胸椎旁神经阻滞复合非气管插管闭环靶控输注全身麻醉在胸外科ERAS中的应用效果研究

目的研究胸椎旁神经阻滞复合非气管插管闭环靶控输注全身麻醉在胸外科ERAS中的应用效果。方法选取择期行胸腔镜肺大泡切除及肺叶切除术患者60例作为研究对象,患者年龄18~65岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级,体重指数(BMI)均小于28 kg/m^(2)。将患者随机分成P组和C组,每组各30例。P组行超声引导下胸椎旁神经阻滞,共注入0.375%罗哌卡因20 mL,采用非气管插管闭环靶控输注全身麻醉。C组采用双腔支气管插管全身麻醉。记录麻醉前(T_(0))、麻醉后(T_(1))、切皮时(T_(2))、牵拉肺组织时(T_(3))、缝皮时(T_(4))等各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP),麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间,术毕苏醒即刻及术后2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后并发症发生率、术后住院时间、医疗费用、患者满意度等指标。结果P组T_(2)、T_(3)、T_(4)时点HR、MAP与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点HR、MAP与T_(0)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。P组麻醉苏醒时间、PACU停留时间、术后并发症发生率、住院时间、医疗费用、患者满意度与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞复合非气管插管闭环靶控输注全身麻醉的血流动力学更稳定,术后并发症更少,住院时间更短,可加速患者康复。

环泊酚复合阿芬太尼在无痛胃肠镜诊疗中的应用效果

目的探讨环泊酚复合阿芬太尼用于患者无痛胃肠镜诊疗的有效性和安全性。方法选取2022年8月至10月长江大学附属第一医院收治的100例择期行无痛胃肠镜的患者作为研究对象,使用随机数字表法将患者分为环泊酚组(50例)与丙泊酚组(50例),两组各剔除1例患者,最终两组各49例。两组患者均给予4μg/kg阿芬太尼后,环泊酚组静脉给予环泊酚注射液0.5 mg/kg,丙泊酚组静脉给予丙泊酚中/长链脂肪乳注射液2 mg/kg。比较两组患者的镇静成功率、睫毛反射消失时间、药物追加次数、苏醒时间、生命体征变化、围手术期不良事件发生率。结果两组的镇静成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。环泊酚组药物追加次数少于丙泊酚组,麻醉药物重复追加例数少于丙泊酚组,苏醒时间长于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中生命体征,环泊酚组在胃镜通过喉部时的脉搏血氧饱和度、呼吸频率均高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。环泊酚组围手术期不良事件总发生率低于丙泊酚组,环泊酚组术中注射痛、低氧血症及梦境的发生率均少于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环泊酚复合阿芬太尼应用于无痛胃肠镜的麻醉效果比丙泊酚复合阿芬太尼的药物追加次数少,呼吸循环更稳定,术后不良事件的发生率更少,应用于无痛内镜诊疗的麻醉安全有效。

甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚应用于无痛胃镜诊疗中的临床观察

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚在无痛胃镜诊疗中的安全性和有效性。方法选取150例择期行无痛胃镜的患者,随机分为3组(n=50):甲苯磺酸瑞马唑仑组(R组)、丙泊酚组(B组)和甲苯磺酸瑞马唑仑复合丙泊酚组(RB组)。R组和B组分别静脉给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.20 mg/kg和丙泊酚2.00 mg/kg,RB组依次静脉给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg及丙泊酚0.50 mg/kg,30~40 s内缓慢推注,均于用药前5 min使用芬太尼1µg/kg预镇痛进行静脉麻醉。睫毛反射消失之后,由同一医师进行内镜操作。记录并比较3组患者镇静成功率、体动情况和围术期不良事件,以及3组患者诱导起效时间、唤醒时间、离室时间。结果3组患者镇静均未失败,成功率为100.0%。RB组术中体动发生率(8.0%)低于R组(28.0%),与B组(4.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RB组低血压、心动过缓和低氧血症发生率均低于B组(P<0.05),与R组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RB组的注射痛发生情况少于B组(P<0.05),与R组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后恶心、呕吐及头晕方面,3组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RB组诱导起效时间较R组短(P<0.05),与B组相比,诱导起效时间长(P<0.05)。3组患者唤醒时间和离室时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚的安全性及有效性优于两者单独使用,应用于无痛胃镜诊疗有重要的临床价值。

甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚应用于无痛人工流产术的临床对照研究

目的探讨注射用甲苯磺酸瑞马唑仑(简称瑞马唑仑)应用于无痛人工流产术的安全性和有效性。方法选取2020年9—10月长江大学附属第一医院行无痛人工流产术的患者100例,BMI 18~30 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(B组),每组50例。所有患者静脉注射芬太尼1.5μg/kg进行镇痛预处理,R组静脉给予瑞马唑仑0.2 mg/kg,B组静脉给予丙泊酚2 mg/kg,术中根据体动及手术情况分别追加瑞马唑仑2.5 mg/次、丙泊酚30 mg/次。观察两组的镇静成功率,记录镇静期间不良事件(注射痛、恶心呕吐、呼吸抑制和低血压等)、改良警觉/镇静(modified observer’s assessment of alertness/sedation,MOAA/S)评分、睫毛反射消失时间、苏醒时间及离室时间。结果两组镇静成功率均为100%。R组睫毛反射消失时间长于B组[(45.1±4.0)s比(24.4±3.1)s],离室时间短于B组[(16.4±2.7)min比(18.4±2.2)min],差异有统计学意义(P<0.05);R组的麻醉药物平均追加次数多于B组[(1.8±1.5)次比(1.0±0.8)次],差异有统计学意义(P<0.05)。R组注射痛、低血压和呼吸抑制分别有3例(6.0%)、3例(6.0%)和2例(4.0%),低于B组的42例(84.0%)、15例(30.0%)和9例(18.0%),差异有统计学意义(P<0.05),呼吸抑制均在面罩给氧或托颌处理后快速缓解。R组发生术中梦境1例(2.0%),低于B组的39例(78.0%);恶心呕吐15例(30.0%),高于B组的1例(2.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞马唑仑可为无痛人工流产术提供安全有效的镇静效果,不良反应发生率低于丙泊酚,安全性较高。