16层螺旋CT薄扫多平面重建在输尿管小结石诊断中的应用

目的:探讨16层螺旋CT薄扫多平面重建对诊断输尿管小结石的价值。方法:对30例疑诊为输尿管结石的患者行泌尿系CT平扫及输尿管多平面重建(MPR)。结果:30例MPR成像均清楚显示输尿管,其中结石29例,未见结石1例,同时显示结石大小、形态、位置和输尿管扩张的程度及范围。结论:16层螺旋CT薄扫多平面重建能直观地显示输尿管小结石。

产后垂体MRI测量与激素水平变化的研究

目的:观察产后垂体形态学变化及其与体内相关激素水平变化的关系。方法:自然分娩的产妇50名,分别于产后7d、3个月、6个月及9个月时行垂体MRI检查及血清激素检查。MRI扫描采用三维破坏性稳态梯度回聚回波(3D-SPGR)序列行垂体3DT1WI扫描。在工作站上测量不同时期垂体体积及信号强度。血清激素检查采用放射免疫分析法测定。结果:垂体的平均体积于产后7d时为(548±44)mm3、3个月时为(526±42)mm3、6个月时为(518±41)mm3、9个月时为(516±41)mm3。垂体前叶与桥脑的相对信号强度在产后7d与3个月时及3个月与6个月时的差异有显著性(P<0·05),而6个月与9个月间比较差异无显著性。血清激素检测:催乳素(PRL)于产后7d水平最高,产后6个月达到非孕期正常范围;促甲状腺激素(TSH)与β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均于产后7d最高,3个月为正常范围;而雌二醇(E2)在产后7d即在正常范围。结论:产后垂体的体积逐渐减小,前叶信号强度逐渐减低,其形态学变化与相关激素水平的变化具有一定的关联性。

影响多层CT冠状动脉成像的非技术因素分析及对策

目的:探讨多层螺旋CT冠状动脉成像检查中相关非技术因素,降低其对影像质量的影响,提高检查成功率。方法:对38例多层螺旋CT冠状动脉成像检查患者的相关资料进行回顾性分析。结果:扫描心率控制在60次/min以下30例,心率波动小于5次/min34例,影像质量基本能够满足影像学评价;3例因扫描期心率未能控制,不能满足影像学诊断要求;1例造影剂外渗,无1例屏气失败。结论:细致有效处理好检查相关的非技术因素,是顺利完成多层螺旋CT冠状动脉成像的重要保障。

腹膜透析与连续性肾脏替代治疗抢救重症急性胰腺炎42例分析

目的:分析腹膜透析(PD)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救重症急性胰腺炎(SAP)的机理,观察临床效果并比较两者优势。方法:SAP患者共42例,分成2组,PD组(20例)和CRRT组(22例),在解痉镇痛、禁食及胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、生长抑素、抗菌及营养支持疗法的基础上,PD组和CRRT组分别采用腹膜透析和CRRT治疗。结果:2组治疗均有效,均明显减少并发症,缩短病程,降低死亡率,且治疗效果及病情转归差异无显著性,但PD组患者人均节省1万元左右医药费。结论:PD及CRRT均为抢救SAP的有效措施,有助于缩短病程,减少并发症,降低死亡率;若患者经济条件有限,首选PD。

播散性皮层抑制猫脑模型及MRI成像平面的研究

目的:建立播散性皮层抑制的猫脑模型,寻找合适的MRI成像平面。方法:雌猫6只,双侧额窦开颅并充填以琼脂糖凝胶,双侧上侧裂回上方开颅,以备注入氯化钾凝胶。MRI检查行垂直相交的高分辨力横断面、矢状面及冠状面T1WI,研究各方位图像显示脑回的解剖特点,然后分别行静息期、氯化钾刺激期fMRI检查。结果:双侧额窦均充填良好;横断面图像仅能显示嘴尾侧走行脑回的一个断面;矢状面不能显示相邻脑回间的关系;包括双侧上侧裂回和边缘回的冠状面图像既能显示脑回的长轴,又能显示相邻脑回的关系,且能提供对侧大脑半球作为对照。fMRI显示氯化钾刺激区上侧裂回及邻近边缘回脑皮层可见脑功能激活区者5例,并播及到同侧边缘回后部。结论:双侧额窦充填能改善图像质量;上侧裂回是研究播散性皮层抑制最合适的皮层结构;包括双侧上侧裂回和边缘回的冠状面是磁共振功能成像研究播散性皮层抑制的理想成像层面。

