超声联合血清AnxA1、MMP-3对NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄的预测价值

目的探讨血清膜联蛋白A1(AnxA1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)联合冠状动脉血管内超声钙化特征对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉再狭窄的预测价值。方法回顾性选取2019年7月至2022年5月鄂州市中心医院行PCI治疗的236例NSTE-ACS患者为研究对象,依据随访1年内冠状动脉再狭窄情况分为再狭窄组(n=24)和非狭窄组(n=212)。收集患者临床资料,对比患者血清AnxA1、MMP-3水平、血管内超声检查结果;采用Logistic多因素回归分析NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄影响因素;受试者操作特征(ROC)曲线分析血清AnxA1、MMP-3水平联合钙化特征评分预测术后冠状动脉再狭窄的价值。结果再狭窄组血清AnxA1、MMP-3水平及钙化病变比例、浅表型钙化比例、钙化弧度、钙化长度、钙化特征评分分别为(2.40±0.61)μg/L、(56.49±12.31)μg/L、66.67%、70.83%、(162.18±28.43)°、(25.91±4.56)mm、(5.02±1.28)分,高于非狭窄组[(1.78±0.40)μg/L、(42.78±10.07)μg/L、22.64%、29.72%、(78.41±20.39)°、(13.72±3.68)mm、(3.47±1.02)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。AnxA1、MMP-3、钙化特征评分是NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。AnxA1、MMP-3、钙化特征评分及3者联合预测NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄的AUC分别为0.825、0.780、0.854、0.960。结论AnxA1、MMP-3、钙化特征评分是NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄的独立危险因素,3者联合较单一指标对冠状动脉再狭窄的预测价值更高。

腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张联合胆道镜胆管探查取石术同期治疗胆囊结石合并继发胆总管结石

目的探讨腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张治疗继发胆总管结石的临床价值。方法回顾性分析2019年2月至2023年4月长江大学附属仙桃市第一人民医院应用腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张胆道镜探查取石术治疗的50例胆囊结石合并继发胆总管结石患者的治疗效果。结果均取石成功,中转开腹手术1例,术中联合钬激光碎石1例,胆道镜胆总管探查率100%,肝总管探查率96%(48/50),可吸收夹直接关闭胆囊管32例,经胆囊管缝合、修补夹闭18例,术中留置鼻胆管7例。胆总管结石数目1~5枚,结石大小3~12 mm,胆总管直径5~15 mm,平均手术时间(132.0±37.3)min,术后平均住院时间(6.7±2.3)d,平均总费用(27796±6248)元。术后发生胆漏2例,术后随访半年内无残留结石及结石复发,未见胆管狭窄。结论在严格掌握相关适应证的前提下,腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张联合胆道镜胆管探查取石术治疗继发胆总管结石是安全有效的。

血清KYNA、EP4在老年急性心肌梗死患者中表达水平及其与心肌损伤预后的相关性

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血清犬尿喹啉酸(KYNA)、E-前列腺素受体4(EP4)表达与心肌损伤预后的相关性。方法选取长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的87例老年AMI患者作为试验组,同时选择80例老年健康体检者作为对照组,试验组依据预后情况分为预后良好组(75例)及预后不良组(12例)。检测血清KYNA、EP4及心肌酶指标cTnI、CK-MB、CK表达水平;血清KYNA、EP4与心肌酶指标的相关性采用Pearson相关性分析;KYNA、EP4水平与老年AMI患者预后的关系采用Kaplan-Meier生存曲线分析;老年AMI患者预后不良的影响因素采用多因素COX回归分析。结果试验组TG、LDL-C及TC高于对照组(P<0.05),试验组患者血清KYNA及心肌酶指标cTnI、CK-MB及CK的表达水平升高,EP4表达水平降低(P<0.05);相关性分析显示,血清KYNA与心肌酶指标呈正相关,EP4与心肌酶指标呈负相关;血清KYNA低表达患者3年生存率高于高表达患者,EP4高表达患者3年生存率高于低表达患者。预后不良组cTnI、CK-MB、CK及KYNA水平高于预后良好组,EP4水平低于预后良好组(P<0.05),KYNA、EP4是AMI预后不良的影响因素(P<0.05)。结论老年AMI患者血清KYNA表达水平升高,血清EP4表达水平降低,二者与患者心肌损伤的预后相关。

