天麻素调节cAMP/PKA/CREB信号通路对阿尔茨海默病大鼠认知障碍的影响

目的 探讨天麻素(GT)调节环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶(PK)A/cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路对阿尔茨海默病(AD)大鼠认知障碍的影响。方法 将SD大鼠分为NC组、Model组、GT组(300 mg/kg GT)、H-89组(5 mg/kg PKA抑制剂H-89)、GT+H-89组(300 mg/kg GT+5 mg/kg H-89),每组12只。除NC组外,其余各组均采用双侧脑室注射链脲佐菌素(STZ)构建AD大鼠模型。建模成功后第10天开始给药,每天1次,持续4 w。Morris水迷宫实验检测大鼠认知障碍;苏木素-伊红(HE)染色检测海马组织病理损伤;免疫荧光检测海马组织β-淀粉样蛋白(Aβ)42斑块沉积;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测海马组织中白细胞介素(IL)-6、离子钙接头蛋白(IBA)-1、cAMP含量;Western印迹检测海马组织中p-PKA、p-CREB蛋白表达。结果 与NC组比较,Model组逃避潜伏期明显延长,穿台次数明显减少,海马CA1区神经元损伤明显严重,Aβ42斑块沉积明显增多,IL-6、IBA-1水平明显升高,cAMP水平、p-PKA、p-CREB蛋白表达明显降低(均P<0.05);与Model组比较,GT组逃避潜伏期明显缩短,穿台次数明显增多,海马CA1区神经元损伤明显减轻,Aβ42斑块沉积明显减少,IL-6、IBA-1水平明显降低,cAMP水平、p-PKA、p-CREB蛋白表达明显升高(均P<0.05),而H-89组除cAMP水平表达无显著性差异外(P>0.05),其他对应指标变化与上述相反(P<0.05);H-89减弱了GT对AD大鼠认知障碍的改善作用。结论 GT可能通过激活cAMP/PKA/CREB通路改善AD大鼠认知障碍。

探究综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控及管理

呼吸道传染病是常见的公共卫生问题,若不能及时防控,很有可能引发大规模传染,综合性医院是开展防控呼吸道传染病重要场所,在防控开展过程中发挥极为重要的作用。对于综合性医院而言,开展呼吸道传染病防控过程中需要对呼吸道传染病诊治的严格把握,最大限度控制疾病传播,确保患者以及医务人员的健康。该文课题分析对综合性医院中呼吸道传染病感染防控展开分析,望能为日后相关工作者提供有效参考。