胶质瘤及瘤周水肿19例CT灌注成像分析

目的:探讨CT灌注成像(CTPI)对高级别胶质瘤的诊断价值。方法:高级别胶质瘤19例,常规CT扫描的基础上行CT灌注成像检查。分析灌注图像,测量肿瘤实质、瘤周水肿及对侧正常脑组织的脑血流量(CBV)和脑血容量(CBF),并对两组进行比较。结果:肿瘤实质与对侧正常脑组织的CBV、CBF值间均有统计学差异(P<0.05)。瘤周水肿与对侧正常脑组织的CBV、CBF值间均无明显差异。结论:CTPI对胶质瘤的鉴别诊断及分级具有临床实用价值。

口腔颌面部原发性恶性肿瘤CT扫描的临床诊疗意义

目的:探讨口腔颌面部原发性恶性肿瘤CT表现特点。方法:收集分析58例经手术病理证实口腔颌面部原发性恶性肿瘤病例,全部58例术前均经CT扫描,其中20例加增强扫描。结果:硬腭癌6例,腮腺癌9例,口底癌10例,颊癌9例,舌癌7例,扁桃体癌8例,口咽癌4例,颌面部恶性骨肿瘤5例。结论:口腔颌面部CT扫描对判断肿瘤部位、大小、侵犯范围、性质、有无淋巴结转移、邻近骨侵犯等有重要价值,是手术前及X-刀照射前必不可少的检查手段。

左半肝动脉影像解剖学观察及临床意义

目的:观察肝左动脉来源?分支及变异情况,为临床开展左半肝活体肝移植提供解剖学依据。方法:解剖经甲醛固定灌注红色乳胶的尸体肝脏标本30例,观察肝左动脉的来源、走行、分布情况及规律,并测量有关数据;在15例肝脏铸型标本和15例采用数字减影血管造影术(DSA)的肝脏中进一步观察左半肝动脉血管的分布和吻合情况。结果:左半肝血供丰富,来源复杂。主要血供来自肝固有动脉的分支肝左动脉和肝中动脉,变异较常见。动脉在肝内呈段性分布,各叶,肝段动脉之间没有重要的吻合。结论:外科医生熟悉肝动脉的分支,走行和变异情况,对设计合理的手术方式,安全的施行手术有重要的临床意义。

双能量CT技术在肺孤立性结节中的诊断价值

目的探讨双能量CT技术检测肺孤立性结节(SPN)内钙质含量,评价SPN良、恶性的价值。方法用多层CT双能量(140 kV、80 kV)对氯化钙模体、SPN行靶区轴向扫描,图像数据使用CT Perfusion 3软件处理,分析18例SPN患者CT值变化与钙盐含量关系,评价SPN钙盐含量,判断其良、恶性。结果氯化钙模体浓度与低能量(80 kV)比高能量(140 kV)时CT值的增加值呈正相关(P<0.001);SPN中以低能量比高能量时的CT值增加判断其良、恶性的敏感率为82%,特异性为86%,P<0.005。结论双能量CT技术判断SPN的良、恶性有很高的临床价值。

急性胰腺炎严重程度及预后的影像学评估进展

急性胰腺炎(AP)是一种累及胰腺、全身器官的胃肠道急症,常需多学科会诊。大多数患者病情较轻,属于急性水肿型胰腺炎,预后较好;少部分出血坏死型重症患者,多伴有胰腺坏死和器官衰竭等并发症,死亡率较高,因此早期借助其他工具准确识别病情对患者预后有重要的意义。部分实验室检查被证明可用于急性胰腺炎病情分度,但该检查作用有限。本文就计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)及超声(US)检查对急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值进行综述。

