神经疾病并发医院获得性肺炎的危险因素分析

目的研究神经疾病患者医院获得性肺炎的危险因素,为临床患者提供干预和治疗策略。方法分析我院神经内科入住的88例患者,通过单因素分析获得性肺炎与神经疾病患者的危险因素相关分析。结果高龄、意识、吸烟史与神经疾病患者感染获得性肺炎的关系密切。结论高龄、意识、吸烟史危险因素与获得性肺炎有着直接的发病关系,我们采取相应措施加强防护,可减少医院获得性肺炎发生并改善患者预后。

脑出血CT临床征象与预后

目的了解脑出血患者头颅CT临床征象与预后的关系。方法对长江大学附属荆州市第一人民医院2009年1月至2010年6月住院的30例脑出血患者实行临床观察评分,同时随访和整理数据,采用多因素方差分析。评价单个因素对疾病预后的干预和影响。结果广义线形回归模型提示出血量每增1mL,预后神经功能缺损程度评分就增加0.42分。结论脑出血患者的出血量多少是患者治疗恢复程度和预后的最重要的独立影响因素,同时迟发性脑出血入院时的意识也对预后有一定的影响。

慢性乙型肝炎患者血清MIG的表达及核苷类似物对其的影响

目的了解慢性乙型肝炎病毒感染患者体内趋化因子MIG(即IFN-γ诱导单核因子,又称CXCL9)的表达情况,并了解MIG水平与核苷类似物治疗的关系。方法通过ELISA方法检测98例慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者及72例健康对照者血清MIG水平,并检测32例CHB患者接受核苷类似物治疗前、治疗后3个月血清MIG水平。结果 CHB患者血清MIG水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。CHB患者血清MIG水平与HBV-DNA定量(r=0.309 2,P<0.01)和血清ALT水平(r=0.390 4,P<0.01)呈现正相关,与肝脏结节改变、腹水、癌变相关(P<0.05)。CHB患者核苷类似物治疗3个月后血清MIG水平明显下降(P<0.05),并伴随HBV-DNA及ALT水平下降(P<0.01)。结论慢性HBV感染能诱导患者体内趋化因子MIG表达,其表达水平与病毒含量和肝脏的炎症程度密切相关,MIG可能成为预测慢性乙型病毒性肝炎疾病进展的重要指标之一。核苷类似物通过抑制病毒复制,下调趋化因子MIG表达,从而减轻炎症反应,延缓乙肝患者病情的进展。

降压0号与氨氯地平远期疗效的对比性研究

目的利用24h动态血压的观测方法,评价降压0号和氨氯地平对原发性高血压患者的远期降压效果及其对靶器官的保护作用。方法将120例轻中度原发性高血压患者随机分为两组,每组60例。分别选用降压0号1片,氨氯地平片5mg,每日1次,观察18个月。用药前和18月后进行24h动态血压监测。比较两组的24h收缩压以及舒张压的均值、血压变异性和平滑指数及左心室质量的大小。结果两组药物治疗第18个月末24h动态血压发现,氨氯地平组治疗后24hSBP及其血压变异性和平滑指数分别为(126.3±9.1)mmHg,(10.6±2.7),(1.226±0.160);24hDBP及其血压变异性和平滑指数分别为(74.3±8.70)mmHg,(9.1±1.9),(1.242±0.161)。降压0号组24hSBP及其血压变异性和平滑指数分别为(127.5±8.9)mmHg,(10.4±3.2),(1.231±0.158);24hDBP及其血压变异性和平滑指数分别为(70.4±5.6)mmHg,(8.2±1.7),(1.329±0.178)。两组24hSBP及其血压变异性和平滑指数进行等效性比较具有等效性(P<0.05),而两组24hDBP及其血压变异性和平滑指数进行比较差异有显著性(P<0.01)。在左室质量的影响方面,降压0号治疗前后舒张期左室后壁厚度分别为(13.8±1.4)、(11.9±2.0)(P<0.01);舒张期室间隔厚度分别为(12.9±1.5)、(11.7±1.6)(P<0.01);左室舒张末内径分别为(52.1±3.8)、(51.5±3.1)(P>0.05);左室重量指数分别为(136.4±13.9)、(119.7±14.4)(P<0.001)。结论降压0号与氨氯地平对高血压病患者长期血压控制和平稳降压性有类似的疗效,对舒张压的控制优于氨氯地平,亦能逆转左室肥厚,保护靶器官。

