泌尿外科临床护理教学存在的问题和对策

目的：探讨带教中存在的问题，提高护理实习教学质量，达到教学目的。方法：将护生分为实验组和对照组，分别采用2种教学方法教学。实验组实施本科室自制临床路径教学法；对照组实施传统教学法，实习结束进行成绩考核及效果评价。另采用一份不记名实习带教满意率问卷调查表进行分析。结果：实验组考核成绩及对带教满意率均优于对照组（P〈0．05），对照组问卷调查满意率为88．51％，实验组满意率为96．7％。结论：教学管理欠统一，带教老师素质待提高，带教老师排班模式单一，带教监督力不够，教学内容模式单一，护生自身社会价值观有误等等这些问题影响了实习质量。

口诀示教法在泌尿造口患者健康教育中的应用

目的:探讨采用口诀示教法在提高泌尿造口患者掌握更换造口袋的更换方法和预防造口并发症的应用效果。方法:2013年1月至2014年10月,47例膀胱肿瘤行全膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术和全膀胱切除输尿管腹壁造口术的患者进行对照研究,按入住顺序的单双号分为对照组23例和实验组24例,对照组采用传统的个体化指导的方式进行健康教育,实验组采用的是在传统的方式中融入口诀示教法,包括展示口诀、要点提醒、对照练习、强化记忆等步骤。结果:实验组在更换造口袋操作考核成绩优良有23例,高于对照组的16例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在患者出院半年内出现造口并发症2例(均为轻度),低于对照组7例(5例轻度,2例中度),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用口诀示教法对泌尿造口患者进行健康教育,可有效提高患者的更换造口袋操作的合格率,同时也降低了患者出院半年内出现造口周围皮肤并发症的发生率。

微创经皮肾镜取石术治疗320例上尿路结石的护理体会

目的:探讨护理工作在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的作用。方法:对320例上尿路结石患者采用微创经皮肾镜取石术治疗,术前、术后行针对性健康教育和护理。结果:320例患者通过一期或二期取石术,结石取净率为90·6%,所有患者经术前、术后护理都能以积极健康的心态配合手术治疗。结论:合理的护理方法及技巧、健康教育是保证手术顺利进行、提高手术成功率、减少和防止手术并发症、促进患者术后康复的重要措施。

经直肠超声(TRUS)在前列腺疾病诊断中的临床应用

目的:探讨经直肠超声检查(TRUS)及经直肠超声引导下前列腺多点穿刺取活检术在前列腺疾病诊断中的应用价值。方法:应用SIEMNS G20型B超机,EC9-4型传感器,对2 953例14～90岁(60.53±2.58岁)前列腺疾病患者进行经直肠超声检查;,对64例经直肠超声发现前列腺周缘区有低回声结节、前列腺特异抗原(PSA)>4ng/ml和/或直肠指检(DRE)异常的患者,应用16-18GA导针器、18G×20cm活检针行经直肠超声引导下穿刺活检术;对1例精囊腺囊肿(大小约4.1cm×3.6cm×5.8cm)在经直肠B超定位下穿刺治疗。结果:①根据声像图变化分析:前列腺呈炎性改变1127例;前列腺增生1069例,其中轻度增生(3.6cm<上下径<4.0cm;2.6cm<前后径<3.0cm)715例、中度增生(上下径≥4.0cm;前后径≥3.0cm)354例;前列腺实质性占位病变待查67例;前列腺囊肿2例;精囊腺囊肿(大小约4.1cm×3.6cm×5.8cm)1例。②64例经直肠B超引导前列腺活检,检出前列腺癌28例(占43.75%),与术后病理检查结果相符;良性前列腺增生32例(占50.00%);前列腺炎4例(占6.25%);术中及术后无严重并发症;③精囊腺囊肿1例(大小约4.1cm×3.6cm×5.8cm)在经直肠B超定位下穿刺抽液45 ml,并注入无水酒精10 ml促使囊壁蛋白凝固,1月后复查无复发。结论:TRUS可清晰分辨内、外腺,能精确测量前列腺体积,有助于前列腺增生的确诊;经直肠超声引导前列腺多点多部位穿刺活检术,无需麻醉、痛苦小、是一种安全的检查方法,有助于前列腺疾病的鉴别诊断。

女性尿道综合征电刺激治疗的观察与护理

目的:总结女性尿道综合征电刺激治疗的护理经验。方法:对患者进行系统的心理护理和生活指导的前提下,应用UROSTYM型盆底肌生物反馈治疗仪,使用阴道电极插入阴道6～8cm或直肠电极插入直肠4～6cm,电刺激盆底肌。结果:124例中痊愈86例,占69.35%;好转31例,占25.00%;无效7例,占5.65%。124例治疗后随访6月均未见明显不良反应。结论:电刺激盆底肌治疗女性尿道综合征配合心理护理和生活指导,疗效满意。