hsa_circ_0011946靶向miR-767-3p调控宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的探讨hsa_circ_0011946靶向miR-767-3p在宫颈癌进展中的作用。方法RT-qPCR分析hsa_circ_0011946、miR-767-3p在宫颈癌组织、癌旁正常组织、人宫颈上皮永生化细胞(H8)及宫颈癌细胞(SiHa、HeLa、Caski)中的表达水平。分别用si-NC、si-hsa_circ_0011946、miR-NC、miR-767-3p、pcDNA、pcDNA-hsa_circ_0011946、anti-miR-NC+si-hsa_circ_0011946、anti-miR-767-3p+si-hsa_circ_0011946转染SiHa细胞,并设为si-NC组、si-hsa_circ_0011946组、miR-NC组、miR-767-3p组、pcDNA组、pcDNAhsa_circ_0011946组、anti-miR-NC+si-hsa_circ_0011946组、anti-miR-767-3p+si-hsa_circ_0011946组,未转染的细胞作为NC组。采用RT-qPCR检测各组SiHa细胞中hsa_circ_0011946和miR-767-3p的表达;CCK-8法检测细胞活力;平板克隆形成实验检测细胞克隆数;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭数;Western blot检测MMP-2、MMP-9蛋白表达。circular RNA interactome预测miR-767-3p与hsa_circ_0011946的结合位点,双荧光素酶报告基因实验分析hsa_circ_0011946和miR-767-3p的靶向关系。结果与癌旁正常组织比较,宫颈癌组织中hsa_circ_0011946表达水平显著升高(P<0.05),miR-767-3p表达水平显著降低(P<0.05)。与H8细胞比较,SiHa、HeLa、Caski细胞中hsa_circ_0011946表达水平显著升高(P<0.05),miR-767-3p表达水平显著降低(P<0.05)。与NC组比较,si-hsa_circ_0011946组SiHa细胞hsa_circ_0011946表达水平、吸光度(A)值、克隆数、迁移数、侵袭数及MMP-2、MMP-9蛋白表达水平显著降低/减少(P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-767-3p组SiHa细胞miR-767-3p表达水平显著升高(P<0.05),A值、克隆数、迁移数、侵袭数及MMP-2、MMP-2蛋白表达水平显著降低/减少(P<0.05)。与pcDNA组比较,pcDNA-hsa_circ_0011946组SiHa细胞miR-767-3p表达水平显著降低(P<0.05),hsa_circ_0011946表达水平显著升高(P<0.05)。共转染miR-767-3pmimics和WT-hsa_circ_0011946的SiHa细胞相对荧光素酶活性低于共转染miR-NC和WT-hsa_circ_0011946(P<0.05)。hsa_circ_0011946与miR-767-3p直接特异性结合。与anti-miR-NC+si-hsa_circ_0011946组比较,anti-miR-767-3p+si-hsa_circ_0011946组SiHa细胞miR-767-3p表达水平显著降低(P<0.05),A值、克隆数、迁移数、侵袭数及MMP-2、MMP-9蛋白表达水平显著升高/增加(P<0.05)。结论干扰hsa_circ_0011946通过靶向上调miR-767-3p抑制宫颈癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

湖北仙桃地区冠心病危险因素的Logistic回归分析

目的:回顾性分析湖北仙桃地区冠心病危险因素。方法:对冠状动脉造影诊断为冠心病(冠心病组,n=261)和非冠心病(非冠心病组,n=252)患者的临床资料,包括年龄、性别、BMI、吸烟史、家族史、高血压病史、糖尿病史、左室射血分数、血脂四项、甲状腺激素等进行统计学比较,再将其中有统计学差异指标进行多因素Logistic回归分析。结果:组间比较结果表明冠心病组年龄显著大于非冠心病组,冠心病组有吸烟史、高血压病史和糖尿病病史的比例均显著高于非冠心病组,冠心病组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平均显著低于非冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05),其它指标的组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄和低HDL-C、低FT3水平均为冠心病危险因素。结论:提高HDL-C和FT3水平可能降低冠心病发病风险。

尿毒症血液透析患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2、转录因子-κB水平与脂代谢相关

目的:探究尿毒症血液透析患者血清脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2、转录因子(NF)-κB表达水平与脂代谢的关系。方法:选取接受血液透析治疗的尿毒症患者106例纳入观察组,选择同期体检的健康人110例作为对照组。检测并记录2组血清Lp-PLA2、NF-κB水平及脂代谢相关指标载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)、甘油三酯(TG)水平;采用Pearson法分析尿毒症血液透析患者透析后血清Lp-PLA2、NF-κB水平与脂代谢指标的相关性。结果:观察组透析前血清ApoB、TG水平均显著高于对照组(P均<0.05),血清ApoA1显著低于对照组(P<0.05);透析后血清Lp-PLA2、NF-κB水平及ApoB、TG水平均显著升高(P均<0.05),血清ApoA1水平显著降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,透析后血清Lp-PLA2、NF-κB水平与ApoB(r=0.664、0.524)、TG(r=0.648、0.544)呈正相关(P均<0.05),与ApoA1呈负相关(r=-0.580、-0.469,P<0.05)。结论:尿毒症血液透析患者透析后血清Lp-PLA2、NF-κB水平均显著升高,可能与脂代谢有关。

