浅谈医院信息化项目建设

医院信息化项目建设涉及到多个部门、多个专业,是一项系统工程。为了更好的推进医院信息化项目建设,论文主要就对医院信息化项目建设进行介绍,以期为医院信息化项目建设提供借鉴。

基于深感光学对脊柱侧凸筛查的摄影测量技术

目的设计并验证基于深感光学的Kinect V2相机应用于脊柱侧凸患者筛查的应用价值。方法以医工合作模式设计出一种基于深感光学进行摄影测量的脊柱侧凸快速筛查技术,选取2022年2—7月武汉科技大学附属武昌医院就诊的疑似为脊柱侧凸患者30例为研究对象,在3 d内完成“金标准”X线检查和摄影测量拍摄检查,收集两种方法所测得的脊柱侧凸角度及诊断结论,分析两种方法所测得脊柱侧凸角度的差异及诊断结论的一致性,评价基于深感光学的摄影测量技术对脊柱侧凸筛查的价值。结果本文提出的基于深感光学的摄影测量技术和X线检查所测得的脊柱侧凸角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种方法所得诊断结论经Kappa检验具有较好的一致性(Kappa=0.769)。结论本文设计的基于深感光学的摄影测量技术能准确筛查出脊柱侧凸患者,可为临床治疗脊柱侧凸患者提供参考依据。

介入栓塞治疗胃十二指肠动脉-门静脉瘘1例

临床资料患者女，27岁。因“体检发现腹腔动静脉畸形1个月余”于2016年10月25日入院。既往无手术、创伤、动脉瘤、胰腺炎或其他腹部感染性病变。腹部体检阴性。人院后CT增强示胰十二指肠后血管弓增粗，局部动脉端可见“囊袋状”膨大。并通过一瘘口经其上方引流静脉回流至肠系膜上静脉．该引流静脉起始部呈瘤样扩张。考虑胃十二指肠动脉-门脉瘘合并门静脉端动脉瘤形成。

数字成型钛网颅骨修补后的皮下积液

背景:数字成型钛网修补颅骨缺损后常发生皮下积液等不良反应,影响治疗效果。目的:探讨数字成型钛网修补颅骨后发生皮下积液的原因及相应的防治措施。方法:回顾性分析19例行数字成型钛网修补颅骨后皮下积液患者的临床资料和处理方式,总结修补后并发症发生原因,探讨有效的防治方法。结果与结论:19例修补中硬膜破损5例,材料刺激4例,下床过早3例,拔管过早3例,术后修补时间过长3例,过度使用电刀1例,考虑皮下积液的发生与上述因素相关,硬膜破损与材料刺激为术后皮下积液的主要原因,出现皮下积液后均给予松解弹力绷带,待积液达到皮下后行穿刺抽吸,严格卧床等积极处理后全部治愈。引起皮下积液的原因可能会单发或混合出现,但上述仅仅是部分原因,有文献显示未中心悬吊、止血不彻底、术前骨窗过于塌陷等均是发生皮下积液的原因。

CT与MRI在急性脑梗塞诊断中有效性评价分析

目的评价、分析CT与MRI在急性脑梗塞诊断中有效性。方法收集本院2017年5月至2019年5月收治的110例急性脑梗塞患者的临床资料。对CT检查和MRI检查的诊断结果进行讨论和分析,比较两种检查方法的病灶检出率。结果 CT检查结果显示检出脑干、小脑、基底节、枕叶、颞叶、额叶区域的病灶分别为11例、10例、15例、7例、9例、10例,一共检出62例,检出率为56.36%。MRI检查结果分别为16例、15例、18例、9例、19例、23例,一共检出100例,检出率为90.91%。MRI检查结果病灶检出率明显高于CT检查结果(P<0.05)。急性脑梗死CT早期表现为脑组织密度减低、动脉致密征、岛带征、灰白质界消失等;MRI梗死主要表现PD/T2和Flair序列上为高信号。结论 MRI对急性脑梗塞患者病灶检出率更高,而CT检查更适用于早期脑出血诊断,临床可根据患者个人情况进行检查方式选择。

可视喉镜在困难气管插管中的应用价值

目的探讨视可尼可视喉镜(SOS)在困难气管插管中的应用价值。方法 54例拟行困难气管插管患者随机分为2组,S组(n=27例)采用视可尼可视喉镜行气管插管,M组(n=27例)采用Macintoch直接喉镜行气管插管。监测两组患者诱导前、插管开始时和插管完成时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并记录插管时间和插管相关并发症。结果与诱导前比较,插管开始时两组患者MAP、HR均明显降低(P<0.05);插管完成时M组MAP、HR较S组明显升高(P<0.05);S组插管时间明显短于M组(P<0.05);S组插管后并发症发生率明显低于M组(P<0.05)。结论视可尼可视喉镜用于困难气管插管对患者循环功能影响较小,并发症少,插管时间缩短。