小儿尿道下裂术后尿道吻合口狭窄26例治疗及护理

目的:探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的治疗及护理。方法:对尿道下裂尿道成形术后发生尿道狭窄26例患者临床资料进行分析。结果:尿道外口狭窄15例,其中12例经尿道扩张治愈,另5例分别行狭窄的外口切开及狭窄段切除阴茎包皮转移皮瓣尿道外口成形术。吻合口狭窄9例,对其中2例行吻合口狭窄直接扩张,另7例行狭窄部切除端端吻合术,术后效果良好。结论:尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因是成形尿道皮瓣的设计不合理、血供差,感染、原尿道外口狭窄或发育不良处未切除以及缝合材料选用不当等。对尿道外口狭窄主要行扩张治疗,对吻合口狭窄应以手术治疗为主。术后加强基础护理,保持膀胱造瘘管通畅及会阴部皮肤护理,预防切口感染,保持排便通畅,避免腹内压增加的因素,控制切口疼痛,加强营养调配,是减少术后并发症发生,保证手术成功的重要措施。

后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤40例临床分析

目的:通过对40例肾上腺肿瘤采用后腹腔镜手术治疗来评价其临床疗效。方法:回顾性分析采用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗肾上腺肿瘤40例患者的临床资料。40例中皮质醇腺瘤11例,醛固酮腺瘤18例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺囊肿6例。结果:40例手术均取得成功,无术中及术后大出血、感染及腹腔脏器及大血管损伤,平均手术时间100(50～140)min,平均出血量40(25～70)ml,术后1～2d左右进食,卧床1～3d,平均引流管留置时间2.5d(2～3)d,平均住院时间6.5(5～9)d。术后平均随访时间24个月,患者术后临床症状及生命体征均恢复正常,肿瘤无1例复发。结论:后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤具有手术时间短,出血少,创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,在临床工作中值得推广。

肾纤维化的药物治疗进展

肾脏纤维化是多种进行性肾脏疾病发展的终末阶段,将导致肾脏功能不可逆损伤。目前大量研究认为肾小管上皮细胞凋亡、上皮-间充质转分化、氧化应激、一氧化氮等多个方面在肾纤维化的发生发展的起着重要的作用,同时不同机制和因素之间相互联系形成复杂的网络系统共同作用于肾脏纤维化。而药物治疗也主要是通过以上几个方面发挥抗肾纤维化的作用,因此,围绕凋亡、上皮-间充质转分化、氧化应激、一氧化氮等几个方面综述近年来肾纤维化治疗的最新研究进展。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水复杂性肾结石

目的:探讨微创经皮肾镜治疗无积水复杂性肾结石疗效。方法:采用微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石22例,截石位下患肾逆行输尿管插管,并注入生理盐水形成人工肾积水,B超定位穿刺,扩张至F16,建立经皮肾取石通道,使用钬激光击碎结石并取出。结果:本组22例均获成功,1次MPCNL取净结石16例,2次取净结石4例,2例残留小结石自行排出。手术时间70～160min,术中出血约20～150ml,无严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石,安全、有效,结石清除率高。

阴茎部分切除术患者的心理护理

目的:探讨对阴茎部分切除患者的心理护理及其效果。方法:对阴茎部分切除患者24例进行充分评估其心理问题的基础上进行针对性心理护理,同时取得家属和配偶的支持,进行相应的健康教育。结果:患者负性情绪减轻,战胜疾病的信心增强。结论:阴茎部分切除患者存在抑郁、恐惧、焦虑等诸多心理问题,进行有效的心理护理能减轻和缓解负性情绪,提高患者的自信心,促进患者康复。

全膀胱切除及肠代膀胱术患者的护理

总结膀胱肿瘤患者行全膀胱切除及肠代膀胱术的护理经验。术前做好心理护理，组成专门的护理小组，取得患者信任和配合；做好术前准备，此手术涉及消化道和泌尿系，术后并发症相对较多，密切观察肠梗阻、出血、渗液、多器官功能衰竭、切口感染等并发症的症状，做好管道护理、饮食营养、压疮护理和正确全面的健康教育。

嗜铬细胞瘤28例术前护理体会

目的:总结嗜铬细胞瘤患者术前护理体会。方法:回顾性分析经手术治疗嗜铬细胞瘤28例患者的临床资料,特别是术前护理措施。结果:28例中,行腹腔镜下瘤体摘除术13例,开放手术15例,所有病例均痊愈出院。结论:针对嗜铬细胞瘤的病因病理,结合患者的实际情况,加强心理护理,重视健康教育,注重用药期间的观察护理,积极处理高血压危象,是提高嗜铬细胞瘤患者手术成功率、降低死亡率的重要保障。