北京降压0号对左室肥厚的逆转作用

目的 观察北京降压0号降压疗效及其对原发性高血压（EH）伴左室肥厚（LVH）的逆转作用。方法 51例患者口服北京降压0号1～2片，1次／d，治疗18月，用动态血压仪记录北京降压0号治疗EH患者的降压效果，用超声心动图测量LVH患者的左心肥厚的改善情况。结果 北京降压0号可使24h血压平稳下降且左室质量指数较治疗前减低（P〈0．01）。结论 北京降压0号能有效地控制血压的升高，对EH的LVH有逆转作用。

胸部CT平扫诊断急性肺栓塞的临床意义

目的研究胸部CT平扫在临床急性肺栓塞中的诊断意义。方法分析110例肺栓塞(PE)CT平扫的患者,依据肺部梗塞面积的大小对急性肺栓塞患者进行影像学分类:大面积和次大面积共70例,非大面积40例。结果研究组的CT征象中,无梗死性肺部炎症病变的改变清楚,对于那些经典的楔形影、马赛克征等的影象学征象却表现不明。大面积和次大面积的肺栓塞与非大面积肺栓塞的临床CT表观征象比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺梗塞和非梗塞的病理变化在临床CT征象上表现相似,两者比较无特异性CT征象,两者容易误诊,甚至漏诊。

终末期肾病患者高同型半胱氨酸血症治疗方法的研究进展

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。血浆同型半胱氨酸代谢异常会引起高同型半胱氨酸血症,而后者是多种疾病的独立危险因素。该文就终末期肾病患者高同型半胱氨酸血症的治疗方法作一综述,希望能加深对这一问题的认识。

桡动脉近端透析通道内瘘术的临床应用

透析通路是晚期肾功能衰竭患者的生命线。而自体动静脉透析通道因具有并发症少、使用时间长等优点，是长期血液透析患者的首选通路模式。当前，先于患者非优势侧手腕部建立自体动静脉内瘘是临床推荐的首选模式。而由于各种原因不能在前臂手腕部建立标准动静脉内瘘或标准内瘘失功能的患者，采取肘部动静脉内瘘成为主要选择之一。

美托洛尔与稳心颗粒联合治疗老年冠心病房颤的临床分析

将我院收治的78例患有冠心病房颤的老年患者随机分为对照组和治疗组各39例。单纯采用美托洛尔对对照组患者实施治疗;采用美托洛尔与稳心颗粒联合对治疗组患者实施治疗。治疗组患者冠心病房颤病情治疗效果明显优于对照组;心脏功能指标检查结果复常时间和用药计划实施总时间明显短于对照组;药物不良反应明显少于对照组。应用美托洛尔与稳心颗粒联合对患有冠心病房颤的老年患者实施治疗的临床效果非常明显。

根据血压昼夜节律选择服药时间控制血压晨峰

根据血压昼夜节律,观察给药时间对血压晨峰的影响。256例原发性高血压患者,经24h动态血压监测分为超杓型(n=49)、杓型(n=127)和非杓型(n=80)3组;各组再分为清晨服药组和晚上服药组。用药6周,比较用药前后血压昼夜节律及血压晨峰的变化,发现在改变血压昼夜节律及降低血压晨峰方面,超杓型组清晨服药优于晚上服药,非杓型组晚上服药优于清晨服药;杓型组清晨服药与晚上服药均能降低晨峰值,提示根据个体血压昼夜节律选择服药时间能更好地控制血压晨峰。

脑出血CT介入及临床疗效观察

目的对脑出血CT介入及临床疗效进行观察,为进一步开展CT介入以指导临床治疗提供指导。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月收治的516例患者在介入治疗后的脑内血肿。结果脑出血发病后经CT介入下引流时间分1～2d、3～4d、5～7天3个时间段,不同时间段的治愈率分别为89.8%、80.0%、66.0%,但是出血量100mL以上的18例患者全部死亡;介入治疗516例,死亡22例,病死率为4%。结论脑出血患者CT介入治疗血肿清除术,有利于患者康复,且引流时间短,存活时间相对延长。

低年资护士使用PDA核对手腕带依从性的调查分析与对策

目的调查低年资护士使用PDA核对患者手腕带的依从性及影响因素。方法利用自行编制问卷对82名低年资护士在工作中应用PDA核对手腕带的情况进行问卷调查,并对结果进行统计和分析。结果低年资护士使用PDA核对患者手腕带的依从性不佳,影响依从性的主要因素分别是:护士对PDA运用于临床护理工作的掌握程度,熟练掌握者仅占调查总人数41.5%;护士对PDA扫描核对患者手腕带重要性的认识,认为非常重要者占调查总人数65.8%;患者对护士使用PDA扫描核对手腕带的依从性,被调查者认为患者对依从性基本无影响的仅占6.1%。结论提高应用PDA核对患者手腕带的依从性,切实落实查对制度,有助于提高护理安全。

