铝碳酸镁联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染并十二指肠溃疡的临床效果

目的探讨铝碳酸镁联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染并十二指肠溃疡(DU)的临床效果。方法选取2017年5月至2019年12月于长江大学附属潜江市中心医院门诊就诊的108例DU伴有Hp感染的患者,依据随机数字表法将其分为对照组(n=54)和研究组(n=54)。对照组给予胶体酒石酸铋、泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林四联方案,研究组在此方案上联合应用铝碳酸镁。比较两组患者治疗后的临床疗效和Hp根除率,治疗前后的血清炎症因子水平变化。结果研究组患者的治疗总有效率和Hp根除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论铝碳酸镁联合四联疗法可改善DU伴有Hp感染患者的临床症状,提升Hp根除率,改善胃窦黏膜的炎症程度,降低炎症介质水平,增强疗效。

术前血清前列腺特异性抗原对前列腺电切手术疗效的影响

目的探讨术前血清前列腺特异性抗原(PSA)对经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)患者疗效的影响。方法根据术前血清PSA水平,将国内20家医院收治的774例行TUPKP治疗的良性前列腺增生(BPH)患者分为两组,PSA>3.3ng/mL组485例,PSA≤3.3ng/mL组289例,术前比较两组患者的年龄、前列腺体积、生活质量评分(QoL)、最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS);术后比较血红蛋白(Hb)变化、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院天数;术后3个月比较最大尿流率、残余尿量、IPSS评分、QoL评分等临床指标。结果 PSA>3.3ng/mL组年龄、前列腺体积、术前QoL评分、术后Hb变化均显著>PSA≤3.3ng/mL组(P<0.05);而术前最大尿流率显著小于PSA≤3.3ng/mL组(P<0.05)。术后3个月随访结果表明:PSA>3.3ng/mL组术后残余尿量、IPSS评分显著小于PSA≤3.3ng/mL组(P<0.05)。结论术前血清PSA可作为行TUPKP的BPH患者的疗效预测因子,PSA水平越高手术效果越佳。

聚乙二醇化干扰素-α对不同基因型慢性丙型肝炎患者治疗效果比较

目的观察应用聚乙二醇化干扰素-α(peg-ⅠFNα)治疗丙性肝炎病毒(HCV)基因Ⅰ型和非HCV Ⅰ型感染的慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效差异。方法 2013年10月～2016年10月在我院治疗的108例CHC患者,其中HCV Ⅰ型感染者58例,非HCV Ⅰ型感染者50例,均接受peg-ⅠFNα-2a联合利巴韦林治疗48周,停药后随访24周。采用荧光定量RT-PCR法检测血清HCV RNA,采用一步法聚合酶链式反应结合TaqMan技术和HCV分型特异性引物进行HCV基因分型。结果治疗前,两组基线年龄、性别比例、体质指数(BMⅠ)、血清ALT和HCV RNA水平比较,无显著性差异(P>0.05);非HCV Ⅰ型感染者快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)和持续病毒学应答率(SVR)分别为74.0%、82.0%、88.0%和86.0%,均显著高于HCV Ⅰ型感染者(分别为51.7%、60.3%、63.8%和58.6%,P<0.05);67例获得RVR患者SVR发生率为100.00%,显著高于41例未获得RVR患者的25.6%(P<0.05),76例获得EVR患者SVR发生率为94.7%,也显著高于32例未获得EVR患者的15.6%(P<0.05);在血清HCV RNA≤4×105 ⅠU/ml被认为系低病毒载量组,HCV Ⅰ型与非HCV Ⅰ型感染者各病毒学应答率无显著性相差(P>0.05),而在血清HCV RNA>4×105 ⅠU/ml被认为系高病毒载量组,39例非HCV Ⅰ型感染者RVR、EVR、ETVR和SVR分别为71.8%、79.5%、87.2%和84.6%,均显著高于44例HCV Ⅰ型感染者(分别为50.0%、59.1%、63.6%和74.4%,P<0.05);治疗24周、48周和随访24周时,非HCV Ⅰ型感染者生化学应答率分别为70.0%、80.0%和84.0%,显著高于HCV Ⅰ型感染者的50.0%、60.3%和69.0%(P<0.05)。结论聚乙二醇化干扰素-α联合利巴韦林治疗非HCV Ⅰ型CHC患者效果较好,获得RVR和EVR的患者将获得SVR,应坚定治疗,而对HCV Ⅰ型感染者、血清病毒载量较高和未获得RVR和EVR的患者,则应今早作出更改治疗方案的选择。