龙胆苦苷通过调控miR-218表达减轻高糖诱导的小鼠肾脏足细胞损伤

目的探讨龙胆苦苷(GPS)对高糖诱导的小鼠肾脏足细胞(MPC5)损伤的影响及其可能的作用机制。方法高糖诱导MPC5细胞建立细胞损伤模型(HG组),正常培养的MPC5细胞记为Con组,用不同剂量(8、40、200μg/μl)GPS处理高糖诱导的MPC5细胞(HG+GPS-L组、HG+GPS-M组、HG+GPS-H组),anti-miR-NC、anti-miR-218转染至MPC5细胞后加入30 mmol/L D-葡萄糖处理24 h(HG+anti-miR-NC组、HG+anti-miR-218组),miR-NC、miR-218 mimics分别转染至MPC5细胞后加入200μg/μl GPS与30 mmol/L D-葡萄糖共同处理24 h(HG+GPS+miR-NC组、HG+GPS+miR-218组);流式细胞术检测细胞凋亡率;qRT-PCR法检测miR-218相对表达量;Western印迹法检测肾素(nephrin)、足突蛋白(podocin)、剪切的胱天蛋白酶(cleaved-caspase)3、cleaved-caspase9蛋白相对表达量。结果HG组nephrin、podocin蛋白表达显著低于Con组,细胞凋亡率、cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白表达显著高于Con组,miR-218相对表达量显著高于Con组(均P<0.05);HG+GPS-L组、HG+GPS-M组、HG+GPS-H组nephrin、podocin蛋白表达显著高于HG组,细胞凋亡率、cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白表达显著低于HG组,miR-218相对表达量显著低于HG组,且呈剂量依赖性(P<0.05);HG+anti-miR-218组nephrin、podocin蛋白表达显著高于HG+anti-miR-NC组,细胞凋亡率、cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白表达显著低于HG+anti-miR-NC组(均P<0.05);HG+GPS+miR-218组nephrin、podocin蛋白表达显著低于HG+GPS+miR-NC组(P<0.05),细胞凋亡率、cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白表达显著高于HG+GPS+miR-NC组(均P<0.05)。结论GPS可通过抑制miR-218的表达而促进nephrin、podocin表达及抑制细胞凋亡从而减轻高糖诱导的小鼠肾脏足细胞损伤。

慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者PBMCs信号转导和转录激活因子3及血清可溶性CD30分子水平变化及其临床意义探讨

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化患者外周血单个核细胞(PBMC)信号转导和转录激活因子3(STAT3)和血清可溶性CD30分子(sCD30)水平变化及其临床意义。方法2019年12月~2021年12月我院诊治的CHB患者45例(HBeAg阳性25例,HBeAg阴性20例)和乙型肝炎肝硬化患者38例(代偿期22例,失代偿期16例),另选择健康人40例,分离PBMC,采用RT-PCR法检测STAT3 mRNA,采用ELISA法检测血清sCD30水平。给予两组患者抗病毒和护肝治疗。结果肝硬化组PBMC STAT3 mRNA和血清sCD30水平分别为(1.6±0.4)和(60.3±12.9)U/L,均显著高于CHB组【分别为(1.3±0.3)和(51.8±10.2)U/L,P<0.05】或健康人【分别为(0.5±0.1)和(10.6±2.4)U/L,P<0.05】;25例血清HBeAg阳性患者STAT3 mRNA和sCD30水平分别为(1.4±0.3)和(57.2±11.9)U/L,均显著高于20例HBeAg阴性患者【分别为(1.2±0.3)和(45.1±8.1),P<0.05】,16例失代偿期肝硬化患者STAT3 mRNA和sCD30水平分别为(1.8±0.5)和(70.5±14.3)U/L,均显著高于22例代偿期肝硬化患者【分别为(1.4±0.3)和(52.9±11.8),P<0.05】;经抗病毒或/和护肝治疗3个月和6个月,CHB患者STAT3 mRNA和sCD30水平呈进行性降低,其中肝硬化患者STAT3 mRNA和sCD30水平分别为(1.2±0.2)和(43.6±8.3)U/L及(0.7±0.2)和(21.5±3.7)U/L,显著低于治疗前(P<0.05)。结论CHB和乙型肝炎肝硬化患者PBMC STAT3和血清sCD30水平升高,与病情进展关系密切,值得临床进行监测和深入研究。

