同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的：探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用。方法：将病理确诊为Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌176例患者,随机分为同步组及对照组各88例。两组放疗均用6 mv-x线全盆对穿大野照射,DT 20-24 Gy后改为盆腔四野照射并加铱192后装治疗。同步组同时给予化疗顺氯氨铂40 mg,博来酶素15 mg,5-FU 1.0 g,d1-3,2-3周期,对照组行单纯放疗。结果：两组近期有效率平均为100%,差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ期5年生存率,同步组为82.0%,对照组78.0%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅲ期5年生存率同步组为78.9%,对照组为50.0%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;同步组毒性反应高于对照组,经积极处理均能耐受。结论：同步放化疗能提高肿瘤局部控制率,降低复发率,减少局部淋巴结和远处转移率,有效提高长期生存率,且并发症的发生率较低,是一种简单、安全、较理想的中晚期宫颈癌的治疗方案。

奈达铂联合长春瑞滨治疗晚期头颈部恶性肿瘤67例疗效分析

目的：观察奈达铂联合春瑞滨治疗晚期头颈部癌近期疗效与毒副反应。方法：对67例晚期头颈部癌患者给予奈达铂80mg／m2，dl；NVB25mg／m2，dl、d8。每21天为1个周期，至少应用2个周期。结果：完全缓解（CR）8例（11．9％），部分缓解PR41例（61．2％），稳定（SD）13例（19．4％），进展（PD）5例（7．5％），有效率（RR）为73．1％（49／67），其中初治病例有效率为82．8％（24／29），复治病例有效率为65．8％（25／38）。主要毒副反应为骨髓抑制，表现为白细胞与血小板减少，发生率为50．75％（34／67），49．25％（33／67），以Ⅰ～Ⅲ度为主。结论：奈达铂联合长春瑞滨治疗晚期头颈部癌疗效较好，毒副反应小，可临床推广。

CD105和VEGF在宫颈癌的表达及临床意义

目的:探讨CD105在宫颈癌新生血管中的表达及其作为肿瘤新生血管标记物的临床价值。方法:采用鼠抗人CD105单克隆抗体(Mab),应用免疫组织化学技术检测40例宫颈癌手术切除标本及40例对照组织的微血管密度(MVD),并以血管内皮生长因子(VEGF)的表达作相关性分析。结果:MVD及VEGF在宫颈癌组织与对照组织间表达的差异均有显著性(P<0.01);VEGF在宫颈癌组织中的表达与CD105的表达呈显著正相关(P<0.01);宫颈癌组织MVD和VEGF的表达均与宫颈癌的淋巴结转移,远处转移有关(P<0.05)。结论:CD105在宫颈癌组织新生血管有良好的表达,可作为宫颈癌新生血管有价值的标记物。以CD105测得的MVD可能是与肿瘤生长、转移及预后有关的一种重要指标。

临床路径在临床护理教学工作中的应用及效果

目的:探讨临床路径在临床护理教学工作中的应用及效果。方法:将实习护生分为2组即实验组和对照组,分别采用2组教学方法进行临床护理教学。实验组实施临床路径教学法,对照组实施传统教学法。实习结束时对2组护生考核成绩及教学效果进行评价。结果:实验组考试成绩及护生对老师教学满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:临床路径的应用提高了护生的理论、操作、实践能力;同时提升了老师的带教水平,规范了教学流程,提高了护生对教学老师的满意度。

PDCA循环结合四位一体康复模式在乳腺癌术后功能锻炼中的应用

目的:探讨PDCA循环结合四位一体康复模式在乳腺癌术后功能锻炼中的应用效果。方法:将乳腺癌患者182例按住院时间顺序分为对照组90例(2013年7月至12月)和观察组92例(2014年1月至6月)。对照组术后按传统方法进行功能锻炼;观察组采用PDCA循环结合四位一体康复模式,即医生、护士、患者和家属共同参与功能锻炼计划的制订和实施,运用PDCA循环对功能锻炼效果实施全程、动态管理。结果:两组患者功能锻炼依从性、肩关节活动度、患肢水肿发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环结合四位一体康复模式应用于乳腺癌术后功能锻炼,可有效提高患者功能锻炼依从性,改善肩关节活动度,降低患肢水肿发生率,提高患者生活质量。

综合护理干预在多帕菲联合顺铂治疗中晚期宫颈癌中的应用

目的：探讨综合护理干预在多帕菲联合顺铂治疗中晚期宫颈癌患者中的应用及其效果。方法：回顾性分析采取多帕菲联合顺铂治疗中晚期宫颈癌192例患者的临床资料。结果：经4～6周期化疗，根据WHO的实体肿瘤疗效评价标准：完全缓解（CR）92例，部分缓解（PR）72例，稳定（SD）16例，恶化（PD）12例，总有效达85．42％。结论：对多帕菲联合顺铂治疗的中晚期宫颈癌患者，做好患者心理护理、血管保护，注重骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应及肾毒性的预防及护理，从而最大限度的降低化疗的毒副反应，提高治疗效果。

全员参与模式在专科健康教育宣传片制作中的应用

总结全员参与模式在专科健康教育宣传片制作中的作用与成效。将护士22名采取随机抽签的方式分为5组,每组4人,分别负责5类专科健康教育宣传片的制作,2名护士长负责总体协调与指导,历时3个月自编、自导、自演完成了具有肿瘤专科特色的健康教育宣传片,并通过院内健康教育专题频道在各病房电视上播出。结果表明,全员参与模式下专科健康教育宣传片的制作,在提升护士的综合素质、增强团队凝聚力、发挥电视传媒功能最大化的同时,充实了健康教育内涵、提升了患者满意度。