基于CT形态学的逐步判别分析在甲状腺结节中的鉴别

目的探讨基于CT形态学的逐步判别函数在甲状腺结节中的鉴别价值。方法分析90名患者114例甲状腺结节,经组织学确认67例良性结节,47例恶性结节。对甲状腺结节CT特征通过单变量统计和逐步判别分析其与病理组织学结果符合度。结果影像报告与病理无显著差异(P>0.05),灵敏度85.11%,特异度86.57%,正确度85.97%。形态欠规则、边界欠清、淋巴结异常、微钙化、“咬饼”征及增强后结节边界缩小或模糊常见于恶性结节(P均<0.05),囊性为主、包膜完整以及高强化多见于良性病变(P均<0.05);将有统计学意义的CT特征纳入逐步判别分析,共筛出病灶边界、包膜、囊变为主、“咬饼”征、强化程度、增强后边界缩小或模糊及淋巴结异常7个独立预测指标,根据这些指标建立判别函数,回顾性判别甲状腺良、恶性结节诊断符合率达93.9%。结论基于CT形态学的逐步判别函数可以显著提升术前诊断甲状腺良、恶性结节的准确率。

8例增生性筋膜炎/肌炎的临床病理特征分析及文献复习

目的探讨增生性筋膜炎/肌炎(PF/PM)的临床病理特征及意义。方法回顾性分析8例PF(5例)/PM(3例)的临床资料、针吸细胞学(FNAC)、组织学、免疫组化(IHC)及荧光原位杂交(FISH)结果并复习相关文献。结果8例PF/PM均为孤立性皮下/肌内肿块,平均大小2.8 cm(1.6~5.2 cm),平均年龄50岁(25~61岁)。仅1例存在外伤史。FNAC诊断中50%(4/8例)完全准确,50%为相似或描述性。6例(6/8例)HE显示由黏液至纤维化背景中梭形纤维母/肌纤维母细胞、散在或片状分布的神经节样细胞组成,伴少量核分裂象、红细胞渗出及多核巨细胞(例1和7);另外2例(例2和8)呈包绕脂肪、穿插肌组织的假浸润模式,多量核分裂象(达5个/10HPF)、凋亡及假脂肪母样细胞。IHC示梭形细胞vimentin、SMA(+);神经节样细胞vimentin、calponin(+),2例(例2和8)神经节样细胞CD68(KP1)、p16(+)及1例(病例8)MDM2部分(+)。1例(例8)FISH检测USP6、MGEA5、MDM2等3个基因均(-)。结论FNAC诊断PF/PM依赖神经节样细胞及是否有肌细胞(PM),可用于初筛;典型HE容易诊断,少数病例需加做IHC及分子检测可进行鉴别诊断。首次观察到显著的凋亡特征,结合文献电镜所见,推测神经节样细胞是肌纤维母细胞的成熟及终末阶段,但该疾病是反应性或肿瘤性病变需积累更多病例及分子遗传学证据加以明确。

基于团队建设的案例分析结合情景模拟法在护士操作考核中的应用

目的:探讨基于团队建设的案例分析结合情景模拟法在护士操作考试中的应用效果。方法:成立护理部案例分析情景模拟团队,收集临床护理工作中的护理不良事件案例,形成内科、外科护理案例分析题,包括评估部分、理论部分与操作部分,运用结构化考试形式对内科和外科护士进行考核,取总分进行考核,同时测量团队合作以及护士对考核内容、形式的满意度。结果:团队考试成绩为(91. 97±4. 24)分,成绩在总体上服从正态分布;实施后护士团队合作量表评分高于实施前(P <0. 05);实施后护士对考核内容及考核方式满意度均高于实施前(P <0. 05)。结论:基于团队建设的案例分析结合情景模拟法能提高护士的团队意识和团队合作水平,从而提高护士对培训考核的满意度。