血清微小RNA-1-3p、转录激活因子4在老年慢性心力衰竭患者中的表达水平及其与认知功能损伤的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清微小RNA-1-3p(miR-1-3p)、转录激活因子4(ATF4)的表达水平及其与认知功能损伤的关系。方法选取老年CHF患者150例为研究对象。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将患者分为认知功能损伤组(n=75)和认知功能正常组(n=75)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测2组血清miR-1-3p水平。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组血清ATF4水平。采用Pearson相关性分析法分析老年CHF伴认知功能损伤患者血清miR-1-3p与ATF4水平的相关性。采用Logistic回归分析法分析老年CHF患者发生认知功能损伤的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-1-3p、ATF4水平对CHF患者发生认知功能损伤的预测价值。结果认知功能损伤组的左心室射血分数(LVEF)、MoCA评分、血清miR-1-3p水平低于认知功能正常组,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、血清ATF4水平高于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年CHF伴认知功能损伤患者血清miR-1-3p水平与血清ATF4水平呈负相关(r=-0.523,P<0.001)。miR-1-3p、ATF4是老年CHF患者发生认知功能损伤的影响因素(P<0.05)。血清miR-1-3p、ATF4联合预测老年CHF患者发生认知功能损伤的曲线下面积(AUC)大于血清miR-1-3p、ATF4单独预测的AUC,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论血清miR-1-3p表达水平与老年CHF患者认知功能呈正相关,血清ATF4表达与老年CHF患者认知功能呈负相关。血清miR-1-3p、ATF4可能是评估老年CHF患者认知功能损伤的潜在标志物。

天麻素调节cAMP/PKA/CREB信号通路对阿尔茨海默病大鼠认知障碍的影响

目的 探讨天麻素(GT)调节环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶(PK)A/cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路对阿尔茨海默病(AD)大鼠认知障碍的影响。方法 将SD大鼠分为NC组、Model组、GT组(300 mg/kg GT)、H-89组(5 mg/kg PKA抑制剂H-89)、GT+H-89组(300 mg/kg GT+5 mg/kg H-89),每组12只。除NC组外,其余各组均采用双侧脑室注射链脲佐菌素(STZ)构建AD大鼠模型。建模成功后第10天开始给药,每天1次,持续4 w。Morris水迷宫实验检测大鼠认知障碍;苏木素-伊红(HE)染色检测海马组织病理损伤;免疫荧光检测海马组织β-淀粉样蛋白(Aβ)42斑块沉积;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测海马组织中白细胞介素(IL)-6、离子钙接头蛋白(IBA)-1、cAMP含量;Western印迹检测海马组织中p-PKA、p-CREB蛋白表达。结果 与NC组比较,Model组逃避潜伏期明显延长,穿台次数明显减少,海马CA1区神经元损伤明显严重,Aβ42斑块沉积明显增多,IL-6、IBA-1水平明显升高,cAMP水平、p-PKA、p-CREB蛋白表达明显降低(均P<0.05);与Model组比较,GT组逃避潜伏期明显缩短,穿台次数明显增多,海马CA1区神经元损伤明显减轻,Aβ42斑块沉积明显减少,IL-6、IBA-1水平明显降低,cAMP水平、p-PKA、p-CREB蛋白表达明显升高(均P<0.05),而H-89组除cAMP水平表达无显著性差异外(P>0.05),其他对应指标变化与上述相反(P<0.05);H-89减弱了GT对AD大鼠认知障碍的改善作用。结论 GT可能通过激活cAMP/PKA/CREB通路改善AD大鼠认知障碍。