螺旋CT平面重建在隐匿性骨折中的应用

目的:探讨螺旋CT平面重建对隐性骨折的诊断价值。方法:15例急性外伤患者均行X线平片检查,其中3例行螺旋CT平扫,12例同时行平面重建CT检查。结果:本组病例X线平片均未见骨折征象,受伤部位分别为近端胫骨6例,肘部2例,肩2例,髌骨1例,腕舟骨1例,耻骨支1例,腰椎椎体1例,颈椎1例。结论:螺旋CT扫描及平面重建CT检查能早期确诊隐性骨折,若急性外伤患者临床症状、体征严重,X线平片又未发现有明确骨折征象者,于X线检查后行螺旋CT扫描及平面重建CT检查应为最佳的检查手段。结合轴位及多平面像,可提供诊断信息,有助于临床处理。

周围型肺癌X线病理性分类诊断初探

目的:探讨不同病理类型的周围型肺癌X线表现特点。方法:回顾性分析周围型肺癌28例的X线资料。结果:①肺癌:瘤体较大多在3cm以上,密度较高;瘤体多呈分叶,脐凹征较多见;瘤体周围毛刺多较粗较长,呈索条状;瘤体内空洞多为单个且较大,内壁凹凸不平;转移征象出现晚;肿瘤使局部胸膜增厚并与之粘连。②腺癌:瘤体较小,直径多在4cm以下,密度较低;形态多为圆形呈切迹样小分叶;瘤体周围毛刺呈毛刷状;空洞罕见,为多个小圆形空洞;胸膜凹陷征出现率高;肺内播散及胸水较其它类型多见。③肺泡癌:结节型肺泡癌与腺癌不易区别,密度较腺癌更低,小泡征及细支气管充气征则首先考虑肺泡癌。广泛型肺泡癌表现两肺广泛分布之粟粒样病灶,无特异性表现。结论:不同病理类型的周围型肺癌的X线表现有一定特征性,X线可作为鉴别诊断周围型肺癌病理类型的辅助方法之一。

磁共振T1rho成像在定量检测飞行人员早期椎间盘退变中的应用价值

目的探讨3.0 T磁共振T1rho成像技术在定量检测飞行人员早期椎间盘退变的应用价值。方法对34名无腰痛症状的男性飞行人员行腰椎间盘MRI,同时采集矢状位常规T2WI及T1rho图像。将图像原始数据上传至工作站进行髓核T1rho值测定。依据T2WI常规矢状位图像按Pfirrmann标准对腰椎间盘退变进行分级,分析腰椎间盘髓核T1rho值与Pfirrmann分级、椎间盘层面、年龄及飞行时长的关系。结果各椎间盘T1rho值与Pfirrmann等级呈负相关（r=-0.901,P〈0.01）,PfirrmannⅠ~Ⅳ级间T1rho值差异有统计学意义（F=277.892,P〈0.01）;T1rho值与年龄呈负相关（r=-0.709,P〈0.01）,所有年龄组间T1rho值差异有统计学意义（t’=77.406,P〈0.01）。各水平椎间盘T1rho值无显著差异（P〉0.05）。不同飞行时长组间T1rho值差异有统计学意义（t＇=41.641,P〈0.01）。结论髓核T1rho弛豫时间与腰椎间盘退变程度、年龄及飞行时长均密切相关,与椎间盘层面无关;T1rho定量检测技术可能成为飞行人员早期椎间盘退变的一种有效检测工具。

颞骨CT轴位和冠状位高分辨率重建方法28例分析

目的:探讨多层螺旋CT在颞骨一次扫描作轴位和冠状位高分辨率重建的临床应用价值。方法:采用多层螺旋CT对28例患者(56耳)行颞骨轴位CT扫描,分别对两侧颞骨作轴位和冠状位高分辨率重建。结果:正常32耳均能清晰显示其颞骨内精细结构;24耳中耳炎均能清晰显示病灶范围、骨质破坏及周围结构关系,符合临床手术病理所见。结论:多层螺旋CT一次扫描作轴位和冠状位高分辨率重建能清晰显示正常内耳结构及病理影像特征。