院前急救护士心理韧性现状及其影响因素研究

目的:调查院前急救护士心理韧性现状并分析其影响因素。方法:采用Connor-Davidson韧性量表,对荆州市135名院前急救护士进行心理韧性调查,并采用多元线性回归分析法分析其影响因素。结果:院前急救护士的心理韧性总均分为(3.37±0.29)分,得分状况较好;多元线性回归分析显示,心理韧性的影响因素包括婚姻、从事院前急救年限、家庭照护任务及身体健康状况。结论:院前急救护士具有较好的心理韧性,是在逆境中不断发展壮大起来的,且能将其转换为行为的本能特质。

荆州市8家医院临床护士付出-获得不平衡和工作投入的相关性研究

目的探讨临床护士付出-获得不平衡与工作投入之间的相关性。方法采用付出-获得不平衡量表和工作投入量表,对荆州市8家医院589名临床护士进行调查,采用描述性统计、相关性分析和回归分析进行数据分析。结果临床护士付出-获得不平衡比值为1.41,处于付出-获得不平衡状态的护士411名(69.8%),超负荷状态的护士430名(73.0%);工作投入总均分为(3.35±0.86)分。付出-获得不平衡中的付出、获得维度与工作投入及其活力、奉献、专注3个维度均呈正相关(P<0.01),超负荷维度与其呈负相关(P<0.01)。结论护士付出-获得不平衡状态及超负荷状况突出,工作投入处于中等水平;建议丰富护士的获得,平衡其付出-获得状况及减轻超负荷状况,以提高护士的工作投入。

护士付出-获得不平衡现状及其对工作满意度的影响

目的:探讨护士工作中付出-获得不平衡现状及其对工作满意度的影响。方法:采用一般情况调查问卷、付出-获得不平衡(ERI)量表及护士工作满意度量表(MMSS),对荆州市3家三级甲等医院及3家二级甲等医院共478名护士进行调查。结果:根据ERI量表的判断标准,ERI>1(不平衡状态组)的护士人数占总人数的60.3%,超负荷人数占总人数的88.7%。护士总体工作满意度得分为(2.68±0.76)分;工作满意度量表的8个维度中仅有"与同事关系"维度处于满意状态,护士对"控制与责任"维度最不满意。影响护士工作满意度的因素包括学历、轮值夜班、编制、付出、获得及超负荷。结论:医院应采取有效措施改善护士的ERI及超负荷状况,提高护士工作满意度。

体外电复律对致命性心律失常患者心脏标记物的影响

目的探讨体外电复律对致命性心律失常患者心脏标记物的影响。方法致命性心律失常患者经体外电复律成功后,根据冠脉造影和电复律成功后心电图表现分为AMI组和非AMI组。分析体外电复律对两组电复律前和电复律后12h血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的影响。结果两组电复律后12h与电复律前比较,CK、CK-MB、cTnI水平间差异均有统计学意义(P<0.05),AMI组与非AMI组体外电复律前和电复律后12h时CK-MB、cTnI水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);电复律后12h时CK-MB、cTnI阳性率,非AMI组分别为57.6%和0,AMI组分别为88.9%和93.3%,与电复律前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论体外电复律可导致致命性心律失常患者的CK、CK-MB、cTnI升高,但cTnI升高程度并不影响AMI的诊断。

急诊护士心理韧性现状调查及影响因素分析

目的调查急诊护士心理韧性现状并分析其影响因素。方法采用Connor-Davidson韧性量表,对荆州市185名急诊护士进行心理韧性调查,并采用多元线性回归法分析其影响因素。结果本组急诊护士的心理韧性总分(81.93±7.41)分,处于良好(满分100分)的心理韧性水平;多元线性回归分析显示,急诊护士心理韧性的影响因素包括婚姻、从事急诊工作年限、家庭照护任务及工作场所暴力经历(P<0.05或P<0.01)。结论急诊护士具有良好的心理韧性,尤其是从事急诊工作年限长、离异或丧偶者、家庭照护任务重及有过工作场所暴力经历的急诊护士,其心理韧性水平较高。

胆碱酯酶对判断全身炎症反应综合征患者预后的价值

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）是指机体在各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等感染与非感染等因素刺激产生的应激反应。SIRS是多脏器功能障碍综合征（MODS）的主要病理生理过程,是重症监护室（ICU）患者死亡的主要原因之一[1]。早期对SIRS正确的病情评估和预测并进行有效调控，阻止SIRS向MODS发展是改善患者预后的关键。本研究通过测定SIRS患者胆碱酯酶（cholinesterase，ChE）水平，同时评估患者的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），探讨ChE对判断SIRS患者的疾病严重程度、评估预后的价值。