幽门螺杆菌感染与胆囊结石相关性的研究进展

胆囊结石是胆道系统的常见疾病,其结石的形成涉及多因素,有研究发现胆囊结石的发生发展与幽门螺杆菌感染有关,因此根除幽门螺杆菌对预防胆囊结石很有必要,但二者之间的联系有待进一步研究。笔者从检验的角度,综述了国内外关于幽门螺杆菌感染与胆囊结石之间关系的研究进展,包括胆囊结石和幽门螺杆菌的检测方法、幽门螺杆菌感染与胆囊结石的关系及幽门螺杆菌感染致胆囊结石的机制等,以期为临床囊胆结石的治疗提供依据,助力缓解患者症状、提高生活质量。但该研究缺少对幽门螺杆菌根除者的胆囊结石发病率和复发率的研究,而且目前尚不清楚根除胃内幽门螺杆菌的现有方案是否足以清除胆道内的幽门螺杆菌,这将成为笔者今后研究的重点。

circ_0000502靶向miR-1231调控甲状腺乳头状癌TPC-1细胞增殖和凋亡

目的探讨circ_0000502对甲状腺乳头状癌TPC-1细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。方法选取26例甲状腺乳头状癌组织及相应癌旁组织。将TPC-1细胞分为NC组、si-NC组、si-circ_0000502组、miR-NC组、miR-1231组、si-circ_0000502+anti-miR-NC组、si-circ_0000502+anti-miR-1231组。qRT-PCR检测circ_0000502和miR-1231的表达水平;MTT检测细胞活性;Transwell、流式细胞术检测细胞的迁移、侵袭和细胞凋亡情况;Western blotting检测增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验检测circ_0000502和miR-1231的靶向关系。结果甲状腺乳头状癌组织和细胞中circ_0000502呈高表达,miR-1231呈低表达。沉默circ_0000502或过表达miR-1231降低了TPC-1细胞增殖活力、迁移、侵袭细胞数,抑制PCNA、MMP-2、MMP-9、Bcl-2蛋白表达,促进细胞凋亡和Bax蛋白表达(P<0.05)。circ_0000502靶向调控miR-1231表达(P<0.05),下调miR-1231表达逆转了沉默circ_0000502对TPC-1细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响(P<0.05)。结论沉默circ_0000502通过靶向上调miR-1231调控TPC-1细胞的增殖、迁移、侵袭和凋亡。

钝性膀胱损伤16例诊疗及文献复习

目的探讨钝性膀胱损伤的诊疗方法。方法回顾性分析2021年9月—2023年1月河北医科大学第三医院救治的钝性膀胱损伤患者16例,男性12例,女性4例;年龄28~75岁,平均42.9岁;道路交通伤10例,重物砸伤3例,高处坠落伤3例。腹膜外型膀胱破裂10例,腹膜内型膀胱破裂4例,均行膀胱破裂修补术;膀胱挫伤2例,均为非手术治疗。结果本组16例患者中并发膀胱填塞2例,下肢深静脉血栓5例,最终均恢复良好。14例膀胱破裂患者一期手术成功率为100%,住院时间7~39 d,平均20.6 d;手术时长81~170 min,平均129.6 min;最终伤口均愈合良好。2例膀胱挫伤患者经非手术治疗后顺利出院。随访1~6个月,治疗效果满意。结论多方法联合评估是提高钝性膀胱损伤诊断效率的关键。对于膀胱挫伤患者,非手术治疗效果良好;对于复杂性膀胱破裂或膀胱破裂并发膀胱填塞患者,及早行膀胱破裂修补术,能够提高患者治愈率,但术后应注意预防下肢深静脉血栓形成。

探究综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控及管理

呼吸道传染病是常见的公共卫生问题,若不能及时防控,很有可能引发大规模传染,综合性医院是开展防控呼吸道传染病重要场所,在防控开展过程中发挥极为重要的作用。对于综合性医院而言,开展呼吸道传染病防控过程中需要对呼吸道传染病诊治的严格把握,最大限度控制疾病传播,确保患者以及医务人员的健康。该文课题分析对综合性医院中呼吸道传染病感染防控展开分析,望能为日后相关工作者提供有效参考。