Membralin基因rs1058810位点单核苷酸多态性与胃癌风险及预后研究

目的研究membralin单核苷酸多态性(SNPs)与胃癌发生风险的遗传易感性及预后的相关性。方法收集我院508例原发性胃癌和对照组474例健康体检者外周血,membralin基因SNP位点rs1058810采用PCR-LDR检测其多态性、卡方及趋势卡方分析基因型与临床病理特征的关系,以及Kaplan-Meier分析与胃癌患者预后的关系。结果病例组rs1058810基因型AA、AC和CC频率(7.5%、40.0%、52.5%),等位基因A、C携带率(27.5%、72.5%),与对照组比较存在(C→A)多态性有显著统计学意义(P<0.05)。病例组基因型(AA和AC)与CC基因型比较显著增加胃癌的发生风险(OR_(adj)=5.0,95%CI=2.4~4.3,P<0.001;OR_(adj)=2.8,95%CI=2.0~3.8,P<0.001)。与临床病理参数相关性分析显示rs1058810位点基因型分布与肿瘤发生部位、浸润深度及淋巴结转移有统计学意义(P<0.05)。且基因型(AC/AA)突变率从远端(胃窦幽门)到近端(贲门)(P_(trend)=0.004)和从无到有淋巴结转移(P_(trend)=0.011)逐渐升高。结论membralin基因SNP位点rs1058810与胃癌的易感性相关,其基因型(AC/AA)在近端型及有淋巴结转移的胃癌突变率更高,提示更差的预后。

血清sCD163/sTWEAK比值对AMI患者PCI术后冠脉支架内再狭窄的预测价值

目的:研究血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)/可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)比值对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生冠脉支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:依据是否发生ISR,于我院行PCI术的180例AMI患者被分为非ISR组(128例)和ISR组(52例)。比较两组一般临床资料、血清sCD163、sTWEAK水平、sCD163/sTWEAK比值。分析AMI患者PCI术后发生ISR的影响因素及sCD163/sTWEAK比值对ISR发生的预测价值。结果:与非ISR组比较,ISR组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、sCD163及sTWEAK水平、sCD163/sTWEAK比值显著升高(P均=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,sCD163/sTWEAK比值是AMI患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(OR=1.351,P=0.018)。ROC曲线分析显示,sCD163/sTWEAK比值预测AMI患者PCI术后发生ISR的曲线下面积为0.754,截断值为1.14,灵敏度为86.50%,特异度为60.90%。结论:血清sCD163/sTWEAK比值是急性心肌梗死患者PCI术后发生ISR的独立危险因素,且对ISR发生具有一定预测价值。

采用二氧化碳点阵激光美容治疗对皮肤病患者皮损计数、创面肉芽状态的影响

目的研究皮肤病患者行二氧化碳点阵激光美容治疗效果,分析对症治疗对提升患者美观性的作用。方法数据采集长江大学附属潜江市中心医院2019年1—12月收治60例皮肤病患者,按随机数字表法分为参照组(常规用药,n=30)、观察组(二氧化碳点阵激光美容,n=30),两组持续治疗2周,比较两组皮损计数、疼痛程度、创面肉芽状态、治疗效果及美观满意度。结果治疗前两组皮损计数、创面肉芽状态及视觉模拟评分法(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组皮损计数少于参照组,观察组创面肉芽状态评分高于参照组,观察组VAS评分低于参照组;观察组有效率、满意率高于参照组(P<0.05)。结论二氧化碳点阵激光美容治疗此病能提高疗效、美观性,值得推广。

糖皮质激素联合阿司匹林和丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床效果

目的 观察糖皮质激素联合阿司匹林和丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床效果。方法 选取2019年1月—2022年1月长江大学附属潜江市中心医院收治的川崎病患儿40例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各20例。对照组患儿给予阿司匹林联合丙种球蛋白治疗,观察组在对照组治疗基础联合糖皮质激素治疗,2组均治疗14 d。比较2组患儿临床治疗效果、临床症状消失时间,治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT),以及并发症和不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的65.00%(χ^(2)=3.906,P=0.048);观察组退热时间与黏膜充血、淋巴结肿大、四肢肿胀消失时间均短于对照组(P<0.01);治疗14 d后,2组WBC、CRP、ESR、PLT均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组并发症和不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs.5.00%,P=1.000)。结论 糖皮质激素联合阿司匹林和丙种球蛋白治疗小儿川崎病,可有效提升临床效果,改善临床症状及实验室指标,且安全性高。