联合CT平扫混杂密度征和岛征预测急性脑出血早期血肿扩大的价值

目的探讨联合CT平扫混杂密度征和岛征预测急性脑出血早期血肿扩大的价值。方法分析95例发病在6小时内急性脑出血患者的临床和影像学资料。根据基线和复查CT血肿体积变化分为血肿扩大组和无血肿扩大组,对早期血肿扩大的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果95例急性脑出血患者中有29例(30.5%)发生早期血肿扩大,其中混杂密度征和岛征阳性21例,66例无血肿扩大组中混杂密度征和岛征阳性10例,两组间差异有统计学意义(χ^2=27.503,P<0.001)。CT平扫混杂密度征和岛征预测急性脑出血血肿扩大的灵敏度为72.4%、特异度84.8%、阳性预测值67.7%、阴性预测值87.5%。多因素Logistic回归分析提示混杂密度征和岛征是早期血肿扩大的独立危险因素。结论CT平扫混杂密度征和岛征预测急性脑出血早期血肿扩大的敏感性较高,有助于筛选出有血肿扩大风险的高危患者,使得治疗更加及时和准确。

神经导航引导下硬通道多靶点治疗基底节高血压脑出血

目的探讨神经导航引导下硬通道多靶点治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法治疗组根据神经导航确定穿刺部位、角度及深度,应用硬通道多靶点技术微创治疗,对照组采用经外侧裂岛叶入路显微手术治疗,两组患者各40例,观察对比两组疗效差异。结果两组患者术后6小时血肿清除率、平均手术时间、3天后肺部感染发生率、1月后GOS评分等级差异均有统计学意义(P﹤0.05),术后48小时左右血肿清除率及再出血率差异不明显,无统计学意义(P﹥0.05)。结论神经导航引导下硬通道多靶点治疗基底节高血压脑出血可降低死亡率及术后肺部感染等并发症,疗效满意,值得临床推广应用。

经颅直流电刺激联合计算机辅助认知康复训练改善帕金森病认知障碍的临床疗效观察

目的:研究经颅直流电刺激(tDCS)联合计算机辅助认知康复训练改善帕金森病(PD)患者认知功能障碍的临床疗效。方法:将我院帕金森合并认知障碍患者22例随机分为对照组和tDCS组各11例。2组患者均延续正规抗帕金森药物治疗方案,同时加以计算机辅助认知康复训练,tDCS组在此基础上增加tDCS治疗,对照组予以假性刺激。治疗前及治疗4周后,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)和D2注意力测验量表对2组患者进行评定。结果:治疗4周后,2组MMSE、MoCA、LOTCA的6个方面及D2注意力测验量表评分较治疗前均明显提高(均P<0.05),且tDCS组以上评分较对照组均明显提高(均P<0.05)。结论:经颅直流电刺激联合计算机辅助认知康复训练可改善帕金森病患者认知功能。

神经肌肉本体感觉促进疗法联合综合康复治疗胸腰段脊髓损伤并不全截瘫83例

目的：观察神经肌肉本体感觉促进疗法（PNF）与综合康复治疗胸腰段脊髓损伤并不全截瘫的疗效。方法：胸腰段脊髓损伤并不全截瘫患者83例分为2组,对照组41例采用常规综合康复治疗,观察组42例采用PNF联合综合康复治疗;随访6-21个月,比较2组治疗前后Frankel分级、感觉评分、运动评分及Barthel指数（BI）。结果：2组治疗前Frankel分级、感觉评分、运动评分及BI差异无统计学差异（P〉0.05）;2组治疗后Frankel分级、感觉评分、运动评分及BI情况均较同组治疗前明显改善（P〈0.05）;观察组改善程度大于对照组（P〈0.05）。结论：PNF联合综合康复疗法治疗胸腰段脊髓损伤并不全截瘫,疗效优于单纯综合康复治疗。

