聚多卡醇泡沫硬化剂治疗62例特殊痔患者的短期临床疗效和安全性分析

目的分析聚多卡醇泡沫硬化剂治疗特殊痔患者的短期临床疗效和安全性。方法收集2021年8月至2023年11月在长江大学附属荆州医院采用聚多卡醇泡沫硬化剂注射治疗的62例特殊痔患者的临床资料进行回顾性分析,其中包括慢性肾衰竭尿毒症期,肝癌晚期,肺癌晚期,白血病非稳定期,淋巴瘤化疗期,重度贫血且不愿意接受输血治疗,凝血功能障碍,严重心脑血管疾病且不宜停用抗凝药物的患者。分析手术时间,术前和术后1个月的痔患者健康量表短表评分、Wexner便秘评分,临床疗效(于术后1周、术后1个月进行评价),术后第1天的肛门疼痛,不良反应,以及患者对治疗的满意率(于术后1个月进行评价)。部分患者在首次治疗后1个月内接受了第2次的治疗,术后的评价时间点根据接受首次治疗的时间开始推算。结果62例患者中,平均手术时间为(12.1±2.3)min。术后1个月的痔患者健康量表短表评分和Wexner便秘评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周的治疗总有效率为93.5%(58/62),术后1个月的治疗总有效率为96.8%(60/62)。术后第1天,16例术前存在肛门疼痛的患者诉疼痛较前缓解,46例术前不存在肛门疼痛的患者中有17例诉存在轻微的肛门疼痛。所有患者均未出现过敏、发热、局部感染或脓肿形成。术后1个月,患者对治疗的满意率为95.2%(59/62)。结论聚多卡醇泡沫硬化剂注射治疗可以考虑作为手术、麻醉风险高的特殊痔患者的治疗方法,短期临床疗效和安全性良好。

皮桥袢式回肠造口在腹腔镜低位直肠前切除术中应用价值研究

目的探讨皮桥袢式回肠造口方法在腹腔镜低位直肠前切除术中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月在长江大学附属荆州医院结直肠肛门外科因低位直肠癌行腹腔镜低位直肠前切除术联合回肠造口80例病人资料。根据回肠造口方式不同分为皮桥袢式回肠造口组(40例)和传统袢式回肠造口组(40例)。比较两组病人术后造口相关并发症及满意度的差异。结果皮桥袢式回肠造口组和传统袢式回肠造口组病人比较,基本资料差异均无统计学意义(P>0.05),手术操作时间、造口旁疝及造口处伤口感染发生率差异无统计学意义[(21.1±3.3)min vs.(21.2±3.8)min,15.0%(6/40)vs.17.5%(7/40),0(0/40)vs.2.5%(1/40),P均>0.05];皮桥袢式回肠造口组在术后VAS评分、DET评分及皮肤黏膜分离发生率均较传统袢式回肠造口组下降[(0.8±0.7)vs.(2.5±1.4),(1.8±1.5)vs.(6.4±3.6),2.5%(1/40)vs.62.5%(25/40),P均<0.05];两组病人术后均未出现造口脱垂、造口回缩、造口狭窄;护士及病人对造口满意度评分调查比较,皮桥袢式回肠造口组均高于传统袢式回肠造口组[(2.9±0.3)vs.(2.6±0.5),(2.4±0.7)vs.(2.0±0.7),P均<0.05]。结论皮桥袢式回肠造口在腹腔镜低位直肠前切除术中较传统袢式回肠造口更具优势,可显著减少术后造口相关并发症及增加护士、病人满意度。