肺栓塞误诊24例分析

目的:提高对肺栓塞的认识,减少其误诊率。方法:回顾性分析近6 a来24例肺栓塞误诊病例,并结合有关文献进行讨论。结果:误诊为肺炎并胸膜炎13例,冠心病心绞痛6例,急性左心哀5例。结论:降低肺栓塞误诊率的关键在于提高对肺栓塞的警惕性,主动发现有引起肺栓塞危险因子的可疑患者,临床表现为突然呼吸困难、胸痛、咯血、发绀等症状时,要怀疑肺栓塞的可能。同时作血气分析、心电图、D-二聚体测定和肺动脉造影进行筛选鉴别。

内镜下Barrett食管恶变的风险因素与随访策略

Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,食管腺癌预后差,因此对Barrett食管患者定期内镜监测非常必要。但是内镜监测的效果常受限于镜下早癌诊断较困难、活检取样不够、不同病理医生主观差异及相对较低的食管腺癌发生率的影响。可以通过内镜下特征及临床表现相结合的方法将Barrett食管分成低危到高危的类别来提高随访监测有效率。最近,国内外指南将Barrett食管化生的柱状上皮长度及是否伴有低度不典型增生纳入内镜监测时间间隔的参考依据中。在本综述中我们将讨论Barrett食管内镜下特征与癌变进展的关系,这些特征可运用于Barrett食管的内镜监测中。

上肢动静脉内瘘的血管选择及流量对心功能的影响

目的 :比较上肢不同部位动静脉内瘘的结构基础及流量对心功能的影响。方法 :彩色多谱勒超声检查测定 2 0例患者上肢不同部位动静脉内瘘造瘘前及造瘘后 1年的血流量、左室射血分数 (EF值 )。结果 :7例上臂内瘘 ,瘘流量在960～2 5 40ml/min之间 ,平均 1 75 0± 3 68 42ml/min ;1 3例下臂内瘘 ,瘘流量在 3 90～ 91 0mi/min之间 ,平均 65 0± 1 43 1 2ml/min。 3例于透析间期时有心衰发作 ,其中 2例为下臂内瘘 ,1例为上臂内瘘。结论 :动静脉内瘘可导致高心输出性心衰 ,其发生与造瘘前心功能状态、透析的规则性有关。上肢不同部位动静脉内瘘分流量对心功能的影响无明显的差异。

格列美脲联合甘精胰岛素和诺和灵30R治疗2型糖尿病的比较

目的:比较格列美脲联合甘精胰岛素组(51例)和诺和灵30R组(52例)对口服药未达标的2型糖尿病患者糖代谢指标和胰岛β细胞分泌功能的影响。方法:两组患者治疗前和治疗6个月后测三餐前、三餐后2 h血糖,睡前血糖,HbA1c和空腹、早餐后2 h C肽。结果:两组治疗后血糖及HbA1c较前明显下降(P<0.01),C肽分泌改善,但两组间比较无明显差异。结论:格列美脲联合甘精胰岛素是一种有效的治疗方法。

老年高血压病人室间隔厚度与颈动脉内膜中层厚度、血管内皮功能的相关性分析

目的探讨老年高血压病人室间隔厚度与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血管内皮功能的相关性。方法选择2015年1月至2016年1月荆州市第一人民医院收治的老年高血压病人100例,根据室间隔厚度将病人分为肥厚组(≥12 mm)62例和非肥厚组(<12 mm)38例,同时选择50例健康志愿者作为对照组,检测各组室间隔厚度、IMT,采用肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)和血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平评价血管内皮功能,分析室间隔厚度与IMT、血管内皮功能各指标的相关性。结果方差分析显示,3组IMT、室间隔厚度、FMD、ET-1和NO水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中肥厚组IMT、室间隔厚度、ET-1显著高于非肥厚组和对照组,FMD、NO水平显著低于非肥厚组和对照组,非肥厚组IMT、室间隔厚度、ET-1水平显著高于对照组,FMD、NO水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,高血压病人室间隔厚度与IMT和ET-1呈正相关,而与FMD、NO呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分老年高血压病人存在室间隔肥厚,且室间隔肥厚的老年高血压病人颈动脉和血管内皮功能损害更严重。

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床应用

目的 :观察BiPAP呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法 :在常规治疗基础上经鼻面罩BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭 4 6例 ,观察治疗前后患者血气及临床情况的变化。结果 :4 6例中 ,好转 4 4例 (96 % ) ,患者PaO2 、SaO2 明显上升 ,PaCO2 明显下降 ,临床情况改善 ;1例因病情加重改为有创通气 ;1例昏迷加重拒绝插管而死亡。结论 :BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼衰疗效肯定。