无创呼吸机标准化治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

目的:分析无创呼吸机标准化治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法:抽取2021年9月—2023年10月在长江大学附属仙桃市第一人民医院接受治疗的86例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,应用计算机1:1分组,每组各43例。将实施常规治疗的作为对照组,在常规治疗基础上采用无创呼吸机标准治疗的为研究组。分析治疗效果。结果:研究组肺功能各项指标改善效果显著优于对照组(P<0.05);研究组血气指标改善效果优于对照组(P<0.05);研究组较对照组慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)更高,6 min步行距离更远(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机采取标准化治疗效果良好,对于患者的肺功能和血气指标均有较高的改善效果,并且不良反应更少,预后显著。

替米沙坦联合西尼地平治疗原发性高血压的疗效

目的探究替米沙坦联合西尼地平治疗原发性高血压的效果。方法选取100例原发性高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予西尼地平治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予替米沙坦治疗。比较治疗前后2组患者的血压[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)]、血脂代谢指标[总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]、氧化应激标志物[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、晚期蛋白氧化产物(advanced oxidation protein products,AOPP)]、血管内皮功能因子[一氧化氮(nitric oxide,NO)、血管内皮素-1(endotheliin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)]的水平及不良反应的发生情况。结果治疗前,2组患者的血压、血脂代谢指标、氧化应激标志物、血管内皮功能因子比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的SBP、DBP水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组的TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05);观察组的MDA、AOPP水平均明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组(P<0.05);观察组的NO、CGRP均明显高于对照组,ET-1水平明显低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦联合西尼地平治疗原发性高血压患者疗效显著,可以更好地控制血压水平,改善血脂代谢,减轻氧化应激反应,调节血管内皮功能,安全性高。

血清CD62P、sTREM-1水平预测老年冠心病患者PCI术后主要心血管不良事件发生的价值

目的探究血清P选择素(CD62P)、可溶性髓样细胞表达触发因子受体1(sTREM-1)水平对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要心血管不良事件发生的预测价值。方法选取2019年1月至2022年1月在本院就诊的160例老年冠心病患者为研究对象,采用流式细胞仪检测血清中CD62P水平;人sTREM-1 ELISA试剂盒检测血清中sTREM-1水平;根据出院后12个月的随访结果将老年冠心病患者分为未发生心血管不良事件组(108例)和发生心血管不良事件组(52例);多因素Logistic回归分析老年冠心病患者PCI术后主要心血管不良事件发生的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清CD62P、sTREM-1水平对老年冠心病患者PCI术后主要心血管不良事件发生的预测价值。结果与未发生心血管不良事件组比较,发生心血管不良事件组患者血清中CD62P、sTREM-1水平升高(P<0.05);老年冠心病患者糖尿病史、心绞痛史、冠脉病变个数、置入支架数目与发生心血管不良事件相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,CD62P高表达、sTREM-1高表达、有糖尿病史、有心绞痛史、冠脉病变个数>1、置入支架数目>2是老年冠心病患者PCI术后发生主要心血管不良事件的危险因素(P<0.05);CD62P、sTREM-1联合预测老年冠心病患者PCI术后发生主要心血管不良事件的AUC显著大于CD62P单独预测的AUC(Z=3.116,P=0.002)。结论血清CD62P、sTREM-1水平对老年冠心病患者PCI术后主要心血管不良事件发生可能具有一定的预测价值。