成人健康体检者颈围与血脂异常相关性分析

血脂异常及血脂异常相关性危害越来越受到人们的关注，脂代谢紊乱在心血管事件的发生、发展过程中起着重要作用。颈围目前认为是一种新的心血管代谢风险检测指标。我们通过对2639例健康体检资料进行分析，探讨血脂异常与颈围之间的关系，旨在为健康教育和疾病预防工作提供科学依据，以期获得行为或药物干预。

432名护士延时下班现状和补偿意愿分析及对策

目的了解护士延时下班的现状、态度及补偿意愿,采取相应对策以改善护士延时下班状况,保证护理工作质量和促进护士身心健康。方法采取整群抽样的方法,运用自行设计的调查表对某院432名护士延时下班的现状、态度及补偿意愿进行调查。结果护士延时下班率达90.5%;A班延时频率最高。延时下班的态度总评分为(2.49±0.53)分;不同职务、婚姻、健康状况、路途交通时间、家庭照护任务、延时下班经历与补偿的护士,延时下班态度评分差异有统计学意义(P<0.01)。护士延时下班补偿意愿评分(4.58±0.32)分,58.0%护士反对延时下班。对延时下班有补偿者占21.7%,补休为首选的补偿方式。结论护士延时下班涉及面广、频率高、延时时间长,对延时下班的态度不积极,延时下班补偿意愿强烈。医院应配备足够护理人员,高效排班,减少护士延时下班现象,需延时下班时对有困难的护士适当予以照顾,延时下班后进行有效补偿,提升护士工作的积极性与满意度。

主动脉根内径与老年脑梗死的关系

目的:研究60岁以上老人主动脉根内径宽度(AOD)与脑梗死(CI)的关系。方法:对265例CI患者和130例正常对照者,由专人使用二维超声于心室长轴切面心室收缩末期测量AOD。检测血压、空腹血糖、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标。结果:CI患者AOD(29.6±2.8)mm高于正常对照者(27.2±2.3)mm,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。CI患者血压、TC及LDL-C水平均高于正常对照者(P<0.01或P<0.05)。Logistic多元回归分析显示AOD是CI发病的独立危险因素(OR 1.49,95%CI 1.15～1.87,P<0.01)。结论:AOD与CI有较好的相关性,主动脉硬化是CI的重要危险因素。

院前急救护士职业安全防护认知现状及培训需求调查

目的了解院前急救护士职业安全防护认知现状及培训需求,为开展院前急救护士职业安全防护培训提供依据。方法 2012年1-4月采取随机抽样的方法,对荆州市3所三级甲等医院、7所二级甲等医院的135名院前急救护士采用自行设计问卷方法进行调查,采用SPSS 15.0软件进行数据分析。结果发放问卷138份,回收有效问卷为135份,有效回收率为97.8%;院前急救护士对手套破损后及时更换、接触每例患者后均需洗手、被锐器刺伤后能及时上报的认知率,分别为100.0%、94.8%、93.3%;对情景模拟、岗前培训、经验交流的培训需求率,达100.0%、85.2%、65.2%,对职业暴露后的应急处理及流程、灾害救护的自我防护、标准预防知识的需求率高达100.0%、100.0%、95.6%。结论完善院前急救护士职业安全防护培训体系,增强职业防护意识;开展有特色的院前急救职业防护安全培训,使之形成稳定的职业防护行为。

荆州市院前急救人员手卫生状况调查

目的了解荆州市院前急救医护人员手卫生状况及其影响因素。方法采用问卷调查方法,调查85名院前急救人员手卫生执行状况;采用手部菌落采样法调查试验组45人(加强六步洗手法教育和使用手消毒剂)、对照组40人的手部污染状况。并调查救护车上的洗手设备情况。结果院前急救人员手卫生执行率低。两组院前急救人员出诊中、洗手后的平均菌落数与手合格率差异均有统计学意义(P<0.01)。14辆救护车上有洗手设备的仅6辆,但均不能正常使用。结论院前急救人员自我保护意识强于保护患者的意识。救护车上手卫生设施缺失严重,院前急救人员手部污染严重,出诊前按常规的六步洗手法洗手不现实,但在救护车上用快速手消毒剂擦手是切实可行的,是减少手部细菌污染的好办法。

