加味苓桂术甘汤治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症临床研究

目的:观察第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖北中医大师黄祥武主任医师经验方加味苓桂术甘汤治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法:脾虚湿阻型单纯性肥胖症患者72例,随机分为两组,每组36例;对照组给予饮食调控和运动治疗,治疗组在对照组基础上给予加味苓桂术甘汤治疗,疗程8周。观察两组临床疗效、治疗前后体质量、BMI和血脂变化情况。结果:与单纯的饮食及运动疗法进行比较,加味苓桂术甘汤治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率69.4%,两组疗效比较有统计学差异(P<0.05)。两组体质量、BMI及血脂相关指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)含量均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高,且优于对照组。结论:加味苓桂术甘汤能有效改善肥胖症患者症状,降低患者的体质量、BMI及血脂,治疗肥胖症有较好的临床疗效。

三氧大自血疗法治疗帕金森病患者的针对性护理研究

目的对三氧大自血疗法治疗帕金森病的疗效及护理进行探讨。方法本次研究对象为2017年9月—2019年8月期间于医院住院治疗的60例帕金森患者,按照1:1比例将患者平均分为两组,所有患者均接受美多巴联合三氧大自血疗法治疗,对照组患者实施常规护理,观察组实施针对性护理,比较两组患者临床症状改善情况及运动功能改善情况。结果两组护理前10 d、护理前5 d及护理前0 d临床症状改善情况无显著变化(P>0.05);护理后,观察组患者的临床症状改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论针对帕金森接受三氧大自血疗法治疗的患者实施针对护理干预,显著改善了患者临床症状,增强了患者的运动功能,生活质量改善,值得推广。

糖尿病患者甲真菌病发生的临床特点分析

目的探索糖尿病患者甲真菌病发生的影响因素。方法随机收集2015年9月—2016年2月于湖北省第三人民医院糖尿病科276例糖尿病患者和121名非糖尿病体检者的临床资料。观察糖尿病患者与非糖尿病正常人患甲真菌病的情况,及针对糖尿病患者是否患有甲真菌病,采用相关性分析和Logistic方法研究糖尿病患者发生甲真菌病的可能影响因素。结果糖尿病患者患甲真菌病的发病率明显高于非糖尿病体检者,通过对糖尿病患者是否患甲真菌病进行分析,年龄、病程、甲真菌病家族史、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病外周血管病变、CREA、TG、TC、UALB、U-TP、FIB与糖尿病患者甲真菌病的患病率相关性差异有统计学意义;而与性别、BMI、伴高血压病、RBG、Hb A1c、C-肽、FINS、LDL-C、HDL-C、UA与患甲真菌病相关性差异无统计学意义。通过多因素回归分析发现糖尿病患者病程、甲真菌病家族史、合并周围神经病变、UALB使糖尿病患者甲真菌病发生的相对危险度增加,且差异有统计学意义。结论糖尿病能增加患甲真菌病发病率,同时针对糖尿病患者中,患者病程、甲真菌病家族史、合并周围神经病变以及UALB可能为糖尿病患者患甲真菌病的独立因素。

基于艺术设计的CBL沉浸式医学教学效果的研究

目的探讨基于艺术设计的CBL沉浸式医学教学方法对中医骨科医师规范化培训教学效果研究;方法选取长江大学第三临床医学院2021级住院医师规范化培训学员共106名作为研究对象,随机分为和对照组,每组53名,实验组对骨科系统疾病采用经过艺术设计的CBL沉浸式医学教学法授课,通过各种艺术形式和手段(如特定背景音乐、设计的灯光效果,动画制作、场景设计、剧本设计等艺术创意设计)应用在骨科急救案例的各个阶段中,运用在“角色扮演、过程模拟、效果反馈”建立学习环境,让学生沉浸在讨论、分享、反馈的情境中,来充分地理解和练习运用培训内容。对照组采用传统课件、标本模型教学方法,通过客观考试及主观评价,通过出科考试、老师评分评估及问卷调查,并采用SPSS25.0统计软件进行统计学分析,比较两组间学习效果。结果规培学生对经过艺术设计的CBL沉浸式医学教学法授课,出科考试平均分均大于85分,两组无显著差异,老师评分评估实验组各项评分显著高于对照组(P<0.05),问卷调查中对采用经过艺术设计的CBL沉浸式医学教学法授课教师各项评分显著高于传统课件、标本模型教学带教老师(P<0.05);结论采用艺术设计的CBL沉浸式医学教学方法对骨科医师规范化培训教学的规培学生对教学的评价保持在较高水平,带教老师对实验组规培学生的评分评估优于对照组,两组同学在出科考试成绩中无明显差异。

