冷疗联合弹力绷带用于膝关节镜术后减轻关节肿胀的临床观察

目的:探讨冷疗联合弹力绷带包扎用于膝关节镜术后减轻关节肿胀的可行性。方法:随机选择入住骨二科行关节镜手术的患者共98例,分为观察组52例、对照组46例。对照组行关节镜术后常规护理;观察组除行常规护理外,术后即刻给予弹力绷带自下而上包扎患肢,48h停止,同时给予膝关节持续冰敷6h。两组通过测量术前、术后即刻,术后6、24、48、72h不同时间段膝关节周径来了解膝关节术后肿胀程度。结果:观察组在使用冰敷和弹力绷带后膝关节肿胀较对照组明显减轻,两组膝关节周径对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜术后联合使用冷疗及弹力绷带包扎能有效减轻关节肿胀。

临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用

目的:探讨临床护理路径在血液透析患者健康教育中的实施效果。方法:将90例血液透析患者随机分为临床护理路径组和传统健康教育组各45例,传统健康教育组(对照组)采用传统的健康教育方法;临床护理路径组(观察组)则制定健康教育路径表,按路径对患者及家属同时进行健康教育。比较实施6个月后两组患者健康教育达标率和患者满意度。结果:观察组患者健康教育达标率和患者满意度显著优于对照组(P﹤0.05)。结论:按临床护理路径实施健康教育可提高健康教育达标率和患者满意度,提高了患者生存质量及护士在医疗康复中的地位。

固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床疗效观察

目的:探讨固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法:选取妊娠12周内先兆流产患者,随机分为实验组(固肾安胎丸+地屈孕酮)44例,对照组(黄体酮)44例,比较用药后的效果差异。结果:实验组保胎成功41例(93.2%),对照组保胎成功33例(75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效显著,适合临床推广应用。

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的：探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用。方法：将病理确诊为Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌176例患者,随机分为同步组及对照组各88例。两组放疗均用6 mv-x线全盆对穿大野照射,DT 20-24 Gy后改为盆腔四野照射并加铱192后装治疗。同步组同时给予化疗顺氯氨铂40 mg,博来酶素15 mg,5-FU 1.0 g,d1-3,2-3周期,对照组行单纯放疗。结果：两组近期有效率平均为100%,差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ期5年生存率,同步组为82.0%,对照组78.0%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅲ期5年生存率同步组为78.9%,对照组为50.0%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;同步组毒性反应高于对照组,经积极处理均能耐受。结论：同步放化疗能提高肿瘤局部控制率,降低复发率,减少局部淋巴结和远处转移率,有效提高长期生存率,且并发症的发生率较低,是一种简单、安全、较理想的中晚期宫颈癌的治疗方案。

丁苯酞治疗轻中度阿尔茨海默病的临床观察

目的评价丁苯酞治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性。方法将60例轻中度AD患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予丁苯酞胶囊0.2 g,3次/d,口服;对照组给予安慰剂曲克芦丁片0.2g,3次/d,口服。疗程均为12周。采用AD评定量表-认知部分(ADAS-Cog)、简易精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)进行疗效评估。结果与对照组比较,治疗后4、12周ADAS-Cog、CDR评分低,MMSE评分高(P<0.05或<0.01)。结论丁苯酞能够提高轻中度AD患者的认知功能、日常活动能力,改善精神症状,且安全性较好。

临床“危急值”管理中存在的问题分析及防范对策

危急值检验结果偏离正常范围较大,常代表患者处于危险境地,如果临床能及时给予治疗干预,就能挽救患者的生命。然而多种情况会造成伪危急值现象,妨碍医护人员的判断。临床应采取一系列的措施,确保危急值的正确性和准确性,为患者的治疗提供保障。