hsa_circ_0011946靶向miR-767-3p调控宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的探讨hsa_circ_0011946靶向miR-767-3p在宫颈癌进展中的作用。方法RT-qPCR分析hsa_circ_0011946、miR-767-3p在宫颈癌组织、癌旁正常组织、人宫颈上皮永生化细胞(H8)及宫颈癌细胞(SiHa、HeLa、Caski)中的表达水平。分别用si-NC、si-hsa_circ_0011946、miR-NC、miR-767-3p、pcDNA、pcDNA-hsa_circ_0011946、anti-miR-NC+si-hsa_circ_0011946、anti-miR-767-3p+si-hsa_circ_0011946转染SiHa细胞,并设为si-NC组、si-hsa_circ_0011946组、miR-NC组、miR-767-3p组、pcDNA组、pcDNAhsa_circ_0011946组、anti-miR-NC+si-hsa_circ_0011946组、anti-miR-767-3p+si-hsa_circ_0011946组,未转染的细胞作为NC组。采用RT-qPCR检测各组SiHa细胞中hsa_circ_0011946和miR-767-3p的表达;CCK-8法检测细胞活力;平板克隆形成实验检测细胞克隆数;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭数;Western blot检测MMP-2、MMP-9蛋白表达。circular RNA interactome预测miR-767-3p与hsa_circ_0011946的结合位点,双荧光素酶报告基因实验分析hsa_circ_0011946和miR-767-3p的靶向关系。结果与癌旁正常组织比较,宫颈癌组织中hsa_circ_0011946表达水平显著升高(P<0.05),miR-767-3p表达水平显著降低(P<0.05)。与H8细胞比较,SiHa、HeLa、Caski细胞中hsa_circ_0011946表达水平显著升高(P<0.05),miR-767-3p表达水平显著降低(P<0.05)。与NC组比较,si-hsa_circ_0011946组SiHa细胞hsa_circ_0011946表达水平、吸光度(A)值、克隆数、迁移数、侵袭数及MMP-2、MMP-9蛋白表达水平显著降低/减少(P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-767-3p组SiHa细胞miR-767-3p表达水平显著升高(P<0.05),A值、克隆数、迁移数、侵袭数及MMP-2、MMP-2蛋白表达水平显著降低/减少(P<0.05)。与pcDNA组比较,pcDNA-hsa_circ_0011946组SiHa细胞miR-767-3p表达水平显著降低(P<0.05),hsa_circ_0011946表达水平显著升高(P<0.05)。共转染miR-767-3pmimics和WT-hsa_circ_0011946的SiHa细胞相对荧光素酶活性低于共转染miR-NC和WT-hsa_circ_0011946(P<0.05)。hsa_circ_0011946与miR-767-3p直接特异性结合。与anti-miR-NC+si-hsa_circ_0011946组比较,anti-miR-767-3p+si-hsa_circ_0011946组SiHa细胞miR-767-3p表达水平显著降低(P<0.05),A值、克隆数、迁移数、侵袭数及MMP-2、MMP-9蛋白表达水平显著升高/增加(P<0.05)。结论干扰hsa_circ_0011946通过靶向上调miR-767-3p抑制宫颈癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

肱骨髁上骨折GartlandⅠ型的DR影像学分析

目的分析肱骨髁上骨折GartlandⅠ型的数字化X线摄影(DR)影像学征象,旨在提高临床对其的认识,减少漏诊。方法选取131例肱骨髁上骨折GartlandⅠ型骨折患儿作为研究对象,均进行CT和DR检查。以CT三维重建诊断作为金标准,分析GartlandⅠ型骨折DR影像学征象,并统计其漏诊率;比较肱骨髁上骨折GartlandⅠ型DR单一征象与综合征象漏诊率。结果肱骨髁上骨折GartlandⅠ型骨折的DR影像学征象包括骨皮质起皱征、骨小梁中断征、肱骨髁窝“X”白线中断征、脂肪垫“八”字征、综合征象(两种或两种以上骨折征象),CT三维重建显示率分别为16.0%、20.6%、13.0%、9.2%、41.2%,DR影像学漏诊率分别为4.8%、7.4%、11.8%、83.3%、0。DR综合征象漏诊率0低于单一征象漏诊率的19.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DR影像学征象中综合征象(两种或两种以上骨折征象)是诊断肱骨髁上骨折GartlandⅠ型的主要影像学观察点,DR影像单一征象是GartlandⅠ型骨折漏诊的主要原因,其中脂肪垫“八”字征是GartlandⅠ型骨折最可能漏诊的影像学征象;骨皮质起皱、骨小梁中断、肱骨髁窝“X”白线中断、脂肪垫“八”字征对GartlandⅠ型骨折的诊断具有重要意义。

