以急性非ST段抬高型心肌梗死和糖尿病酮症酸中毒为首发表现的成人隐匿性自身免疫性糖尿病1例并文献复习

成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)是一种异质性糖尿病,它表现出2型糖尿病的临床特征,又能检测到1型糖尿病相关的胰岛自身抗体[1, 2],也被称为1.5型糖尿病或缓慢进展的胰岛素依赖1型糖尿病。中国LADA患者已超过1 000万[3]。患者男性,53岁。

充血性心力衰竭药物治疗作用机制和研究进展

慢性收缩性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）,传统称之为充血性心力衰竭,是指心脏由于收缩和舒张功能严重低下或负荷过重,使泵血明显减少,不能满足全身代谢需要而产生的临床综合征,出现动脉系统供血不足和静脉系统淤血甚至水肿,伴有神经内分泌系统激活的表现[1].

降压药物联合治疗高血压研究进展

原发性高血压（EH）是最常见的心血管疾病，也是其他心脑血管病最主要的危险因素之一。降压达标是高血压治疗的关键。常用降压药有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、

替格瑞洛增加循环中腺苷浓度及介导生物学效应

自1997年以来,氯吡格雷联合阿司匹林成为治疗急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的基石,得到国内外临床指南的I级推荐^（[1-3]）。但是,越来越多的研究表明,接受规范化治疗的部分ACS患者出现＂阿司匹林抵抗＂和＂氯吡格雷抵抗＂等反应,体现了氯吡格雷联合阿司匹林治疗ACS的局限性^（[4]）。PIATO研究^（[5]）显示,与氯吡格雷相比,替格瑞洛显著降低ACS患者包括心血管死亡、心肌梗死和卒中在内的主要复合终点事件的发生率。

氯吡格雷对ST段上抬型心梗患者外周血液中黏附分子的影响

【目的】氯吡格雷口服对ST段上抬型心肌梗死（STEMI）患者血液中细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和P一选择素（P—selectin）水平的影响。【方法】确诊急性sTEMI患者61例，分为常规治疗组（ROU组）31例和氯吡格雷治疗组（CLO组）30例。ROU组接受溶栓（尿激酶）、抗凝（低分子肝素钙）、抗血小板（阿司匹林）、抗心肌重构（卡托普利）及保护心肌（倍他乐克）等药物常规治疗。CLO组除接受前述治疗外，入院时即开始接受氯吡格雷口服治疗（300mg负荷量，继以每日75mg）。比较两组间溶栓治疗后2h内ST段改变、入院后24h内肌酸激酶MB同工酶（CK—MB）浓度变化及入院后48h内血液循环中siCAM-1和P-选择素浓度。【结果】溶栓后2h内ST段降低50％，ROU组为15例（48．4％），CLO组为18例（60．0％），两组间无显著性差异（P〉0．05）。两组CK—MB浓度，在入院后即刻、入院后4h差异无显著性（P〉0．05），而在入院后8h、入院后12h、入院后24hCLO组显著低于ROU组（P〈0．05，P〈0．01）。入院后48hICAM-1浓度及P-选择素浓度CLO组显著低于ROU组（P〈0．05，P〈0．01）。【结论】对于STEMI患者，在常规治疗外早期联用氯吡格雷治疗，可限制心肌梗死范围，并可降低血液中siCAM-1和P-选择素浓度。

自噬在阿霉素诱导扩张性心肌病中的作用

细胞自噬是一种利用溶酶体对自身组成成分进行降解,将产生的有用物质予以回收利用的高度保守的细胞分解过程。在各类细胞体系中存在着低水平的自噬行为,促进细胞的生长发育,然而自噬活动不足或过度时则可诱发疾病或加重病变。阿霉素是蒽环类抗肿瘤药物,是多种肿瘤治疗的一线药物,但其心脏毒性限制了它的应用,其机制尚不清楚。有文献报道自噬活动在阿霉素诱导的心肌病中发挥重要作用,本文就细胞自噬在阿霉素诱导的扩张性心肌病中的研究进展做一综述。

高血压及降压药物与女性性功能关系的研究进展

过去20年里,尽管在降压药物的改善及高血压指南的颁布等方面取得了重大进展,心血管病现仍是导致全世界人群死亡的主要原因之一。据统计老年高血压患病率高达58.9%,但控制率仅16.1%[1]。性功能障碍的患病风险随着年龄的增长而增加,中国约60%的成年女性存在性功能障碍[2]。女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)的发生原因90%为心理因素,心理及社会因素对女性性行为有重要影响,目前有些研究发现高血压及降压药物与女性性功能之间存在一定的联系。