Glisson蒂横断解剖性肝段切除86例临床分析

目的：总结应用Glisson蒂横断行解剖性肝段切除术的经验。方法：回顾性分析2010年9月至2014年9月医院采用Glisson蒂横断行解剖性肝段切除术86例患者的临床资料，其中胆囊癌8例、肝癌78例。采用Glisson蒂横断解剖性行右半肝切除（V＋Ⅵ＋Ⅶ＋Ⅷ段）5例，右肝前叶（V＋Ⅷ段）切除12例，左肝外叶（Ⅱ＋Ⅲ段）切除37例，左肝内叶（Ⅳ段）切除4例，左半肝（1I＋UI＋Ⅳ段）切除28例。结果：所有病例均成功实施Glisson蒂横断解剖性肝段切除术，术中无肝蒂Glisson鞘内管道损伤。手术平均时间4．8（3．2～8．5）h，平均失血量600（150～1200）mL，平均住院时间15．6（12～20）d。术后出现胆漏2例，出现胸腔积液4倒，均经引流、保守治疗痊愈出院，无死亡病例。

多西他赛联合希罗达治疗蒽环类耐药转移性乳腺癌临床观察

目的：观察及评价多西他赛联合希罗达治疗蒽环类耐药性乳腺癌的疗效和不良反应。方法：32例经病理证实的蒽环类耐药性乳腺癌患者均给予多西他赛75mg/m2,第1天;希罗达1250mg/m2,餐后口服,2次/d,连续服用14d,治疗周期为21d,至少治疗2个周期。结果：本组32例患者中完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）12例,稳定（SD）9例,疾病进展（PD）7例。总有效率为50.0%,肿瘤控制率为78.1%,中位疾病进展时间（TTP）5.5个月。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少占25.0%,其次为手足综合征、恶心、呕吐等不良反应,对症处理均可耐受。结论：多西他赛联合希罗达是治疗蒽环类耐药复发转移性乳腺癌的较好方案。

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床研究

目的:探讨阿奇霉素序贯疗法用于小儿支原体肺炎治疗临床效果及安全性。方法:选取小儿支原体肺炎患儿300例,以随机抽样方法分为对照组(150例)和试验组(150例),分别采用红霉素序贯疗法和阿奇霉素序贯疗法治疗。比较两组患儿临床疗效、症状体征消失时间及毒副作用发生情况等。结果:试验组患儿临床治愈率(36.7%)及改善总有效率(94.7%)均显著高于对照组(P<0.05);试验组患儿发热、咳嗽及肺部阴影消失时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组患儿腹痛腹泻、头晕及皮肤过敏等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患儿静脉炎发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿奇霉素序贯疗法用于小儿支原体肺炎治疗可加速病情康复进程,减轻临床症状体征,并有助于降低药物毒副作用发生风险,疗效及安全性均优于红霉素序贯疗法。

人工流产后B超监测下即时放置MYCu宫内节育器的临床研究

目的:探讨人工流产后B超监测下即时放置MYCu宫内节育器的临床效果及其可行性、续用性,并观察其不良反应情况。方法:人工流产术后B超监测下即时放置两种宫内节育器,其中MYCu宫内节育器159例,圆形Cu宫内节育器121例。对280例患者进行随访,观察记录所有患者治疗后的不良反应和宫内节育器的使用情况。结果:经术后不良反应及12个月后使用效果比较,MYCu宫内节育器组的术后经期延长、经量增多,腰腹疼痛、不规则出血等发生率明显低于圆型含铜宫内节育器组,有统计学差异(P<0.05)。两组移位、脱出、带器妊娠、失访、完成随访数相比,无统计学差异(P>0.05)。圆型含铜宫内节育器组取出率高于MYCu宫内节育器组,MYCu宫内节育器组续用率高于圆型含铜宫内节育器组,无统计学差异(P>0.05)。结论:人工流产后B超监测下即时放置MYCu宫内节育器不良反应小、取出率低、续用率高,具有临床推广性。

