荆州市8家医院临床护士付出-获得不平衡和工作投入的相关性研究

目的探讨临床护士付出-获得不平衡与工作投入之间的相关性。方法采用付出-获得不平衡量表和工作投入量表,对荆州市8家医院589名临床护士进行调查,采用描述性统计、相关性分析和回归分析进行数据分析。结果临床护士付出-获得不平衡比值为1.41,处于付出-获得不平衡状态的护士411名(69.8%),超负荷状态的护士430名(73.0%);工作投入总均分为(3.35±0.86)分。付出-获得不平衡中的付出、获得维度与工作投入及其活力、奉献、专注3个维度均呈正相关(P<0.01),超负荷维度与其呈负相关(P<0.01)。结论护士付出-获得不平衡状态及超负荷状况突出,工作投入处于中等水平;建议丰富护士的获得,平衡其付出-获得状况及减轻超负荷状况,以提高护士的工作投入。

5例膀胱嗜铬细胞瘤围手术期的护理

目的总结膀胱嗜铬细胞瘤的护理体会。方法对我院1988年6月～2006年6月收治的5例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例均行手术治疗,均痊愈出院。术后随访2年,均排尿正常,血压平稳。结论在手术治疗膀胱嗜铬细胞瘤中,加强围手术期的护理,可以有效的降低手术风险,减少并发症和死亡率。

产褥期盆底康复护理需求的研究进展

2017年《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南》对盆底康复的最佳证据进行了临床推荐,但产妇盆底康复依从性低仍是临床较为常见的问题,尤其是在产褥期,女性盆底康复护理需求的满足易被忽略。该文对产褥期盆底康复护理需求的相关概念、国内外研究现状、需求评估、影响因素进行了整理分析,讨论了其对我国产褥期女性盆底康复护理实践的启示,旨在为以后的临床研究和应用提供基础依据。

输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染风险评分工具的构建及应用

目的 构建、验证输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染(UTI)风险评分工具。方法 便利抽样选取2018年1月—2021年12月在宜昌市某三级甲等综合医院泌尿外科住院的414例输尿管镜钬激光碎石术后患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者按7∶3的比例随机分为建模组(288例)和验证组(126例)。采用单因素和多因素logistic回归分析输尿管镜钬激光碎石术后患者发生UTI的危险因素,采用建模组数据构建输尿管镜钬激光碎石术后UTI风险预测模型并绘制列线图,使用验证组数据对模型进行验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的拟合优度及预测效果。在风险预测模型的基础上构建风险评分工具,并在临床中应用。结果 414例患者中有68例发生术后UTI,发生率为16.43%;单因素分析结果显示,年龄、吸烟史、糖尿病史、慢性病史、肾积水史、术前UTI史、术前血清蛋白水平、氮质血症史、肝功能异常、肾功能异常、术中灌注时间、结石大小、留置导尿管日数、抗菌药物使用日数、是否联合使用抗菌药物是输尿管镜钬激光碎石术后患者发生UTI的影响因素。多因素logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、肾功能异常、术中灌注时间、是否联合使用抗菌药物是输尿管镜钬激光碎石术后发生UTI的独立影响因素。预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.735,约登指数最大值为0.448,对应的灵敏度为73.3%,特异度为71.5%,可得临界值为5.5分。以6分为界,依据评分工具将患者分为低危组(0~5分)和高危组(6~13分)。将输尿管镜钬激光碎石术后UTI风险评分工具应用到临床,模型的准确率为86.8%,术后UTI的风险评分工具临床上应用良好。结论 风险评分工具可为护理人员提供指导,个性化预测输尿管镜钬激光碎石术后患者发生UTI的风险,协助护理人员提前干预。