超选择动脉内栓塞化疗在晚期宫颈癌术前的应用

目的:观察超选择动脉内灌注化疗加栓塞术前治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法:2004年1月至2008年3月间收住院未经治疗的ⅡA～Ⅳ期宫颈癌患者共26例,术前在数字减影血管造影术监视下,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉插管灌注化疗药(卡铂80mg,长春新碱2mg,丝列霉素l6mg),明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血明显的分支。妇科检查结合B超和CT测量化疗前后肿瘤大小,计算肿瘤消退百分比。1个月后行根治性子宫切除术。结果:化疗总有效率92.3%,24例部分缓解。结论:术前化疗可缩小肿瘤病灶,减少淋巴结转移和亚临床播散,增加了根治性子宫切除的机会,有望提高晚期官颈癌患者的生活质量和生存率。

彩超引导结合改良塞丁格技术在乳腺癌患者PICC置管中的应用

目的:探讨彩超引导结合改良塞丁格技术在乳腺癌患者PICC置管中的应用价值。方法:选取2011年2月至2012年2月需行PICC置管的乳腺癌患者40例为对照组,2012年3月至2013年2月需行PICC置管的乳腺癌患者40例为实验组。实验组采用彩超引导结合改良塞丁格技术行PICC置管,对照组采用传统的彩超引导下置管,比较两组1次穿刺置管成功率、不成功时转向为CVC置管的发生率及术中新鲜血栓的发生率。结果:实验组及对照组1次穿刺置管成功分别为40例、28例(P<0.01);2次及以上穿刺置管成功分别为0、4例(P<0.05);不成功转向为CVC置管的发生例数分别为0、8例(P<0.01);术中新鲜血栓发生例数为0、4例(P<0.05)。结论:彩超引导结合改良塞丁格技术在提高乳腺癌患者1次穿刺置管成功率的同时,可降低或杜绝不成功时转向为CVC置管的发生率及术中新鲜血栓的发生率,值得推广应用。

PICC致机械性静脉炎的影响因素及其预防

PICC置管是临床型输液治疗的主要方式,能够降低患者输液治疗产生的不适感,具有较高的临床应用价值。然而受到患者的血管因素、导管固定不当等因素的影响,会增加患者出现机械性静脉炎的几率。因此行PICC置管治疗期间,必须先对患者的血管进行评价,并选择合适导管进行穿刺,检查导管的固定情况。同时,护理人员还应充分了解机械性静脉炎的防治措施,当患者出现该症状,及时针对性治疗,旨在降低机械性静脉炎的发生几率。

大剂量甲氨蝶呤化疗后全身皮肤及口腔粘膜严重溃烂1例护理

报道了1例17岁骨肉瘤患者因使用大剂量甲氨蝶吟(MTX)化疗后导致全身多处及口腔粘膜严重溃烂的临床资料,总结了护理措施,强调充分水化、碱化尿液,促进MTX排泄。在治疗开始后1周内应密切观察皮肤粘膜的反应,一旦发现溃疡应及时追加亚叶酸钙解救。同时,应关注患者心理变化,加强沟通,做好健康教育,通过药物治疗,多重护理干预方式,促使患者康复。

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的观察与护理

目的:总结中晚期宫颈癌实施同步放化疗不良反应的观察与护理。方法:对中晚期宫颈癌实施同步放化疗,治疗期间密切观察其疗效及不良反应并做相应的护理。结果:患者都不同程度的出现了胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损伤、肾损伤、放射性直肠炎、放射性膀胱炎、阴道炎及外阴炎等,其中以胃肠道反应和骨髓抑制为重,通过相关方面的护理,患者的不良反应都有不同程度的减轻,均完成治疗。结论:中晚期宫颈癌实施同步放化疗所致不良反应较单纯放疗重,但针对不同的不良反应进行特别的护理,可以使其症状减轻。

PICC管在恶性浆膜腔积液治疗中的应用与护理

目的:总结PICC管在恶性浆膜腔积液治疗中的应用与护理体会。方法:对47例肿瘤恶性浆膜腔积液患者采用PICC管进行持续引流用药,严密观察与护理。结果:47例患者均一次置管成功,留管时间最短10 d,最长2个月,患者均可顺利进行化疗。结论:PICC管既安全又方便,严格无菌操作是预防导管感染的关键。

盐酸氯普鲁卡因硬膜外阻滞用于剖宫产的效果观察

目的:评估盐酸氯普鲁卡因硬膜外阻滞应用于剖宫产的麻醉效果及对新生儿的影响。方法:将80例行剖宫产手术的足月单胎孕妇随机分为2组,每组40例,A组(n=40例)采用3%氯普鲁卡因;B组(n=40例)采用2%利多卡因行硬膜外阻滞。观察各组麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动阻滞最大程度(Bromage评分)、痛觉恢复时间、运动恢复时间、病人心率和血压、局麻药毒副作用及新生儿Apgar评分。结果:A组麻醉起效时间较快但无显著差异(P>0.05)。疼痛消失时间和运动阻滞时间以及运动恢复起始时间较B组快(P<0.05),痛觉恢复一致。运动阻滞最大程度2组接近。麻醉前后病人心率和血压的变化2组基本一致无显著性差异。新生儿评分无显著性差异。结论:3%盐酸氯普鲁卡因硬膜外阻滞用于剖宫产能获得满意效果,新生儿Apgar评分不受影响。