颧骨骨折手术治疗现状

按照不同医院的流行病学调查,颧骨骨折发病率占颌面部损伤的30%以上,如治疗不当可致眼球凹陷,复视,眶缘台阶形成,面部畸形及感觉与运动障碍如眶下神经与面神经损伤等后遗症,为了达到良好的外观,复位与固位等效果。近年来,大量的新技术与新方法渗透到手术计划的制定,手术进路的改良,骨折断端的复固与固定等环节,治疗最突出的特点是循环医学化、个性化与数字化，本文就颧骨骨折手术治疗现状，做以下综述：

颧骨复合体骨折临床资料回顾性研究

目的：旨在对颧骨骨折的流行病学、治疗、并发症等作初步评估。方法：从长江大学第一人民医院2008年8月~2013年8月期间的97例颧骨骨折住院患者的病情资料中,针对性别、年龄、个人嗜好、病因、症状体征、口腔卫生状况、初诊、住院、手术时间、骨折类型、手术进路、治疗手段、抗生素使用情况、出院时间、术后并发症发生等方面进行描述性分析。结果：本病发生最常见的年龄段是31~40岁,最常见的病因是交通事故,最常见的症状体征是疼痛与肿胀,骨折类型以Ⅰ类骨折最常见,手术的方式全都采用切开复位内固定的术式,术后如有指征可使用抗生素,最常见的并发症是下眶下区麻木。结论：目前的治疗方案较为合理,与其他同类报道相比,有一定的先进性。

前臂皮瓣即刻修复舌缺损的围手术期护理

目的总结前臂皮瓣即刻修复舌缺损患者的护理体会,找出护理要点,为临床观察提供参考。方法对12例舌癌患者进行围手术期全程护理,密切观察手术疗效。结果按照护理要点严密观察,术后发现1例皮瓣瘀斑,及时行手术处理,12例全部存活。结论围手术期系统的护理对保护术后前臂皮瓣的成活有着重要作用。

改良耳颞切口在颧骨颧弓骨折患者开放复位手术中的应用

目的 探讨改良耳颞切口在颧骨、颧弓骨折患者开放复位手术中的临床效果.方法 应用改良耳颞手术切口,对43例颧骨、颧弓骨折患者行开放复位,观察该切口的暴露程度,术中出血,术后术区皮肤弹性、质地及神经功能情况,并了解患者对手术切口的满意度.结果 新的手术切口可暴露整个颧弓上部及眶外侧缘,满足颧骨、颧弓联合手术的口外切口暴露需要,术中出血少,所有手术伤口均I期愈合,无患者出现颞区麻木及面瘫症状,术后半年皮肤弹性良好者41例（95.3％）.患者对切口的满意度达100％.结论 改良耳颞手术切口在功能与美观上都优于头皮冠状切口和面部经皮小切口的手术,减少了手术范围、手术损伤与并发症.

改良耳颞手术切口在颧骨颧弓骨折联合手术中的应用

目的:在颧骨颧弓联合骨折手术中,探寻一种优于头皮冠状切口的手术进路。方法:改良耳颞手术切口,用于颧骨颧弓骨折开放复位病例35例,观察该手术进路的术区显露程度,术中出血情况,术区皮肤弹性及神经功能情况,了解患者对手术切口的满意度。结果:35例患者均可显露整个颧弓上部及眶外侧缘,满足颧骨颧弓联合手术的显露需要,术中出血少,手术切口均I期愈合,没有出现颞区麻木及面瘫症状,术后半年皮肤弹性良好者33例,达94.29%。患者对切口的满意度100%。结论:改良耳颞手术切口优于头皮冠状切口的手术进路。

颧骨骨折手术进路与固定术式改进

目的探讨单侧颧骨骨折在手术治疗中既保持面部美观,又能达到良好复位固定的方法。方法对17例患者行上颌前庭沟切口+颧骨颞骨头钢丝牵引复位固定后,在术后1个月、3个月、6个月、1年时行临床检查,3个月时加作计算机体层摄影术(CT)检查及定位X线片头影测量双侧外侧缘高度、眶下缘宽度、双侧颧骨长度,并对计量资料作t检验。结果所有患者术后软组织均Ⅰ期愈合,术后1年内定期复查未见明显复发,复位颧骨无移位、变形现象,3个月时CT示颧骨对位对线良好,头影X线片测量分析:双侧眶外侧缘高度、双侧眶下缘宽度、双侧颧弓长度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧简单颧骨骨折手术进路与固定术式改进方法,是一种在术后面部不留瘢痕、手术复位与固定效果稳定、功能修复良好的手术方法,值得推广应用。