纳米炭在腔镜直肠癌根治术淋巴结示踪、定位、清扫和转移中的应用

目的:探讨纳米炭示踪剂在腹腔镜直肠癌根治术淋巴结的示踪、定位、清扫和转移中的应用。方法:选取2017年9月-2020年7月荆州市第一人民医院胃肠外科收治的71例直肠癌患者,随机分为实验组(纳米炭组)37例和对照组34例。术后记录实验组、对照组检出所有淋巴结直径、数量、直径≤5 mm的淋巴结数量及阳性淋巴结数量。将实验组所有淋巴结分别进行常规HE染色及CK20免疫组化,对CK20免疫组化与HE染色检出淋巴结转移进行分析。结果:两组均顺利完成手术,实验组(760枚)与对照组(459枚)检获的总淋巴结数量差异有统计学意义(P<0.05)。实验组所有患者淋巴结总数均大于12枚,而对照组有8例小于12枚,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组(460枚)与对照组(197枚)在术中检获直径≤5 mm的微小淋巴结数量差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者常规病理HE染色检出的淋巴结转移数目及术后病理分期的比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组760枚淋巴结中,常规HE染色(43枚)与CK20免疫组化(64枚)在检测淋巴结转移方面比较差异有统计学意义(P<0.05),CK20与HE染色对直肠癌Ⅲ期患者诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将纳米炭示踪剂运用于腹腔镜直肠癌根治术中,能有效定位肿瘤,术中指导医师进行淋巴结清扫,提高淋巴结清扫数量,增加微小淋巴结(直径≤5 mm)检出的数量;术后使用CK20免疫组化可以提高淋巴结微小转移灶的检出,有助于提高术后病理分期的准确性及制订患者术后的个体化辅助治疗。