匹维溴铵与雷贝拉唑治疗腹泻型肠易激综合征与功能性消化不良重叠患者的随机对照研究

[目的]研究匹维溴铵、雷贝拉唑与匹维溴铵+雷贝拉唑对符合腹泻型肠易激综合征(IBS)重叠功能性消化不良(FD)患者的疗效差异,探索重叠综合征的临床治疗方法,促进对症状重叠的症状识别。[方法]搜集符合罗马Ⅳ症状标准的腹泻型IBS重叠FD患者82例,随机分为匹维溴铵组(A组,26例)、雷贝拉唑组(B组,28例)及匹维溴铵+雷贝拉唑组(C组,28例),分别给予匹维溴铵、雷贝拉唑以及匹维溴铵+雷贝拉唑治疗4周,停药1周,对治疗前、治疗期及停药期分别作IBS总体症状、FD总体症状及各分症状进行评分,比较各组间治疗后症状评分差异。[结果]A组治疗后IBS总体症状评分(88.31±47.10)与C组(81.82±42.80)比较差异无统计学意义(P=0.98),均显著低于B组(174.55±45.00)(P<0.01);(2)A组治疗后FD总体症状评分(61.33±35.14)显著高于C组(38.86±22.98),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),与A组(75.62±34.12)比较差异无统计学意义(P=0.129);(3)对上腹痛与排便相关患者,B组治疗后上腹痛症状积分(90.00±36.51)与C组(121.30±37.2)比较差异无统计学(P=0.586),均显著低于B组(P<0.01);(4)对上腹痛与排便无关患者,A组治疗后上腹痛症状评分(155.00±29.50)显著高于C组(66.67±25.82,P<0.01)和B组(253.30±46.76,P<0.01)。[结论]单独使用解痉剂对部分同时符合IBS和FD症状标准的患者有效,提示可能部分符合重叠症状标准患者实质为单纯IBS,患者上腹痛症状是否与排便相关可作为鉴别单纯IBS与重叠综合征的依据。