产妇产褥期居家盆底肌锻炼动机的质性研究

目的 了解产妇在产褥期进行居家盆底肌锻炼(PFMT)的动机,明确促进因素、阻碍因素及产妇的锻炼需求,旨在为制订产褥期居家PFMT指导方案提供参考。方法 应用描述性质性研究,以最大差异抽样法,于2021年7月-9月选取湖北省某三级甲等医院18名产妇进行半结构式访谈,以保护动机理论为框架,运用内容分析法进行主题分析。结果 提炼出3个主题、10个亚主题,分别是产褥期居家PFMT的促进因素(对盆底肌损伤威胁的感知、认知积极转变、自我效能感增强)、阻碍因素(忽视产后盆底肌康复、锻炼体验较差、与家人沟通减少、育儿负担重、消极自我应对)和需求(专业指导需求和智能提醒需求)。结论 产褥期居家PFMT动力不足,阻碍因素较多,医护人员应为产妇及其家人提供PFMT支持,满足产妇对PFMT的个体化需求,促进产妇产后早期盆底肌康复。

微信订阅号用于2型糖尿病患者住院信息服务

目的探讨微信订阅号在住院糖尿病患者的护理和健康教育中的作用。方法将171例2型糖尿病患者按时间段分为开通微信前组56例、开通微信后组59例、同期未开通微信组56例,开通微信前组和同期未开通微信组相关信息按常规向患者及家属传递;开通微信组设定住院基本信息、诊疗信息、健康教育信息三类共186条,由医护人员查房、实施健康教育或是每周次3min语音发布中告知患者。于患者出院时调查其对住院信息、糖尿病知识了解程度及护理满意度。结果开通微信组住院信息、糖尿病知识得分显著高于另两组(均P<0.05)。结论微信订阅号的开通与应用有利于提高对患者的健康教育效果。

护士付出-获得不平衡现状及其对工作满意度的影响

目的:探讨护士工作中付出-获得不平衡现状及其对工作满意度的影响。方法:采用一般情况调查问卷、付出-获得不平衡(ERI)量表及护士工作满意度量表(MMSS),对荆州市3家三级甲等医院及3家二级甲等医院共478名护士进行调查。结果:根据ERI量表的判断标准,ERI>1(不平衡状态组)的护士人数占总人数的60.3%,超负荷人数占总人数的88.7%。护士总体工作满意度得分为(2.68±0.76)分;工作满意度量表的8个维度中仅有"与同事关系"维度处于满意状态,护士对"控制与责任"维度最不满意。影响护士工作满意度的因素包括学历、轮值夜班、编制、付出、获得及超负荷。结论:医院应采取有效措施改善护士的ERI及超负荷状况,提高护士工作满意度。

数字故事在实习护生人文关怀能力培养中的应用研究

目的探讨以数字故事为主要内容的人文关怀培训对实习护生人文关怀能力的影响。方法采取便利抽样法,选取2019年7月至2020年4月荆州市某三级甲等医院实习护生为研究对象,采用随机编码的方法抽取150名实习护生,并采用抽签方法随机分为观察组75名,对照组75名。对照组实施医院常规人文关怀培训;观察组在医院常规人文培训基础上实施以数字故事为主要内容的人文关怀培训,比较干预前后两组人文关怀能力评分结果。结果干预后,观察组人文关怀能力总分及各维度得分均高于对照组(均P<0.05)。结论以数字故事为主要内容的人文关怀培训能有效提高实习护生的人文关怀能力。

荆州地区高血压患者健康促进生活方式水平的现状调查

目的调查荆州地区高血压患者的健康生活方式水平及其影响因素,为进一步开展健康促进活动提供理论依据。方法便利抽样法选择湖北省荆州地区1000名符合条件的高血压患者,采用健康促进生活方式中文修订版量表对其进行调查,并分析调查结果。结果荆州地区高血压患者健康促进生活方式的总体水平较高(平均得分占问卷总分的61.83%);女性患者、年龄偏小(平均年龄为50.65岁)、患病时间较长的患者拥有较好的健康生活方式(均P<0.05);不同居住地点、文化程度及经济状况的高血压患者健康生活方式差异无统计学意义(均P>0.05)。结论荆州地区高血压患者的健康促进生活方式总体水平较高,尤其是在健康责任方面水平最高,其次是人际关系方面和营养需求方面;而在体力活动方面水平最低;女性患者、年龄较小的患者、患病时间较长的患者容易拥有健康的生活方式。应针对患者的个体情况给予有针对性的健康指导。