ASiR-V算法结合双低技术在冠状动脉CTA中对辐射剂量、图像质量的影响

目的 探讨ASiR-V算法结合双低技术在冠状动脉CTA中对辐射剂量、图像质量的影响。方法 选取长江大学附属潜江市中心医院放射影像科2021年12月至2022年12月疑似冠心病进行冠状动脉CTA检查的患者90例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规扫描方案,观察组采用ASiR-V算法结合双低扫描方案。比较两组辐射剂量、碘摄入量、图像质量评价结果。结果 观察组放射剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)、容积CT剂量指数(CTDIvol)、碘摄入量均低于对照组(P <0.05),观察组平均CT值、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)高于对照组,SD值低于对照组(P <0.05);而两组图像噪声、图像失真度、图像整体评分差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 ASiR-V算法结合双低技术可降低冠状动脉CTA检查患者辐射剂量和碘摄入量,可获得满足临床诊断要求的图像质量。

江汉平原地区健康成人脉冲振荡肺功能测定及预测方程分析

目的:探讨江汉平原地区健康成人脉冲振荡技术(IOS)肺功能正常参考值,建立符合江汉平原地区健康成人的IOS预计值方程。方法:对674例常规肺功能正常的健康成人进行IOS测定,求出IOS各参数参考值范围并建立多元回归方程,包括呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸阻力(R_5)、中心气道阻力(R_(20))、周边弹性阻力(X_5)、共振频率(Fres)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)等。结果:男性预计值公式:Zrs=4. 64+1. 019CW-0. 016H,Fres=25. 73-0. 122H+0. 059W,R_5=4. 10+1. 034CW-0. 013H,R_(20)=4. 258-0. 01H,X_5=-2. 736+0. 011H,Rc=4. 75-0. 019H,Rp=7. 424-0. 041H+0. 018W;女性预计值公式:Zrs=8. 66+1. 84CW-0. 04H,Fres=5. 54+6. 69CW,R_5=6. 96+2. 17CW-0. 03H,R_(20)=10. 38-0. 05H+0. 012W,X_5=-3. 90+0. 018H,Rc=23. 87-0. 14H+0. 001W-4. 60CW,Rp=9. 80-0. 045H。结论:建立了适合江汉平原地区健康成人的IOS肺功能各参数预测值方程。

非小细胞肺癌患者外周血TYMS基因多态性与以培美曲塞为基础的治疗方案疗效的相关性研究

探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者TYMS基因多态性与含培美曲塞化疗敏感性相关性,为NSCLC患者提供个人化治疗提供依据。方法 选择2017年6月至2020年6月在我院住院治疗且诊断为非小细胞肺癌的患者108例作为研究对象,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(RT-PCR) 技术检测患者外周血TYMS基因多态性,采用χ2 检验和非条件Logistic 回归模型分析TYMS基因多态性与NSCLC化疗敏感性的关系。结果 研究对象TYMS基因多态性分布符合Hardy-Weinberg平衡定律;108例NSCLC患者TYMS基因多态性分布中,3R/3R型患者占35.19%,2R/3R型患者占41.67%,2R/2R患者占23.15%;TYMS基因多态性3R/3R型患者对含培美曲塞化疗有效率为45.11%, 2R/3R+2R/2R型有效率为64.29%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05),携带2R基因型的患者对含培美曲塞化疗敏感性是3R/3R基因型的1.684倍(95%可信区间为1.249-3.162);性别、年龄、病理类型及临床分期等因素与晚期NSCLC患者使用含培美曲塞化疗疗效和TYMS基因多态性均无显著性相关(P>0.05)。结论 NSCLC患者TYMS基因多态性与含培美曲塞方案治疗的疗效有关,可作为晚期NSCLC患者培美曲塞化疗的预后指标之一。

非鳞状细胞非小细胞肺癌患者以培美曲塞为基础的治疗方案研究进展

培美曲塞作为一线抗代谢类化疗药物,其对肿瘤细胞能起到显著的抑制作用。截至目前用培美曲塞治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的报道很多,相关数据证实了本药物治疗的有效性、安全性,目前为治疗NSCLC疾病的一线用药。但目前关于培美曲塞对非小细胞肺癌(NSCLC)疗效的临床试验报道相对较少。基于此,研究者们开展了一项随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究,旨在评估培美曲塞单药治疗 NSCLC患者的疗效和安全性。本文结合既往学者研究成果,综述分析了基于培美曲塞药物方案治疗NSCLC的进展情况,以供同行借鉴。