院前急救护士艾滋病感染相关知识掌握的调查分析

目的调查院前急救护士掌握艾滋病感染知识与防护意识现状,为提高院前急救护士的职业安全防护意识,开展有针对性的培训提供依据。方法采用自行设计问卷,对135名院前急救护士艾滋病感染相关知识进行调查,采用SPSS 15.0软件进行统计分析。结果院前急救护士对艾滋病的基本知识、传播途径、职业防护3个部分知识平均知晓率分别为41.0%、70.3%、49.1%,平均得分分别为(3.28±1.53)、(5.62±1.65)、(3.75±1.97)分,总分(12.65±3.28)分;不同学历、护龄、职称、医院等级与培训经历的院前急救护士,其艾滋病感染相关知识得分差异有统计学意义(P<0.01)。结论院前急救护士对艾滋病感染相关知识缺乏,管理者应通过各种途径和手段进行艾滋病感染相关知识的培训,提高院前急救护士对艾滋病感染相关知识的整体认知水平,根据院前急救工作特点有针对性地进行干预,避免职业暴露的发生或降低职业暴露带来的危害。

院前急救护士特异性感染知识的认知现状调查

目的了解院前急救护士对特异性感染知识的认知状况。方法采用自行设计的问卷,调查荆州市76名院前急救护士对特异性感染知识的来源、得分以及对待特异性感染患者转运态度。结果院前急救护士对特异性感染认知得分总体较低(15.65±2.69)分,得分最高为消毒隔离管理(7.27±1.02)分、得分最低为终末处理(3.17±0.74)分;护士的认知水平与医院等级、护龄、职称有关,与学历无关;知识来源:81.58%来源于学校的课程教育,而工作后接受再教育的仅2.63%;转运的工作态度:100.00%具有恐惧心理,76.32%有抵触情绪,23.68%相信做好自身防护可以承担转运工作。结论院前急救护士对特异性感染知识的正确认知是预防职业危害的关键,应加强再教育与培训,提高认知水平,做好自我防护,特别是加强终末处理的指导,减轻护士的心理压力,有效预防职业暴露发生,更好地完成急救转运工作。

院前急救人员转运特异性感染患者的职业防护与消毒隔离管理

院前急救人员是与患者最直接、最密切的接触者之一,承担着特异性感染患者的转运与救护工作,更是面临着极大的职业暴露危险,是职业暴露的高危人群。我院急救中心自2006年1月-2011年6月采用监护型救护车共转运11例气性坏疽及7例破伤风患者，转运过程中严格做好职业防护与消毒隔离，未发生1例交叉感染。现报道如下。

227名大专护生不同实习阶段压力源及压力水平的调查与分析

目的：探讨大专护生不同实习阶段压力源及压力水平的状况，为广大护理教育者及临床带教老师动态了解其压力状况，进行有针对性心理干预提供依据。方法采取问卷调查的方法，对227名大专实习护生实习早期、中期及后期的压力源及压力水平进行跟踪调查。结果大专护生各个实习阶段前10位压力源排序在不断变化，其中持续性压力源包括5个方面：知识水平与临床实习的差距、处理患者紧急情况的能力、实习中出现差错、带教老师的评价、患者与家属的评价。阶段性压力源在实习早期主要是环境与工作流程的不熟悉，实习中期主要是动手操作机会与患者家属的不配合，实习后期主要是考试与就业的压力。压力水平总分及6个维度的压力水平各期均处于中等以上水平，除了“考试及就业方面”维度的压力水平呈现递增趋势外，其余5个维度的压力水平及总分均表现为随着实习阶段的持续而呈下降趋势。结论大专护生各个实习阶段均处于中度以上的压力水平，在不同实习阶段应根据其压力源不同采取相对应的措施，缓解其压力状况，把压力升华为动力，帮助护生圆满完成临床实习计划。

静脉输液“123”按压法的临床应用

目的探讨静脉输液"123"拔针按压法临床应用效果。方法将1 021例患者设为观察组,采用传统的棉签交换式按压;将1 165例患者设为对照组,采用非交换式的"123"拔针按压法。结果对照组的疼痛、皮肤出血及皮下瘀血均明显高于观察组,差异有统计学意义。结论 "123"拔针按压法减轻了患者的疼痛、减少皮下出血或淤血的发生,还减少针眼被污染的机会,更符合临床工作的实际。