督脉灸结合夹脊穴治疗小儿强直性脊柱炎51例临床观察

目的探讨督脉灸结合夹脊穴治疗在小儿强直性脊柱炎(AS)治疗中的应用价值。方法选取2016年12月—2018年12月收治的AS患儿51例,根据患儿的治疗方式分成对照组25例、治疗组26例。对照组采用基础药物治疗,治疗组经督脉灸结合夹脊穴治疗。两组均治疗6个月,比较两组中医证候疗效以及中医证候评分。分别在治疗前、治疗6个月后评估两组患者的病情活动指数、功能活动指数、疼痛评分。采用影像学检查分析两组胸腰椎、颈椎活动度丧失率,并比较两组不良事件发生率。结果治疗组总有效率为92.31%,显著高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后病情活动指数、功能活动指数、疼痛评分均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后胸腰椎、颈椎活动度丧失率均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组神经系统病变、虹膜炎、肺部病变发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与基础治疗相比,AS患儿采用督脉灸结合夹脊穴治疗,能进一步缓解中医证候症状,改善病情活动指数、功能活动指数以及疼痛评分,降低胸腰椎、颈椎活动度丧失率,总体疗效良好。

威伐光联合姿势矫正治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨临床应用威伐光与腰椎姿势矫正训练治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果,为相关临床治疗方案的制定提供借鉴经验。方法:60例LDH患者随机分为2组各30例。观察组患者采用针刺治疗联合威伐光和腰椎姿势矫正训练的疗法,对照组患者仅采取普通针刺治疗。治疗前后采用目测类比定级法(VAS评分)以及日本骨科协会评估治疗评分(JOA腰痛评分)进行评估。结果:治疗2个疗程后,2组JOA及VAS评分均较治疗前明显下降(均P<0.05),且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组临床疗效结果显示,观察组优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:使用威伐光联合姿势矫正训练可以有效改善腰椎间盘突出症的疼痛症状,临床效果好,具有一定的推广价值。

风湿药艾灸治疗寒湿痹阻类风湿关节炎的临床观察

目的观察风湿药艾灸治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法选取符合标准的寒湿痹阻证RA患者60例,按随机数字表法分成对照组和治疗组各30例。对照组口服甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF),同时予清艾灸治疗。治疗组口服MTX、LEF加风湿药艾灸治疗,每日1次,两组疗程均为4周。比较两组患者治疗前后症状分级量化积分、关节压痛数(TJC28)、关节肿胀数(SJC28)、痛视觉模拟评分(VAS)、健康评估问卷(HAQ)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度(DAS28)评分、7关节超声评分(US7)、Sharp评分、ACR缓解率及安全性评价。结果治疗组ACR20、ACR50、ACR70缓解率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组在症状分级量化积分、SJC28、TJC28、VAS评分、HAQ、DAS28评分、ESR、CRP、US7均明显优于对照组(P<0.05),但Sharp评分较对照组改善不明显(P>0.05)。两组发生不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论风湿药艾灸可有效改善寒湿痹阻证RA患者病情,降低疾病活动度,且安全性高。

康妇凝胶治疗宫颈HPV感染临床疗效观察

目的探讨与分析康妇凝胶治疗宫颈HPV感染的临床疗效。方法将120例宫颈HPV感染患者采用随机对照研究法分为对照组、治疗组。对照组采用重组人干扰素α2b栓治疗,治疗组采用康妇凝胶治疗治疗,比较两组治疗后的临床疗效。结果两组治疗后,治疗组转阴率为86.67%明显高于对照组58.33%,差异有统计学意义(χ2=12.079,P=0.001<0.05)。治疗组治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+表达较治疗前均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),且明显高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康妇凝胶治疗宫颈HPV感染具有较好的临床疗效,且该药剂为中药制剂,毒副作用小,使用方便,值得临床推广运用。

关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜炎的临床分析

目的分析关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜炎的临床价值。方法选取来我院就诊的膝关节滑膜炎患者46例为研究对象;按照随机分组方式分为对照组和实验组,每组各23例。对照组患者给予保守药物治疗,实验组患者在关节镜下进行手术治疗,随后分析比较两组治疗优良率,评定两组临床疗效。结果两组患者经过不同的治疗后,实验组治疗优良率达95.7%,高于对照组的78.3%(P <0.05)。结论相比于保守药物治疗路径来说,实施关节镜下治疗膝关节滑膜炎疗效更显著,创伤较小,有效提高优良率。