新护士规范化培训研究进展

从规范化培训对象与周期、规范化培训内容、规范化培训形式、规范化培训考核内容与形式4个方面,综述了近年来国内新护士规范化培训的研究进展。提出在新护士培训中可借鉴目前我国实行的住院医师规范化培训模式,按要求完成相应学科的轮转,并明确新护士在所有科室必须完成的具体理论及操作考核内容,有关部门出台一套内容更加详实、要求更加明晰、更具操作性、全国通用的临床护士规范化培训方案,使新护士实现从学生到专业护理人员的角色转变,尽快胜任临床护理工作。

院前急救护士心理韧性现状及其影响因素研究

目的:调查院前急救护士心理韧性现状并分析其影响因素。方法:采用Connor-Davidson韧性量表,对荆州市135名院前急救护士进行心理韧性调查,并采用多元线性回归分析法分析其影响因素。结果:院前急救护士的心理韧性总均分为(3.37±0.29)分,得分状况较好;多元线性回归分析显示,心理韧性的影响因素包括婚姻、从事院前急救年限、家庭照护任务及身体健康状况。结论:院前急救护士具有较好的心理韧性,是在逆境中不断发展壮大起来的,且能将其转换为行为的本能特质。

阴囊敷药裤的制作与应用

传统的阴囊敷药方式有以下弊端：药液外漏,药液不易与患处充分接触,影响治疗效果;药液外流导致患者床单位潮湿,增加护士更换床单的工作量;敷药位置特殊,纱布不易固定,操作费时费力;患者活动受限,舒适度低。为了增强阴囊敷药效果,我科护士经过反复改进,设计并自制了阴囊敷药裤,效果良好,介绍如下。

医用治疗车挂篓的制作与使用

随着医疗体制改革的不断深化,医院感染已成为医院管理中的难题。在医院感染传播途径中,医务人员的手是造成医院内感染的重要原因,医务人员的手容易被带有大量病原微生物的唾液、血液等污染。如果处理不当，就会造成医源性感染。

一次性无纺布套床刷在层流病房的应用

层流病房主要是用来防止骨髓移植、烧伤、重大手术及白细胞低下等患者的感染。患者的生活与治疗均在其中进行，为保证层流室的洁净程度，防止传统棉质清洁抹布在使用中纤维脱落产生尘埃颗粒成为细菌的载体，我们采用一次性无纺布套床刷代替传统的毛巾用于层流病房物体表面的清洁，取得较好效果。现介绍如下。1材料与方法采用含消毒液的一次性医用无纺布床刷刷套及刷子，按层流房间的多少每室配床刷一把、一次性医用无纺布套若干，使用时将刷套套于刷子上，燃后按清洁物的需要对层流病房物体表面进行清洁与消毒。一次性无纺布套使用后，按医疗废物运出处理。床刷做到每位患者固定使用，定期和终末消毒。2效果与体会传统方法采用毛巾或棉布清洁物体表面，使用一定时间后，易在被清洁物体的表面留下细小的纤维和毛绒粉尘，其在层流室内会随室内气流在空中挥舞成为细菌的载体，如脱落在诊疗用品上随侵入性操作带入患者体内，极易引起住在层流病房的高危患者发生感染。一次性医用无纺布套带用于层流病房物体表面清扫，有清洁和消毒的双重作用，而且最主要的优点是使用后不产生纤维粉尘遗留在物体表面，不影响室内空气质量，不用消耗小毛巾、消毒液、洗涤剂与支付清洗消毒的相关费用，符合湿式清扫和医院感染控制的要求，值得临床推广应用。

管理关怀性评估量表的汉化及信度效度检验

目的:汉化管理关怀性评估量表(Caring Assessment Tool-administration,CAT-admin),并检验其信度和效度。方法:在获得原量表作者同意后,通过翻译、回译和文化调适,形成中文版CAT-admin量表,将该量表应用于356名临床护士中,对量表信度和效度进行评价。结果:中文版CAT-admin量表共36个条目,3个维度,可解释总变异的73.542%。验证性因子分析,各项拟合指标基本良好。量表Cronbach’sα系数为0.965,各维度Cronbach’sα系数为0.926~0.960;量表的分半信度为0.875,各维度的分半信度为0.907~0.952;量表的重测信度为0.933,各维度的重测信度为0.802~0.949。CAT-admin量表条目水平的内容效度指数为0.83~1.00,量表水平的内容效度指数为0.89。结论:中文版CAT-admin量表具有较好的信度和效度,可以作为测量我国护士对护理管理者关怀性感知的评估工具。