哮喘患儿血清CircZNF652的表达水平及其临床意义

目的探讨哮喘患儿血清环状RNA锌指蛋白652(CircZNF652)的表达水平及其临床意义。方法选取105例哮喘患儿作为观察组,根据临床表现将其分为急性发作期组(57例)和慢性缓解期组(48例),另选取80例健康儿童作为对照组。比较观察组与对照组之间、急性发作期组和慢性缓解期组之间的血清CircZNF652、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的表达水平,以及肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰值流速(PEF)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)值]。采用Pearson检验分析观察组血清CircZNF652表达水平与肺功能指标及血清TNF-α、IL-6表达水平的相关性。绘制受试者工作特征曲线分析血清CircZNF652表达水平对儿童哮喘的诊断价值。采用多因素Logistic回归模型分析儿童哮喘急性发作的影响因素。结果观察组FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC值均低于对照组,而血清CircZNF652、TNF-α、IL-6表达水平均高于对照组(均P<0.05);急性发作期组FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC值均低于慢性缓解期组,而血清CircZNF652、TNF-α、IL-6表达水平均高于慢性缓解期组(均P<0.05)。观察组血清CircZNF652表达水平与FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC值均呈负相关,与血清TNF-α、IL-6表达水平均呈正相关(均P<0.05)。血清CircZNF652表达水平诊断儿童哮喘的曲线下面积为0.741,灵敏度和特异度分别为75.24%、67.50%,最优截断值为1.12。FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC值,以及血清TNF-α、IL-6、CircZNF652表达水平均是哮喘患儿急性发作的影响因素(均P<0.05)。结论哮喘患儿血清CircZNF652表达水平上调,并与哮喘急性发作有关,且与肺功能指标呈负相关,与血清TNF-α及IL-6表达水平呈正相关。检测血清CircZNF652表达水平有助于儿童哮喘的病情判定。

血清HIF-1α和CD44水平与妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后感染风险的关系分析

目的探讨血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、CD44水平与妊娠期糖尿病(GDM)产妇剖宫产术后感染风险的关系。方法选取2020年2月至2022年2月在该院接受诊治的GDM产妇90例,以及因胎位不正行剖宫产的未发生GDM的产妇90例(对照组)。收集所有受试者的一般临床资料及手术资料。根据剖宫产术后是否发生感染将90例GDM产妇分为感染组和未感染组。所有受试者血清空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb);血清HIF-1α、CD44表达水平均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测;GDM产妇术后感染的影响因素采用多因素Logistic回归分析;血清HIF-1α、CD44表达水平对GDM产妇术后感染风险的预测价值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果GDM产妇剖宫产后,术后感染组18例,未感染组72例;GDM产妇的FPG、HbA1c表达水平显著高于对照组,且GDM剖宫产术后感染组FPG、HbA1c表达水平高于未感染组,感染组产妇的ALB表达水平显著低于对照组和未感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,感染组和未感染组血清HIF-1α、CD44表达水平显著升高,感染组显著高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);血清HIF-1α、CD44表达水平及HbA1c表达水平是GDM产妇剖宫产术后感染风险的独立危险因素(P<0.05),ALB是其独立保护因素(P<0.05);血清HIF-1α、CD44表达水平预测GDM产妇剖宫产术后感染的曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.859,二者联合预测的AUC为0.966,优于二者单独预测。结论血清HIF-1α、CD44表达水平在GDM产妇中呈高表达,术前联合检测二者的表达对于患者术后感染风险具有一定的预测价值。