低强度激光鼻腔内照射对脑卒中后认知障碍患者的疗效观察

目的:研究低强度激光鼻腔内照射(LINC)联合认知康复训练对脑卒中后认知功能障碍的治疗效果。方法:收集合并认知功能障碍的首发脑卒中患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组采用基础药物治疗和认知功能训练,观察组在对照组基础上,加用LINC治疗。在治疗前、治疗后1个月分别用简易智能状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评定患者认知能力的改善情况。结果:治疗1及2个月后,2组MMSE及MoCA评分较治疗前均有明显提高(均P<0.05),且2个时间点观察组2项评分均更高于对照组(均P<0.05)。治疗1及2个月后,2组的LOTCA总分及各项分均较治疗前有明显提高(均P<0.05),且2个时间点观察组LOTCA总分及各项分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论:合并有认知障碍的脑卒中患者,在药物治疗和认知功能训练的同时,给予LINC治疗,有利于其认知功能的改善。

MSCT对颅脑损伤的早期诊断及其预后评估价值研究

目的探讨MSCT对颅脑损伤的早期诊断及其预后评估价值。方法收集在本院2017年1月至2018年3月收治100例颅脑损伤患者的临床资料。所有患者均进行MSCT检查,对患者影像学图像进行分析,以病理及临床诊断结果为基准,对MSCT灵敏度、特异性、准确性进行比较,并对预后不同情况与CT征象(基底池情况、中线结构)相关性进行分析。结果100例患者颅脑损伤患者中,MSCT检查出97例,检出率为97.00%,与病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据格拉斯哥预后分级(GOS)评分,预后良好和预后不良分别为71例,29例。预后良好患者中中位线结构、情况明显优于预后不良患者(P<0.05);预后不良患者与预后良好患者基底池情况所占比均有明显差异(P<0.05)。结论MSCT对颅脑损伤的早期诊断及其预后评估有着重要的参考价值,可为临床治疗实行提供可靠依据,值得临床推广。

脑膜瘤切除术前血管内栓塞体会

目的探讨脑膜瘤切除术前血管内栓塞的适应证及临床疗效。方法 2013年2月~2016年2月收治12例脑膜瘤,切除术前行血管内栓塞治疗,栓塞材料包括PVA颗粒、ONYX胶、明胶海绵颗粒等。结果所有病例均在颈外动脉系统进行栓塞,未出现与栓塞治疗相关的并发症,切除术中发现肿瘤血运减少,均在显微镜下全切肿瘤。结论按Manalfe分型Ⅰ、Ⅱ型脑膜瘤病人适合栓塞,尤其是肿瘤直径>4.5 cm,或者是有颈外动脉参与供血的颅中窝底及鞍旁脑膜瘤;对于Ⅲ、Ⅳ型,要特别慎重。另外,术中也要注意避免栓塞并发症。

凸阵探头超声在重型颅脑损伤术中的应用

目的探讨凸阵探头超声在重型颅脑损伤术中的应用价值。方法 2011年8月至2015年12月急诊行大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤50例,术中行凸阵探头超声扫描,根据扫描结果决定是否行同侧迟发性血肿的清除及对侧开颅手术。结果38例术中超声未发现迟发性血肿;12例发现迟发性血肿,4例根据术中超声扫描结果改变手术方案,3例根据术中超声扫描结果行血肿清除。所有凸阵探头超声扫描结果与CT或显微镜观察相符。结论凸阵探头超声对重型颅脑损伤术中出现的迟发性出血的诊断具有重要的参考价值,能在术中起到及时有效的指导作用。

IL-28B基因的单核苷酸多态性与慢性丙型肝炎患者肝脏硬度值的相关性

目的:分析慢性丙型病毒性肝炎患者的白细胞介素-28B(IL·-28B)单核苷酸位点rs12979860多态性与慢性丙型肝炎患者肝脏硬度检测值(LSM)的相关性。方法:对224例慢性丙型病毒性肝炎患者在抗病毒治疗前进行了IL-28B rs12979860位点基因多态性检测,同时进行了Fibroscan肝脏硬度检测,对两者的相关性进行分析。结果:224例患者IL-28B rs12979860位点基因型以CC型为主占87.1%,CT型占12.9%,未发现TT型,通过分析发现该位点多态性与Fibroscan肝脏硬度检测值无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:武汉地区慢性丙型肝炎患者的IL-28B rs12979860位点基因型以CC型为主,C等位基因频率明显高于T等位基因频率,宿主IL-28B基因多态性检测对患者肝脏硬度无明显预测价值。