高压氧治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的:探讨高压氧治疗配合常规治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将确诊为糖尿病周围神经病变128例患者随机分为常规治疗组(常规组)和常规治疗加用高压氧治疗组(高压氧组)以评价疗效。结果:两组患者治疗后神经传导速度均有不同程度的改善(P<0.05),高压氧组神经传导速度较常规组改善更明显(P<0.05)。结论:高压氧配合常规治疗方法治疗糖尿病周围神经病变更有效。

高压氧治疗并发中耳气压伤128例临床分析

目的；探讨高压氧治疗并发中耳气压伤的临床特点。方法：回顾性分析2000年3月至2007年3月在高压氧治疗中发生的中耳气压伤128例患者的临床资料。结果：在首次高压氧治疗中即发生中耳气压伤86例（占67．2％），在2～10次时发生39例（占30．5％），在10次以上发生3例（占2．3％）。轻度45例．占35．2％，中度81例，占63．3％．重度2例，占1．6％。金组患者经及时处理全部痊愈，未出现后遗症。结论：中耳气压伤是高压氧治疗常见的并发症。根本原因是各种因素导致咽鼓管开放不良。加强预防和正确处理十分重要。

用PVA、弹簧圈支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床观察

目的:观察用聚乙烯醇(PVA)、弹簧圈经支气管动脉栓塞(BAE)治疗肺结核大咯血的临床效果。方法:对68例经过内科治疗无效的肺结核大咯血患者行BAE治疗,栓塞材料均选用PVA,部分用PVA+弹簧圈联合栓塞,并进行系统的术前、术途、术中、术后护理及出院指导。结果:68例均成功行BAE,65例即时止血,2例咯血明显减少,1例止血无效。有效率为98.53%(67/68),均无严重并发症发生。结论:用PVA、或联合弹簧圈支气管动脉栓塞并辅以系统有效的护理治疗肺结核大咯血患者,创伤小、治疗效果立竿见影、并发症少。严格的术前准备、正确的手术途中的护理评估及处理、个性化的心理干预、准确快速的术中配合及完善的术后护理均是保证栓塞疗效的关键。

盐酸依匹斯汀、雷尼替丁和自血疗法联合治疗慢性荨麻疹临床观察

目的:观察盐酸依匹斯汀、雷尼替丁和自血疗法联合治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性。方法:入选120例患者,随机平均分为两组,治疗组采用口服盐酸依匹斯汀10mg,1次/d,雷尼替丁150mg,2次/d,自血疗法,1次/3d,10次为一个疗程;对照组仅口服盐酸依匹斯汀10mg,1次/d,连用30d。疗程结束后观察两组疗效。结果:治疗结束时,治疗组痊愈49例(81.7%),总有效率91.7%;对照组痊愈40例(66.7%),总有效率为78.3%。两组比较差异有统计学意义(P<005)。结论:三联疗法是一种有效、安全的治疗慢性荨麻疹的方法。

新时期护理临床教学改革与创新

主要从教师、学生、教学管理与教学内容、临床带教评价系统等方面探讨了影响护理临床带教质量的因素,提出了改革临床护理教学管理模式,执行带教老师专职制,加强临床师资队伍建设,创设良好的临床教学环境,优选教学内容,着重强化"整体护理"意识,加强师生互动,加强临床护理教学管理组织,以及完善临床教学质量评价体系等方面的改革建议。