风湿性心脏病患者血清类风湿因子、自噬相关基因7水平与心功能、免疫炎症的关系

目的探讨类风湿因子(RF)、自噬相关基因7(Atg7)在风湿性心脏病患者血清中的表达及与心功能、免疫炎症的相关性。方法选取2018年5月至2021年5月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的102例风湿性心脏病患者为观察组,并根据纽约心脏协会心功能分级将患者分为Ⅳ级组(34例)、Ⅲ级组(36例)、Ⅱ级组(32例)。按照年龄、性别随机选择100例健康体检者为对照组。收集一般资料,检测血清RF、Atg7、免疫炎症相关指标水平并进行心脏超声检查。Pearson法分析RF、Atg7与心功能、免疫炎症指标的相关性。利用ROC曲线评价血清RF、Atg7水平对风湿性心脏病患者的诊断价值。结果观察组患者血清中RF、Atg7表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=72.872、15.973,均P<0.05);心功能Ⅳ级组和Ⅲ级组患者RF、Atg7、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平均高于Ⅱ级患者,左心室射血分数(LVEF)均低于Ⅱ级组患者,差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅳ级组患者RF、Atg7、LVEDD水平高于Ⅲ级组患者,LVEF低于Ⅲ级组患者,差异有统计学意义(P<0.05);风湿性心脏病患者血清中RF与Atg7表达呈正相关(r=0.463,P<0.05);风湿性心脏病患者血清中RF、Atg7表达与超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素6、红细胞沉降率、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、LVEDD均呈正相关,与LVEF均呈负相关(P<0.05);血清RF、Atg7水平预测风湿性心脏病患者的ROC曲线下面积分别为0.856(95%CI=0.799~0.901)、0.843(95%CI=0.786~0.890),对应的敏感度分别为84.31%、86.27%,特异度分别为89.00%、83.00%。两者联合检测风湿性心脏病患者的ROC曲线下面积为0.933(95%CI=0.889~0.963),敏感度和特异度分别为87.25%、86.00%。结论RF、Atg7在风湿性心脏病患者血清中高表达,与患者心功能及免疫炎症密切相关。

真菌性肺炎的螺旋CT影像学特征分析

目的探讨真菌性肺炎的螺旋CT影像学特征,旨在提高临床对其的认识,避免误诊。方法48例真菌性肺炎患者,以细菌学+免疫学检测为金标准,分析真菌性肺炎的螺旋CT影像学表现,统计各种CT影像征象。结果纯多发斑片状病灶患者12例,占比25.0%;纯多发结节状病灶患者10例,占比20.8%;斑片状病灶+结节状病灶患者14例,占比29.2%;结节状病灶+空洞患者6例,占比12.5%;单发结节灶患者2例,占比4.2%;单发斑片状病灶4例,占比8.3%。真菌性肺炎的螺旋CT影像学表现非常复杂,单从肺部病灶数目及形态方面就具有显著多样性,其中以多发斑片状、多发结节状为主。其中斑片状病灶+结节状病灶患者最多,其次是纯多发斑片状病灶患者,总体而言多发病灶患者占了绝大多数,高达87.5%(42/48);肺部单发病灶患者只有6例,仅占12.5%。结论真菌性肺炎的螺旋CT影像学表现多样,以多发斑片状影、多发结节状影为主要特点,结合临床资料较容易作出正确诊断。