益五合方联合人工周期疗法治疗肾虚型卵巢早衰临床研究

目的:观察益五合方联合人工周期疗法治疗肾虚型卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)的临床疗效。方法:将60例肾虚型卵巢早衰患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组予以人工周期疗法:戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊治疗。观察组在人工周期疗法的基础上加服益五合方。比较两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后激素水平[雌二醇(estradiol,E_2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)]、超声学指标(子宫内膜厚度、窦卵泡数及卵巢体积)及中医证候积分变化情况。结果:两组患者治疗后血清E_2水平高于同组治疗前,且观察组高于对照组;两组患者治疗后血清FSH、LH水平低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度、窦卵泡数及卵巢体积较治疗前均明显上升,且观察组较对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为93.33%,对照组有效率为76.67%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益五合方联合人工周期疗法治疗肾虚型卵巢早衰能够缓解患者的临床症状,调节患者的血清性激素水平,促进卵巢功能的恢复。

督脉灸结合针刺治疗小儿寒性腹泻51例临床观察

目的观察督脉灸结合针灸对小儿寒性腹泻的临床效果。方法选取2018年1月—2019年3月期间收治的小儿寒性腹泻患者102例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组51例。对照组患者给予蒙脱石散治疗,治疗组在对照组的治疗基础上给予督脉灸结合针刺治疗。观察两组患者的临床疗效、临床症状变化、血清中炎性因子白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-9(Interleukin-9,IL-9)、超敏C反应白蛋白(High sensitive C reaction albumin,hs-CRP)水平变化及不良反应。结果治疗后对照组患者临床总有效率88.2%,治疗组患者临床总有效率96.8%,治疗组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后住院时间、腹痛停止时间、腹泻停止时间、大便质地恢复时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清中hs-CRP、IL-6、IL-9含量均有不同程度降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者治疗后血清中hs-CRP、IL-6、IL-9水平明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者均未出现便秘、恶心、呕吐症状。治疗组患者治疗过程中亦未出现晕针、滞针、弯针、烫伤等现象。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论督脉灸结合针灸治疗小儿寒性腹泻临床疗效显著,可有效改善患儿临床症状,抑制炎性反应,降低不良反应发生率,值得临床推广。

和营通气片辅助有限内固定治疗膝关节骨折对骨折愈合及关节功能恢复的意义

目的分析和营通气片辅助有限内固定治疗膝关节骨折对骨折愈合及关节功能恢复的意义。方法选取医院于2020年6月—2021年6月收治的开放性膝关节骨折并给予外固定架固定联合有限内固定治疗患者80例,采用随机数字法分为两组。对照组术后进行抗炎等对症支持治疗,而观察组在支持治疗基础上给予和营通气片治疗。统计两组住院和骨折愈合时间、并发症情况,比较两组近期疼痛程度、血液高凝状态指标及远期膝关节功能的差异。结果术后4周、8周、12周后两组视觉模拟(VAS)评分均较术后1 d时下降,且同时间点的观察组患者VAS评分更低,有统计学意义(P<0.05)。术后4周观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较术后1 d时升高,纤维蛋白原(FIB)则下降,而对照组上述指标与术后1 d时比较无统计学意义(P>0.05),观察组术后4周APTT、FIB均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折者住院时间(54.53±8.05)d和骨折愈合时间(22.64±2.08)周均短于对照组[(68.78±11.47)d和(25.39±3.14)周],膝关节僵硬发生率(10.00%)和总并发症率(12.50%)低于对照组(27.50%和45.00%),而深静脉血栓形成(DVT)(0.00%)、骨折延迟愈合(2.50%)发生率与对照组(7.50%和10.00%)比较,无统计学意义(P>0.05)。随访12个月发现两组骨折者Lysholm评分总分及跛行、肿胀、疼痛、不安定、闭锁感、使用支撑物、上楼、蹲姿等评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论和营通气片辅助有限内固定治疗膝关节骨折可减轻患者术后疼痛,促进骨折愈合,减少膝关节僵硬的发生,但在远期膝关节功能恢复方面意义不大。

定位像方向和扫描中心对CT自动管电流调制影响概述

自动管电流调制(Automatic Tube Current Modulation,ATCM)技术可根据CT(Computed Tomography)检查患者的不同扫描部位解剖结构大小和组织密度变化自动调整管电流,从而控制图像质量和辐射剂量。患者体型与CT具体扫描参数等因素对ATCM系统的调节已有广泛认知,但不同定位像方向和扫描中心对ATCM系统调节的关系仍缺乏系统概述,本文结合国内外相关研究概述ATCM技术的基本原理,综述不同定位像方向和扫描中心对CT图像质量及辐射剂量的影响,总结ATCM技术现有的不足和对未来研究方向提出展望,使ATCM技术更规范合理使用,最大限度提升患者CT检查的收益风险比。