经直肠超声(TRUS)在前列腺疾病诊断中的临床应用

目的:探讨经直肠超声检查(TRUS)及经直肠超声引导下前列腺多点穿刺取活检术在前列腺疾病诊断中的应用价值。方法:应用SIEMNS G20型B超机,EC9-4型传感器,对2 953例14～90岁(60.53±2.58岁)前列腺疾病患者进行经直肠超声检查;,对64例经直肠超声发现前列腺周缘区有低回声结节、前列腺特异抗原(PSA)>4ng/ml和/或直肠指检(DRE)异常的患者,应用16-18GA导针器、18G×20cm活检针行经直肠超声引导下穿刺活检术;对1例精囊腺囊肿(大小约4.1cm×3.6cm×5.8cm)在经直肠B超定位下穿刺治疗。结果:①根据声像图变化分析:前列腺呈炎性改变1127例;前列腺增生1069例,其中轻度增生(3.6cm<上下径<4.0cm;2.6cm<前后径<3.0cm)715例、中度增生(上下径≥4.0cm;前后径≥3.0cm)354例;前列腺实质性占位病变待查67例;前列腺囊肿2例;精囊腺囊肿(大小约4.1cm×3.6cm×5.8cm)1例。②64例经直肠B超引导前列腺活检,检出前列腺癌28例(占43.75%),与术后病理检查结果相符;良性前列腺增生32例(占50.00%);前列腺炎4例(占6.25%);术中及术后无严重并发症;③精囊腺囊肿1例(大小约4.1cm×3.6cm×5.8cm)在经直肠B超定位下穿刺抽液45 ml,并注入无水酒精10 ml促使囊壁蛋白凝固,1月后复查无复发。结论:TRUS可清晰分辨内、外腺,能精确测量前列腺体积,有助于前列腺增生的确诊;经直肠超声引导前列腺多点多部位穿刺活检术,无需麻醉、痛苦小、是一种安全的检查方法,有助于前列腺疾病的鉴别诊断。

儿童传染性单核细胞增多症淋巴细胞亚群的变化及临床意义

目的:探讨传染性单核细胞增多症(IM)患儿外周血淋巴细胞亚群的变化及意义。方法:采用流式细胞术(FCM)检测IM患儿30例(IM组)更昔洛韦治疗前及治疗1周后外周血淋巴细胞百分比的变化,正常儿童30例作为对照组。结果:IM患儿外周血中CD4+、CD4+/CD8+、CD(16+56)+、CD19+CD23+比健康组均明显下降(P<0.05),CD3+、CD8+比健康对照组明显升高(P<0.05)。更昔洛韦治疗后CD4+、CD4+/CD8+、CD19+ CD23+比初期升高(P<0.05),CD3+、CD8+比初期降低(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:EB病毒感染引起机体免疫功能改变是IM发病的关键,更昔洛韦对其有较好疗效。

促甲状腺素受体抗体检测在Graves诊治中的临床价值

目的:探讨促甲状腺素受体抗体(TRAb)在Graves病诊断和治疗中的应用价值,开展TRAb的临床应用。方法:采用电化学发光法测定Graves病患者未经治疗的初诊组、经治疗后症状未明显改善组和缓解组的血清TRAb,并和正常对照组比较。结果:TRAb阳性率在Graves病初诊组、未明显改善组和缓解组均明显高于正常对照组;初诊组和经治疗未明显改善组患者的血清TRAb浓度明显高于缓解组;缓解组的血清TRAb浓度高于正常对照组。结论:血清TRAb水平在Graves病的诊治中有重要的临床意义。

应激性心肌病误诊为急性心肌梗死的临床分析

目的:总结酷似急性心肌梗死(AMI)的应激性心肌病患者的临床表现及误诊原因。方法:对酷似急性心肌梗死的应激性心肌病8例患者的临床表现、心电图、心肌酶谱、超声心动图、冠脉造影资料进行分析。结果:8例应激性心肌病患者中,7例患者出现心肌酶谱升高,胸痛者7例、乏力者6例、心悸者5例、呼吸困难者2例、肺水肿者1例、心源性休克者1例。结论:对酷似急性心肌梗死的应激性心肌病患者需动态分析心电图和心肌酶谱变化,积极行冠脉造影术或冠脉CTA检查,早期诊断,减少误诊。

雅宁片治疗少弱精子症140例临床观察

目的:观察雅宁片治疗少弱精子症的临床疗效。方法:2005年4月～2006年4月就诊的少弱精子症患者140例,雅宁片治疗3个月,治疗前、后进行精液常规检测。结果:雅宁片治疗后精子密度、精子活动率与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:雅宁片可提高精子密度及精子活动率,改善精液质量。