脑梗死患者复发的影响因素分析

目的探讨脑梗死患者复发的影响因素。方法选取2017年5月至2019年5月于长江大学附属仙桃市第一人民医院接受治疗的116例脑梗死患者作为研究对象,随访1年,根据是否复发将患者分为未复发组(81例)和复发组(35例)。比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析脑梗死复发的影响因素。结果复发组患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清Hcy(OR=1.762,95%CI:1.179~2.633)、Lp-PLA2(OR=2.809,95%CI:1.604~4.920)是影响脑梗死复发的独立危险因素(P<0.05)。结论血清Hcy、Lp-PLA2水平与脑梗死患者复发密切相关,二者水平升高是影响脑梗死复发的独立危险因素。

急性胰腺炎患儿血清中ATG7的表达及疾病进展的相关性研究

目的探讨急性胰腺炎(AP)患儿血清中自噬相关基因7(ATG7)的表达水平,并分析其与疾病相关进展的研究。方法选取2021年1月~2022年4月在本院就诊的79例AP患儿,另选取同期健康体检的儿童71例作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)检测试剂盒测定血清ATG7水平;试剂盒检测血清淀粉酶(AMY)、血清脂肪酶(LIP)、降钙素原(PCT)检测试剂盒、C-反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)水平,对AP患儿进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。采用Person法分析AP患儿血清ATG7表达与生化指标及疾病严重程度评分相关性;受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析ATG7对AP疾病进展的预测价值。结果AP组血清ATG7[(6.76±1.24)ng/mL]、AMY[(206.83±17.59)U/L]、LIP[(126.71±9.53)U/L]、PCT[(2.38±0.18)ng/mL]、CRP[(13.58±2.73)mg/L]、BUN水平[(18.58±3.36)mg/dL]和APACHEⅡ评分升高相比于对照组[(2.38±0.39)ng/mL、(30.48±4.32)U/L、(38.62±4.79)U/L、(0.02±0.01)ng/mL、(2.97±0.32)mg/L、(4.02±0.52)mg/dL]显著升高(P<0.05)。21例SAP患者中,发生呼吸衰竭10例(47.62%),肾功能衰竭3例(14.29%),循环衰竭1例(4.76%),肝功能衰竭4例(19.05%),凝血功能衰竭2例(9.52%),中枢神经衰竭2例(9.52%)。SAP组血清ATG7、AMY、LIP、PCT、CRP、BUN水平及APACHEⅡ评分相比于MAP组、MSAP组显著升高(P<0.05)。血清ATG7与AMY、LIP、PCT、CRP、BUN及APACHEⅡ评分呈正相关。ROC结果显示,血清ATG7和APACHEⅡ评分预测SAP发生的曲线下面积(AUC)分别为0.899、0.893,灵敏度为85.71%、80.95%,特异性为84.03%、94.83%。结论AP患儿血清ATG7的表达升高,与AP疾病进展密切相关,有望作为评估AP疾病进展的生物标志物。

冠心病合并左心功能不全患者冠状动脉介入治疗预后影响因素分析

【目的】探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠心病合并左心功能不全患者预后的相关因素。【方法】选择2007年5月至2012年5月本院收治的416例冠心病合并左心功能不全患者，根据其是否行PCI治疗将其分为观察组（n=264）和对照组（n=152），收集其临床资料，包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、心功能指标、病变血管情况等资料，并进行2年随访，比较PCI治疗与普通药物治疗对患者预后的影响，logistic回归分析影响冠心病并左心功能不全患者PCI治疗后预后的相关因素。【结果】术后经2年随访共有134例（32．2％）患者死亡，其中观察组63例，对照组71例，观察组患者病死率均显著低于对照组患者，猝死及急性心力衰竭是患者死亡的主要原因。年龄、糖尿病史、高血压病史、心绞痛、LVEF、病变血管支数均与冠心痛合并左心功能不全患者预后相关。【结论】冠心病合并左心功能不全患者行PCI治疗可显著减少患者病死率。年龄、合并糖尿病、高血压病史，有心绞痛症状，LVEF、病变血管支数是决定其预后的重要因素。