中医护理讲坛在提高基层中医院低年资护士中医综合护理能力中的应用

目的:探讨提高基层中医院低年资护士综合护理能力的措施。方法:2014年6月至2015年7月,选取医院低年资护士(工龄1~5年)护98名,随机分为实验组与对照组各49例。实验组按中医护理讲坛内容进行规范培训;对照组按常规定期参与科室内组织中医护理理论及中医操作技能业务学习。结果:实验组中医护理理论、操作技能测评得分均较对照组显著提高(P<0.01);实验组中医辩证施护能力测评得分均较对照组显著提高(P<0.01)。结论 :开展中医护理讲坛能提升基层中医院低年资护士中医综合护理能力。

杜克宽诊治小儿脾胃病学术思想与临证经验探析

杜克宽教授重视脾胃在小儿疾病发生中的独特地位,善于把握小儿脾胃生理病理特点及与相关脏腑的关系,提出诊治小儿脾胃病需要祛邪为先、兼以扶正,扶脾为本、佐以抑肝和谨守病机、内外合治的学术思想,具有较强的指导性和实用性。

签约式管理模式在消毒供应中心的应用

目的:分析签约式管理模式在消毒供应中心的实施效果。方法:将2015年至2016年在消毒供应中心实施护理部签约式管理模式后的调查资料作为观察组;2014年至2015年使用常规管理模式的调查资料作为对照组,分析其应用效果。结果:观察组工作质量评分及临床科室满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:签约式管理模式能显著提高工作质量,值得临床推广。

黄祥武以健脾祛湿、活血化瘀法治疗单纯性肥胖症的经验

随着经济的发展,物质水平不断提高,人们的生活饮食习惯和工作方式也不断变化,导致单纯性肥胖症发病率持续上升,肥胖是一系列疾病如糖尿病、高血压、高血脂及动脉粥样硬化等疾病发生发展的高危因子,引起了广泛关注。黄祥武主任医师认为肥胖症的病因主要为饮食不节和劳逸失度,主要病机为脾虚湿盛、血浊为瘀。他根据＂肥白人多痰湿＂的观念,结合张仲景确立的＂病痰饮者,当以温药和之＂治疗原则,结合多年临床经验,采用健脾祛湿、活血化瘀法,在苓桂术甘汤的基础上,自拟加味苓桂术甘汤,用于治疗肥胖症,临床疗效甚好。

腰椎间盘突出症中医证型与血清炎性因子相关性分析

目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)的中医证型与血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)的相关性。方法:随机抽取医院2018年3月至2019年9月期间收治的腰椎间盘突出症患者120例为研究对象,按照中医证型分为血瘀证组、寒湿证组、湿热证组、肝肾亏虚证组4组,每组各30例。并选择同期体检的健康者30例为正常对照组,均予以检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6,分析各组之间的检测指标相关性。结果:血瘀证组、寒湿证组、湿热证组以及肝肾亏虚证组的TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平均比正常对照组高(P<0.05),且血瘀证组各项炎性因子表达水平最高,最低为肝肾亏虚证组(P<0.05)。结论:血清TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平与腰椎间盘突出症的不同中医证型存在相关性,可作为腰椎间盘突出症中医辨证分型的参考指标。

黄祥武运用加味苓桂术甘汤治疗非酒精性脂肪肝病经验

非酒精性脂肪肝病是临床常见的肝损伤之一,其起病和发展非常隐秘,早期患者并无明显症状体征,常合并各种代谢性疾病,晚期易转化为肝硬化,预后不良。黄祥武主任医师认为其病因病机主要为饮食、运动作息失调,致痰湿等邪蕴于中焦,脾虚湿盛、痰瘀互结、气血瘀滞而致,应以健脾祛湿泄浊化瘀为治,并自拟加味苓桂术甘汤治疗。同时强调药食并用,改善生活习惯,并配合运动,临床中运用疗效甚可。

加味苓桂术甘汤对非酒精性脂肪肝大鼠AdipoR-2、PPARα表达的影响

目的探讨加味苓桂术甘汤(RLZD)对非酒精性脂肪肝大鼠脂联素受体(AdipoR)-2及过氧化物酶体增殖剂激活受体(PPAR)α表达的影响。方法60只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、阿托伐他汀组、RLZD高、中、低剂量组,高脂高糖饲料制备非酒精性脂肪肝模型,于模型制作当日开始,各治疗组分别给予相应药物(阿托他汀8mg/kg,RLZD18g/kg、12g/kg、6g/kg)灌胃治疗。治疗12w后,行肝脏病理组织学及AdipoR-2、PPARα的表达水平检测。结果RLZD能降低非酒精性脂肪肝大鼠体重,改善肝脏指数及Lee指数,升高肝组织AdipoR-2、PPARα表达水平,减轻肝脏脂肪变性。结论RLZD能通过升高非酒精性脂肪肝大鼠肝脏组织中AdipoR-2、PPARα的表达改善肝脏脂肪变性。