乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的临床价值

目的探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)后行前哨淋巴结活检(SLNB)的临床价值。方法选择荆州市中心医院乳腺科2017年1月至2019年12月经病理确诊的130例原发性乳腺癌(cT_(1-3)N_(0-2)M_(0)),根据腋窝淋巴结状态将患者分为观察组和对照组,观察组(70例)为腋窝淋巴结阳性的患者,经新辅助化疗后腋窝淋巴结转为阴性再接受前哨淋巴结活检,对照组(60例)为腋窝阴性的患者,直接接受前哨淋巴结活检,两组患者随后均接受腋窝淋巴结清扫(ALND),通过石蜡组织切片观察所有淋巴结的转移情况。结果观察组与对照组患者SLN假阴性率、灵敏度、准确率、检出率差异无统计学意义(P>0.05)。当观察组SLN检出个数≥3时,SLN假阴性率降低,差异有统计学意义(P=0.004)。结论乳腺癌患者NAC后行SLNB总体假阴性率较高,尚未达到临床可接受范围,不能完全取代ALND,对于初始ALN阳性经NAC后转阴的乳腺癌患者,SLN检出数目≥3时SLNB可准确评估ALN状态。