程度。结果:治疗12周后,患者血清iPTH下降至(534±168)pg/mL,与治疗前(1571±335)pg/mL比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);血磷、血钙、钙磷乘积明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);血红蛋白轻微升高,差异无统计学意义(P>0.05);临床症状如骨痛、四肢无力、皮肤瘙痒等有不同程度改善;治疗过程中出现低钙血症3例,胃肠道反应2例,经对症处理后缓解并完成治疗。结论:西那卡塞能有效降低维持性透析伴继发性甲状旁腺功能亢进合并高钙血症患者的血清钙、磷和iPTH水平,临床症状得到缓解,但长期确切疗效仍需大规模RCT研究证实。

维持性血液透析患者16例围手术期管理

目的:强化尿毒症维持性血透患者围手术期的管理,提高围手术期患者安全性。方法:对医院2014年至2017年维持性血液透析期间必须行外科手术16例患者,与手术科室共同评价手术风险,认真做好医患沟通,消除恐惧心理,充分透析,加强护理,控制原发疾病,使患者器官功能处于相对稳定状态下择期手术。术中选择最佳麻醉方式,严格防止术中并发症的产生。术后合理调整血液透析方案,针对不同手术采取个性化治疗护理模式。结果:16例患者均按计划完成手术,术中、术后无严重并发症,切口愈合良好,继以维持性血液透析生存。结论:对维持性血液透析患者严格掌握手术适应证,选择恰当手术时机,充分做好手术前管理,为患者争取手术机会,度过围手术期,提高患者生活质量,延长生存时间。