糖尿病肾病患者的血清hs-CRP与IL-27水平变化分析

目的:研究糖尿病肾病患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白介素-27(IL-27)水平变化。方法:选取长江大学附属仙桃市第一人民医院2022年1月-2023年1月的糖尿病肾病住院患者(观察组,n=100)和单纯糖尿病患者(对照组,n=100)为观察对象。两组均行血压、血糖、血脂及其他生化指标检测,比较检测结果差异并用logistic回归分析糖尿病肾病发生的影响因素。而后以尿白蛋白与肌酐比值(UACR)为根据对观察组行亚组分组,比较不同亚组hs-CRP、IL-27结果差异,并用Pearman系数分析两者相关性。结果:观察组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的hs-CRP、IL-27、UACR高于对照组,估算肾小球滤过率(eGFR)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇、UACR、hs-CRP、IL-27均是糖尿病肾病发生的影响因素(P<0.05);高水平尿白蛋白组的hs-CRP、IL-27高于中水平尿白蛋白组和低水平尿白蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-27与hs-CRP呈正相关性(P<0.05),IL-27、hs-CRP均与尿白蛋白呈正相关性(P<0.05)。结论:相较单纯糖尿病患者,糖尿病肾病患者的hs-CRP与IL-27水平显著提高且与尿白蛋白呈正相关性,两者指标升高是导致糖尿病肾病发生发展的重要影响因素。

湖北仙桃地区冠心病危险因素的Logistic回归分析

目的:回顾性分析湖北仙桃地区冠心病危险因素。方法:对冠状动脉造影诊断为冠心病(冠心病组,n=261)和非冠心病(非冠心病组,n=252)患者的临床资料,包括年龄、性别、BMI、吸烟史、家族史、高血压病史、糖尿病史、左室射血分数、血脂四项、甲状腺激素等进行统计学比较,再将其中有统计学差异指标进行多因素Logistic回归分析。结果:组间比较结果表明冠心病组年龄显著大于非冠心病组,冠心病组有吸烟史、高血压病史和糖尿病病史的比例均显著高于非冠心病组,冠心病组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平均显著低于非冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05),其它指标的组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄和低HDL-C、低FT3水平均为冠心病危险因素。结论:提高HDL-C和FT3水平可能降低冠心病发病风险。

基层医院ICU病房责任分组护理管理模式的构建与实践

目的探讨基层医院ICU病房责任分组护理管理模式的构建方案以及临床实践应用效果。方法2020年7~12月ICU采取常规ICU管理模式(实施前),2021年1~6月ICU实施责任分组护理管理模式(实施后),包括责任组长选拔、护士分层搭配、护理工作实施、小组组内沟通、弹性合理排班等。结果实施后护士满意度、护士团队协作能力评分及护理质量评分显著高于实施前(均P<0.05)。结论根据基层医院实际情况,构建ICU病房责任分组护理管理模式,可有效提升护士满意度,增强护理人员之间的协作能力,提升护理质量,增强ICU运作效率,实现护理效益最大化。

基层医院数字化X线摄影系统筛查在新型冠状病毒肺炎疫情期间的应用价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间基层医院数字化X线摄影系统(DR)筛查的应用价值。方法回顾性分析2020年1月25日至2月29日仙桃市15个乡镇卫生院的7026例疑似新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,所有患者均行DR筛查,以最终临床诊断结果为金标准,统计DR筛查的灵敏度、特异度、准确度,并分析新型冠状病毒肺炎的DR影像学表现。结果最终临床诊断结果显示,7026例疑似患者中,阳性261例,阴性6765例。DR筛查新型冠状病毒肺炎的灵敏度、特异度、准确度分别为89.7%(234/261)、98.7%(6676/6765)、98.3%(6910/7026)。新型冠状病毒肺炎的影像学表现主要包括模糊结节型、模糊斑片状影型、两肺多发片状影中内带为主型、两肺多发片状影外带为主型四种类型。结论基层医院DR筛查在新型冠状病毒肺炎疫情期间发挥着重要作用,其诊断灵敏度、特异度、准确度均较高。