护士同情疲劳真实体验质性研究的Meta整合

目的系统评价与整合护士同情疲劳的真实体验。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMBase、EBSCO、CINAHL、The Cochrane Library、Scopus、中国知网、万方、维普数据库建库至2020年3月发表的有关护士同情疲劳真实体验的质性研究。对纳入研究的文献进行质量评价后,采用Meta整合方法对研究结果进行归纳。结果共纳入7篇文献,提炼出41个结果、8个类别和4个整合结果,分别为同情疲劳个体因素、同情疲劳社会组织因素、自身积极应对、良好社会支持。结论同情疲劳给护士生理与心理造成一系列不良影响,护理管理者需关注护士同情疲劳的情感体验与需求,给予足够的支持与引导,帮助护士建立积极的应对方式,预防或改善护士同情疲劳现象,保障护士身心健康。

教学医院医院感染现患率调查分析

目的了解教学医院医院感染发生的重点科室、重要人群和主要危险因素,为制定目标监测方案和干预措施提供依据。方法采用现患率调查法对2011年9月15日0∶00-24∶00在院所有患者的医院感染情况及危险因素进行调查。结果调查1818例住院患者中有59例、63例次医院感染,医院感染现患率为3.25%、例次感染率为3.47%;各学科组医院感染现患率差异无统计学意义,但内科学组以呼吸内科、神经内科和血液内科发病率为高,外科学组以神经外科为高,肿瘤学组差异无统计学意义;发病部位均以呼吸道感染居首,但其他构成比因疾病谱和治疗方法不同各有侧重;抗菌药物使用内科学组和肿瘤学组较规范,使用率分别是34.28%和23.90%,外科学组预防性用药率和总体使用率偏高,为57.62%和59.45%;从63例医院感染病例标本中共检出68株病原菌,构成比居前3位的分别是大肠埃希菌22株、葡萄球菌属16株和真菌15株。结论通过现患率调查明确了不同学科组的重点病区和重要人群及主要危险因素,为开展医院感染目标监测和制定控制方案提供了依据,并需加强围手术期合理使用抗菌药物的管理。

院前急救护士职业安全防护认知现状及培训需求调查

目的了解院前急救护士职业安全防护认知现状及培训需求,为开展院前急救护士职业安全防护培训提供依据。方法 2012年1-4月采取随机抽样的方法,对荆州市3所三级甲等医院、7所二级甲等医院的135名院前急救护士采用自行设计问卷方法进行调查,采用SPSS 15.0软件进行数据分析。结果发放问卷138份,回收有效问卷为135份,有效回收率为97.8%;院前急救护士对手套破损后及时更换、接触每例患者后均需洗手、被锐器刺伤后能及时上报的认知率,分别为100.0%、94.8%、93.3%;对情景模拟、岗前培训、经验交流的培训需求率,达100.0%、85.2%、65.2%,对职业暴露后的应急处理及流程、灾害救护的自我防护、标准预防知识的需求率高达100.0%、100.0%、95.6%。结论完善院前急救护士职业安全防护培训体系,增强职业防护意识;开展有特色的院前急救职业防护安全培训,使之形成稳定的职业防护行为。

嚼含冰苦瓜片预防放射性口腔黏膜反应

目的探讨嚼含冰苦瓜片预防放射性口腔黏膜反应的效果。方法观察了46例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者,采用每次接受放疗治疗前后嚼含冰苦瓜片10～15min,放疗治疗期间每日3餐后用生理盐水漱口后嚼含冰苦瓜片1次,每次10～15min,放疗结束后2周观察患者口腔黏膜反应。结果 46例中12例发生了口腔黏膜反应,其中Ⅰ级放射性口腔黏膜炎9例,Ⅱ级放射性口腔黏膜炎3例,未发生Ⅲ、Ⅳ级放射性口腔黏膜炎。结论嚼含冰苦瓜片对预防放射性口腔黏膜反应有一定效果。