血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析患者肾性骨病效果分析及对患者炎症反应、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺素水平的影响研究

目的对血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析患者肾性骨病效果进行分析,以及对患者炎症反应、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺素水平的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2010年5月至2015年11月期间诊治的维持性透析的肾性骨病患者200例进行研究,分析患者经单纯性血液透析(对照组,n=100)和血液透析联合血液灌流(观察组,n=100)治疗的效果。并比较两组患者治疗后血清中炎症反应蛋白、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺激素水平变化。结果对照组相比,观察组患者治疗后的总有效率明显升高(P<0.05);治疗后两组患者血清中白细胞介素IL-1β、IL-2、IL-6和IL-10及血磷水平明显降低(P<0.05),而血钙水平明显升高(P<0.05),甲状腺激素水平明显降低,而内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子β(TGF-β)、骨形态发生蛋白BMP3、BMP7和BMP9水平明显升高(P<0.05),且观察组治疗后变化更显著(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流能有效治疗老年血液透析患者肾性骨病,且其作用可能与调节患者炎症反应蛋白及骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺激素水平相关。

肝细胞癌患者血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平变化及其临床意义探讨

目的探讨热休克蛋白90α(HSP90α)和维生素K拮抗剂诱导蛋白-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)在肝细胞癌(HCC)患者血清变化及在预后评估中的价值。方法2014年1月~2016年6月我院诊治的HCC患者112例、乙型肝炎肝硬化患者96例、慢性乙型肝炎患者82例和健康体检者84例,所有肝癌患者接受经肝动脉化疗栓塞术,采用ELISA法检测血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平,采用多元Logistic回归分析影响3 a生存的因素,应用ROC曲线评估血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ单独或联合预测HCC患者3 a生存率的价值。结果HCC组血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平分别为(61.6±5.0)ng/mL和(832.6±66.7)mAU/mL,显著高于乙型肝炎肝硬化组[分别为(13.2±1.6)ng/mL和(29.4±2.9)mAU/mL,P<0.05]、慢性乙型肝炎组[分别为(4.3±0.4)ng/mL和(29.1±3.0)mAU/mL,P<0.05]或健康人组[分别为(3.2±0.4)ng/mL和(26.7±3.2)mAU/mL,P<0.05];入组时55例生存组血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平分别为(44.4±4.4)ng/mL和(701.3±62.3)mAU/mL,显著低于57例死亡组[分别为(78.3±5.2)ng/mL和(959.2±92.2)mAU/mL,P<0.05];单因素分析表明肝外转移、肿瘤分化程度、Child-Pugh分级、TNM分期、血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平影响HCC患者生存,而多因素Logistic回归分析发现,肝外转移、肿瘤分化程度低、Child-Pugh C级、TNMⅢ~Ⅳ期、血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平高为影响HCC患者3 a生存率的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ单独预测HCC患者3 a生存率的AUC分别为0.814和0.836,显著低于两者联合预测的0.929(P<0.05)。结论血清HSP90α和PIVKA-Ⅱ水平影响肝细胞癌患者生存,对于高水平者,应密切观察其病情变化,并及时给予适当的干预。

ANCA相关性系统性小血管炎患者血清指标、内皮损伤标记物与肾损害的关系

目的:研究抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性系统性小血管炎患者血清指标、内皮损伤标记物与肾损害的关系。方法:选择ANCA相关性系统性小血管炎患者进行研究,筛选不合并肾损伤的患者30例作为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)组,合并肾损伤的患者30例作为肾损伤组,测定血清中自身抗体含量以及内皮损伤标记物含量。结果:肾损伤组患者血清中蛋白酶3(PR3)-ANCA、髓过氧化物酶(MPO)-ANCA的含量无明显差异(P>0.05),而抗溶酶体相关膜蛋白2(LAMP-2)抗体、抗内皮细胞抗体(AECA)的含量显著高于AAV组(P<0.05);肾损伤组患者血清中循环内皮细胞(CECs)、血管性假血友病因子(vWF)、E选择素(ES)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的含量显著高于AAV组(P<0.05),血管内皮细胞中血栓调节蛋白(TM)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的含量低于AAV组(P<0.05);肾损伤组患者的CKD分期越高、蛋白尿越明显,血清中CECs、vWF、ES、VCAM-1的含量越高,TM、eNOS的含量越低(P<0.05)。结论:ANCA相关性系统性小血管炎患者血清中自身抗体抗LAMP-2抗体、AECA以及内皮损伤标记物的含量异常与肾损害密切相关,可以用于病情评估。