第三脑室淋巴瘤影像学特征与病理分析

目的总结第三脑室淋巴瘤CT及MRI影像学特征表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾分析5例经手术病理证实为第三脑室淋巴瘤CT及MRI影像资料并复习相关文献,观察病灶的部位、形态、大小、边缘、瘤周水肿、MRI平扫、增强以及1H-MRS特点。结果第三脑室淋巴瘤CT平扫多表现等/稍高密度圆形或类圆形肿块;MRI平扫表现T1WI呈低/等信号,T2WI呈等/高信号,增强扫描病变呈明显均匀强化,且可出现"握拳征"、"尖角征"、"脐凹征"或"开环征";1H-MRS表现为NAA峰减低,Cho峰升高,Lip峰明显升高。病理上肿瘤细胞均呈弥漫密集分布,肿瘤细胞大小较一致,胞浆少,核大,出血、坏死及钙化少见。结论第三脑室淋巴瘤具有影像学特征表现,单纯的影像学对其诊断有一定限度,确诊仍需临床资料、组织形态学及免疫组织化学检查,病变性质的确定对选择治疗方案至关重要。

慕课翻转课堂在新护士规范化操作培训中的应用

目的探讨基于慕课的翻转课堂的新护士规范化操作培训对提高新护士知识掌握和自助学习能力的作用。方法选取我院2017年2月~6月我院入职的98名新护士为研究对象,按随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组49例。观察组新护士给予基于慕课的翻转课堂教学模式进行培训,对照组新护士采用集中讲授式培训,2组各12次。培训后,2组新护士分别进行操作考核及培训满意度调查。结果试验组护士"三基"操作考核成绩及培训满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新护士"三基"操作培训中采用"翻转课堂"教学法提高了新护士自主学习能力,具有适用性强、可行性高、易执行等特点,值得临床推广应用。

右美托嘧啶用于神经外科术后患者辅助镇痛的临床研究

目的观察右美托嘧啶用于神经外科术后患者辅助镇痛的疗效及安全性。方法50例神经外科术后患者随机分为两组，对照组（n=25例）仅采用舒芬太尼镇痛治疗，观察组（n=25例）采用右美托嘧啶联合舒芬太尼镇痛治疗。分别记录术后6h、12h和24h各时间点的镇痛VAS评分，镇静Ramsay评分及不良反应发生情况。结果观察组术后6h、12h和24h各时间点的镇痛VAS评分明显低于对照组（P〈0．05）；观察组术后6h、12h和24h各时间点的镇静Ramsay评分明显高于对照组（P〈0．05）；两组患者未出现严重不良反应。结论右美托嘧啶用于神经外科术后患者辅助镇痛效果显著，可明显减少术后躁动，值得临床推广应用。

护士职业获益感与自我效能感相关性的研究

目的调查并分析武汉市某三级综合医院护士职业获益感和自我效能感的相关性,使护理管理者在护士职业获益感的认知层面提高认识,进而采取相关干预措施来提高护士的自我效能感水平,从而降低护士离职率,稳定护理队伍。方法使用便利抽样的方法抽取373名护士作为研究对象,选用一般资料调查表、护士职业获益感问卷和一般自我效能感量表作为调查工具进行现场调查。结果护士自我效能感与护士职业获益感呈正相关(R=0.402,P<0.05),科室、聘用形式和护士职业获益感均对护士自我效能有显著影响。结论护士职业获益感对护士的自我效能感有较大的影响,且护士职业获益感水平越高,自我效能感水平也越高。

原发性中枢神经系统生殖细胞肿瘤3例临床病理分析

目的探讨原发性中枢神经系统生殖细胞肿瘤(central nervous system germ cell tumors,CNS GCT)的临床病理学特征。方法回顾性分析3例CNS GCT患者的临床病理特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断、治疗及预后,并复习相关文献。结果3例患者均为男性,发病部位:例1鞍区第三脑室,例2左侧基底节区,例3松果体区。镜检:例1瘤细胞呈腺管状结构,软骨样基质呈片状分布,内见钙化;例2瘤细胞密集增生,围绕血管形成乳头状结构,胞质丰富,透明状,可见大片坏死及出血,核分裂象可见;例3于3个低倍镜视野中分别显示少数原始神经管成分。免疫表型:例1中PLAP、CD117生殖细胞均(+),PCK腺上皮(+),EMA部分腺上皮(+);例2中PCK(+),CD30、α-FP生殖细胞均(+),S-100蛋白(点+);例3中NSE和S-100蛋白原始神经上皮均(+),PCK腺上皮(+),GFAP及EMA均部分(+)。结论原发性CNS GCT有明显的临床特征,好发于儿童,且男性比例高;及时诊断、早期进行适当的干预,多数患者预后较好。