前列腺增生手术43例预见性护理效果观察

目的:探讨预见性护理在前列腺增生手术患者的临床应用价值。方法:随机选取2013年5月至2014年5月行前列腺增生手术的患者86例,随机平均分为两组,对照组给予常规护理,观察组在给予预见性护理。结果:观察组的护理满意度为95.35%(41/43),明显高于对照组的72.09%(31/43),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为16.28%(7/43),明显低于对照组的65.12%(28/43),差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论:对实施前列腺增生手术的患者进行预见性护理,其临床护理效果较好,能够有效降低患者并发症的发生率,提高患者满意度。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石78例诊治体会

目的：探究肾结石治疗采用皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石系统（EMS）的有效性和安全性。方法：对78例肾结石患者进行引导下穿刺，腹部测量平片最长径范围2．0～6．5cm，采用EMS进行皮肾镜碎石通道的建立，分析手术时间和结石清除率等资料。结果：对78例患者建立经皮肾通道进行手术之后，结石取出率为97．5％，平均手术时间为75min，平均术后住院时间为3～12d，随访时间在2～8个月，术后没有出现感染出血和肾周积液。结论：经皮肾镜EMS治疗肾结石可提高碎石清除率，缩短手术时间，减少病人痛苦及手术并发症，具有高效、微创安全等特点。具有很高价值于临床运用。

Nodal蛋白与恶性肿瘤的研究进展

恶性肿瘤发病率及死亡率在逐年升高。研究发现血管生成在促进恶性肿瘤发展中起着重要作用,而细胞因子Nodal又可以促进肿瘤血管生成。通过Nodal促进肿瘤血管生成的研究为降低恶性肿瘤复发率及转移率,提高患者生存率具有治疗意义。探讨血管生成在恶性肿瘤形成发展中的重要性和胚胎成形素Nodal在恶性肿瘤血管生成中信号通路。

20例睾丸扭转的诊治体会

目的:提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平,尽量降低睾丸坏死切除率。方法:回顾性分析2008至2012年收治20例睾丸扭转病例的临床诊治资料,并结合文献进行分析。结果:本组20例患者发病年龄8~29岁,平均18.5岁。均单侧发病,发病时间2h^5d。1例手法复位成功,19例手术探查,14例行睾丸切除。结论:睾丸扭转需要迅速处理,早期诊断及早手术探查是提高睾丸存活率的重要手段。

品质圈活动在降低患者费用查询频次中的应用

目的：探讨品质圈（Qc）活动在降低患者费用查询频次中的应用效果。方法：成立QC小组，确立“降低患者费用查询频次”为活动主题．对泌尿外科病房进行现状调查，设定目标，作相关原因分析，寻找对策，同时组织实施，实施过程中不断完善、改进，循环进行。结果：QC活动实施后，患者及家属的费用查询频次显著下降（P〈0．01），有错误的退费率显著下降（P〈0．05），患者满意度显著提高（P〈O．01）；护士满意率显著提高（P〈0．01）。结论：应用QC活动可降低患者费用查询频次，提高患者及护士满意度。．

综合介入法治疗股骨头缺血性坏死147例观察与护理

目的：分析总结综合介入法治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）的观察与护理要点。方法：对AN—FH147例首先行经动脉介入治疗，3d后行股骨头经皮髓芯减压术，同时行经皮介入外置管治疗，保持外引流管1周。结果：本组147例均取得满意效果，临床症状均改善，疼痛完全消失128例，明显减轻19例；骨质完全修复65例，不同程度的骨质修复82例；旋股内、外动脉血管分支数目增多、增粗134例，无明显改变13例。结论：综合介入法治疗AFNH简便，安全可靠，疗效显著；提出术前加强患者及家属心理支持、术中密切配合，术后严密观察患肢末梢血液循环、感觉、活动情况，加强饮食护理及功能锻炼，是保证成功的关键。

青少年经直肠前列腺B超106例分析

目的:通过经直肠B超分析青少年前列腺的发育及病变情况。方法:对自诉为尿频、尿急、小腹胀痛、遗精、阳萎、早泻等疾病的男性青少年患者,应用SIEMNS-G20型B超机,EC9-4型传感器,经直肠进行前列腺超声检查。了解其前列腺的发育及病变情况。结果:106例中,在前列腺声像图正常75例,占71%;前列腺声像图异常31例,占29%,其中前列腺包膜周围血管扩张23例,精囊腺囊肿1例,前列腺尿道部小结石(大小<0.2cm)1例;射精管扩张2例,前列腺内多个强回声光点或光团后伴或不伴声影4例。结论:根据106例分析结果表明正常图象71%,不正常图象29%,因此,对青少年性发育过程中出现泌尿生殖系统不适症状者不能全视为疾病表现,全社会必须高度重视并加强对青少年性知识教育。