连续性肾脏替代治疗治疗对脓毒症急性肾损伤患者尿ALR、NHE3及血IL-18水平的影响

目的观察脓毒症急性肾损伤治疗中连续性肾脏替代治疗(CRRT)的应用效果及对患者血白细胞介素-18(IL-18)、尿Na/H交换体亚型3(NHE3)、肝再生增强因子(ALR)水平的影响。方法前瞻性选取2015年1月至2019年11月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的95例脓毒症急性肾损伤患者,按照随机平行分组法将其分为两组:对照组(n=47)和研究组(n=48)。对照组采用常规抗脓毒症治疗,研究组在常规抗脓毒症的基础上采用CRRT治疗。比较两组患者治疗前后脓毒症指标(降钙素原、中性粒细胞比率、白细胞计数)、IL-18、NHE3、ALR与治疗后ICU住院时间、心血管事件发生率、尿量恢复时间。结果治疗后,研究组患者的降钙素原、中性粒细胞比率、白细胞计数、IL-18、NHE3、ALR、ICU住院时间、心血管事件发生率、尿量恢复时间依次为(8.14±1.95)ng/mL、(88.03±3.14)%、(16.52±2.04)×109/L、(43.08±6.14)ng/L、(124.82±15.45)pg/mL、(159.14±25.46)pg/mL、(9.27±3.41)d、10.42%、(7.86±2.61)d,对照组依次为(4.15±1.62)ng/mL、(78.42±3.35)%、(12.97±2.31)×109/L、(60.11±7.52)ng/L、(200.67±13.93)pg/mL、(220.76±27.08)pg/mL、(13.08±5.95)d、29.79%、(10.95±3.82)d。与对照组相比,研究组患者的治疗后降钙素原、中性粒细胞比率、白细胞计数、IL-18、NHE3、ALR水平与心血管事件发生率明显更低,且ICU住院时间、尿量恢复时间更短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症急性肾损伤治疗中CRRT的应用效果显著,可有效抑制脓毒症急性肾损伤进程,降低IL-18、NHE3、ALR水平,还可减少心血管事件,促使其快速康复。

TGF-βSmadRUNX3信号通路在糖尿病肾病大鼠肾小管上皮细胞EMT过程中的作用

目的探讨TGF-β/Smad/RUNX3信号通路在糖尿病肾病(DN)大鼠肾小管上皮细胞-间充质转化(EMT)过程中的作用。方法将45只Wistar雄性大鼠随机分成三组:对照组、模型组和实验组,每组各15只,实验组和模型组制备DN大鼠模型。按照实验分组进行给药。末次给药后,用血糖仪检测各组大鼠血糖含量,全自动生化分析仪检测各组大鼠24 h尿蛋白、血尿素氮及血肌酐含量,过碘酸希夫(PAS)、天狼星红(SR)染色观察各组大鼠肾脏组织病理变化,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测各组大鼠血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)表达水平,蛋白免疫印迹(Western blot)检测各组大鼠肾脏组织α-SMA、E-cadherin、TGF-β1、Smad3、Smad4、RUNX3蛋白表达情况。结果与对照组相比,模型组大鼠肾小管肥大增生,肾间质有炎症细胞浸润现象,肾间质胶原纤维沉积、24 h尿量、24 h尿蛋白、血糖、血尿素氮、血肌酐浓度、血清IL-1β、IL-6表达量、肾脏α-SMA、TGF-β1、Smad3、Smad4蛋白表达显著升高(P<0.05),肾脏E-cadherin、RUNX3蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组相比,实验组大鼠肾小管肥大减轻,炎症细胞减少,肾间质胶原纤维沉积、24 h尿量、24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐浓度、血清IL-1β、IL-6、肾脏α-SMA、TGF-β1、Smad3、Smad4蛋白表达显著降低(P<0.05),肾脏E-cadherin、RUNX3蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论TGF-β抑制剂可通过抑制TGF-β/Smad通路激活促进RUNX3表达,减少糖尿病肾病大鼠肾间质纤维化及促炎因子分泌,抑制肾小管上皮细胞EMT的发展。

