不同碎石术治疗膀胱结石的围手术期护理体会

目的:对比并总结改良型电切镜鞘辅助肾镜钬激光碎石术与普通肾镜钬激光碎石术两种方法治疗膀胱结石的临床疗效和围手术期护理体会。方法:对膀胱结石患者168例分别采用改良型电切镜鞘辅助肾镜钬激光碎石术(即改良组84例)和普通肾镜钬激光碎石术(即传统组84例)进行碎石治疗,对比和评价两种术式的临床疗效和围手术期护理方法。结果:改良组碎石时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、膀胱黏膜损伤率低于传统组,一次碎石成功率方面高于传统组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良型电切镜鞘辅助肾镜钬激光碎石术是一种安全、创伤小、术后恢复快的治疗膀胱结石的改良术式,护理人员良好的术前护理准备、术中护理配合、术后及出院指导则是手术顺利完成的重要保证。

新型改良旁置输尿管导管在输尿管镜钬激光碎石术中的应用研究

目的 探讨新型改良旁置输尿管导管在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段大结石的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年1月-2017年1月荆州市中心医院收治的86例单侧输尿管中下段大结石患者的临床资料,按照随机数字表法分为两组：改良碎石组（43例术中镜体内留置输尿管导管,旁置于结石下方,通过导管注水行钬激光碎石）和直接碎石组（43例直接连接灌注泵注0.9％氯化钠溶液,行钬激光碎石）,两组患者均行输尿管镜钬激光碎石术.比较两组患者的平均手术时间、结石清除率、输尿管穿孔、中转开放,以及术后尿脓毒血症、肾周血肿、输尿管狭窄等并发症的情况.计量资料以均数±标准差（（x）±s）表示,组间比较采用t检验.结果 改良碎石组患者全部碎石成功,无输尿管穿孑孔、断裂、碎石通道丢失、中转开放及术后肾周血肿、尿脓毒血症等并发症发生.直接碎石组患者输尿管穿孔5例,通道丢失4例,中转开放6例,术后肾周血肿2例,尿脓毒血症1例.两组患者平均手术时间分别为（39.5±7.2）、（47.2±11.6） min（t=-4.975,P=0.001）,结石清除率分别为100.0％、91.1％.两组患者平均门诊随访1年,改良碎石组患者输尿管轻度狭窄3例,均未再次手术;直接碎石组患者术后输尿管轻度狭窄5例,严重狭窄2例再次手术.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段大结石时,采用新型改良旁置输尿管导管方式注0.9％氯化钠溶液,安全有效,能缩短总手术时间,减少并发症的发生,有较高的临床推广价值.