CT引导射频消融治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的探究CT引导射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperpara-thyroidism,SHPT)的疗效及对血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)的影响。方法回顾性分析2017年3月至2019年10月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的83例维持性血液透析SHPT患者临床资料,按照治疗方法不同分为两组,观察组采用CT引导RFA治疗,对照组采用甲状旁腺切除术治疗,对比两组临床疗效、甲状旁腺激素(parathyroid Hormone,PTH)、血钙、血磷、氧化应激、手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果两组治疗总有效率差异无显著性(P>0.05);治疗后1d及1个月,两组PTH、血钙、血磷水平均较治疗前下降,组间比较差异无显著性(P>0.05);两组患者治疗后1d血清SOD、GSH、MDA水平均较治疗前下降,治疗后1个月,两组患者血清SOD、GSH、MDA水平均较治疗前升高,组间比较差异有显著性(P<0.05);观察组手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论CT引导RFA治疗维持性血液透析SHPT患者效果确切,对机体损伤轻微,术后恢复快,且并发症较少。

观察比较环磷酰胺、他克莫司分别联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的效果

探究环磷酰胺、他克莫司分别联合糖皮质激素在治疗狼疮性肾炎上的临床效果。选取2013年1月~2014年12月到本院进行治疗的35例狼疮性肾炎病人进行观察研究,随机分为对照组和观察组,观察组18例,对照组17例。对两组患者都采用泼尼松进行治疗,在此基础上对照组患者间断性的使用环磷酰胺进行冲击治疗,观察组患者则给予他克莫司进行治疗,在治疗后比较两组病人的血清细胞和免疫因子的水平,统计其临床疗效与不良反应的发生率。在治疗之后24h观察组患者的补体C3水平、尿蛋白定量、SLEDAI评分以及ANA阳性率都显著低于对照组,观察组患者的总有效率也明显高于对照组,不良反应的发生率明显低于对照组,差异性显著,有统计学意义(P<0.05)。他克莫司与糖皮质激素联合使用可以让狼疮性肾炎病人的血清细胞和免疫因子的水平降低,临床疗效显著,且不良反应的发生率更低,安全性高,值得在临床上推广应用。

超声联合NCE-MRA评价尿毒症透析功能及对FGF-23、klotho的鉴定分析

本文探讨超声联合非对比增强磁共振血管造影(NCE-MRA)评价尿毒症透析患者心血管钙化、左心室内功能及对成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、klotho的鉴定。收集肾内科血液透析中心56例血液透析治疗患者临床资料,超声联合NCE-MRA评价尿毒症透析功能;酶联免疫法测定血清FGF-23、klotho的含量。结果显示:(1)左心室功能显示,与透析前相比,透析后尿毒症患者左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室16节段收缩失同步指数(SDI16)、左心室16节段舒张失同步指数(DDI16)均显著增加(P<0.05);(2)血清FGF-23水平与血肌酐、碱性磷酸酶、磷、钙等含量呈正相关(P<0.05),与残余肾功能、尿素清除指数、klotho蛋白含量等呈负相关(P<0.05)。本研究发现,血液透析可以显著改善尿毒症患者心室内功能,血清FGF-23和klotho蛋白可用于诊断尿毒症透析心血管钙化情况。