心电图机与人体连接是串联还是并联?

传统心电理论认为心电放大器的输入阻抗和人体内阻抗再加上电极与人体接触电阻在电路上为串联形式;电学界认为心脏活动程序而产生闭合电路动作电流在胸部容积导体内流动,胸部介质可以被认为是这个等效心电信号发生器的电阻负荷。通过衍画出心电图机与人体连接的模拟电路图分析,非测试时,心电与人体自身的阻抗以及皮肤电阻呈串联;测试时,心电图机与皮肤电阻并联后共同与心电以及人体自身的阻抗才构成串联。

臂-踝脉搏波速度计算公式值得商榷

分析臂-踝脉搏波速度(ba PWV)计算公式。从主动脉弓分支处开始,流入锁骨下动脉与颈总动脉的血液方向与降主动脉流入下肢的血液方向是相反的。当脉搏波到达肱动脉时,在心-踝这一方向上的脉搏波传导距离远远要大于心-上臂的距离。用一个明显长于实际血管的距离去除以一个相对短的时间,必然会得出一个较快的PWV。统计分析表明,ba PWV不仅夸大了实际的脉搏波速度,而且还颠倒了真实的脉搏波速度。继续研究ba PWV只会给我们带来麻烦。因此,笔者建议,ha PWV应引起我们的重视。

常规心电导联系统测试电路的剖析

为了探讨常规心电导联系统在测试状态时正负电极数目与心电电压的关系 ,将常规心电导联系统分别绘制成模拟测试电路进行了分析。结果显示 ,双极肢体导联相当于测试一个电压源的电压 ;单极加压肢体导联相当于测试两个不同双极肢体导联并联等效电压 ;单极心前导联相当于测试三种胸肢导联 (胸 -右上肢、胞 -左上肢、胸 -左下肢 )并联等效电压。

心房颤动126例相关病因及危险因素分析

目的:探讨心房颤动患者与相关疾病的关系及心房颤动发病率的危险因素。方法:随机选择房颤(AF)患者126例,对其相关疾病及危险因素进行分析。结果:(1)房颤随年龄呈逐渐增加趋势。年龄分段比较,差异有统计学意义(P<0.05);男女性别比较差异无统计意义(P>0.05)。(2)房颤患者与各种疾病的关系:冠心病62例(49.21%),高血压病79例(62.70%),脑梗死82例(65.08%),糖尿病46例(36.51%),血脂异常38例(30.16%),肥胖56例(44.44%)。(3)超声心动图显示二尖瓣关闭不全29例(23.02%);壁瘤1例(0.79%);左心室肥厚83例(65.87%);左房增大98例(77.78%),左心室舒张功能减低16例(12.70%);心肌活动不协调14例(11.11%)。结论:AF与年龄、冠心病、高血压病、脑梗死、糖尿病、血脂异常、肥胖等因素密切相关,对上述疾病及危险因素进行早期防治及干预很有必要。

实用WILSON’S中心电端计算公式

以电学中设零电位的原则推导 Wilson’s中心电端计算公式 + 3 。由 Wilson’s中心电端计算公式可分别推导出三种胸肢导联 ,即 CR(胸 -右上肢 ) =Uc-( + 3 - + 3 ) ,CL(胸 -左上肢 ) =Uc-( + 3 + - 3 ) ,CF(胸 -左下肢 ) =Uc-( + 3 + + 3 )。以软件的方式即可在计算机化的同步十二导心电图机上记录出同步的三种胸肢导联心电图。

双极肢体导联与加压单极肢体导联电压关系测试状态的剖析

传统的心电导联理论推导出1.15倍的加压单极肢体导联等于标准导联。以心电测试状态对这两者的电压关系进行剖析分析,结果显示,标准导联与加压单极肢体导联的电压关系只能是aVF=Ⅱ-Ⅰ或(Ⅱ+Ⅲ)/2;aVL=Ⅰ-Ⅱ或(Ⅰ-Ⅲ)/2;aVR=-(Ⅰ+Ⅱ)/2或(-Ⅰ/2)+(-Ⅱ/2)。在由标准导联与加压单极肢体导联构成直角座标系测量心电轴时需将加压单极肢体导联×1.15并不表明标准导联的电压是加压单极肢体导联的1.15倍,仅仅只是为了使其推算公式与标准导联系统测量心电轴的推算公式达到一致而已。

房性期前收缩伴室内差异传导呈双束支阻滞图形心电图1例

患者 男性，85岁，反复胸闷心慌1年余人院。查体：脉搏70次／min，血压120／70mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。心界不大，未闻及杂音，可闻及早搏3-4次／min。彩色超声心动图示：（1）左室心肌运动不协调；（2）二尖瓣、三尖瓣轻度反流；（3）主动脉瓣中度反流；（4）左室舒张功能减低。临床初步诊断考虑胸闷原因待查：（1）冠心病；（2）心律失常。入院首次体表心电图（见图l、2）诊断：（1）窦性心律；（2）房性期前收缩，部分呈室内差异传导和连续二跳，偶呈短阵房性心动过速，个别P’未下传；（3）Ⅰ度房室阻滞；（4）室性期前收缩；（5）左室高电压。

R波递增不良对前壁急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨12导联心电图（ECG）胸导联R波递增不良（PRWP）对前壁急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的诊断价值。方法选取2012-01-2015-05该院收治的胸痛伴PRWP并行冠状动脉造影检查的患者48例,根据PRWP是否有动态变化分为有变化组23例（A组）和无变化组25例（B组）,统计分析两组患者的临床表现、实验室检查、12导联ECG、心脏肌钙蛋白I（c TNI）水平、超声心动图和冠状动脉造影（CAG）等资料,比较两组患者前壁AMI的阳性预测值。结果 A组对前壁AMI的阳性预测值为34.78%,B组的阳性预测值为20.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论动态变化的PRWP对诊断前壁AMI仍有一定临床应用价值。

心电六轴系统中“0”的含义值得商榷

分析传统的心电六轴系统中"0"的含义。将心电图机与人体连接成测试系统,通过电学与数学基本原理的分析,结果心电六轴系统中额面与横面的"0"是以右上肢为参考"0"电位点。

平均压力单位脉搏波速度初步分析

目的:提出平均压力单位脉搏波速度(Mean Pressure Unit Pulse Wave Velocity,MPUPWV)厘米/秒/平均每毫米汞柱(cm/s/mmHg)进行分析。材料与方法:以踝臂指数(Ankle-Brachial Index,ABI)1.0～1.3,血糖、血脂、血压正常范围者为对照组;ABI 0.90～<1.00,为观察1组;ABI<0.90为观察2组。PWV/PP(脉压)=MPUPWV。ABI成对相关系数为0.693,(P=0.000)故与本文相关的数据选择右侧进行处理。3组间均数用单因素方差分析与协方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:对照组、观察1组、观察2组,在AGE(年龄)、RBSYS(右上臂收缩压)、RBPP(右上臂脉压)依次逐组递增,且各组间对比均P<0.05。RA-SYS(右下肢收缩压)、RAPP(右下肢脉压)依次逐组递减且各组间对比均P<0.05。RBAPWV(右侧臂-踝脉搏波速度)、RHAPWV(右侧心-踝脉搏波速度)观察1组﹥观察2组﹥对照组,对照组与观察1组对比P<0.05;余下各组间对比,均P>0.05。RBAMPUPWV(右侧臂-踝平均压力单位脉搏波速度)、RHAMPUPWV(右侧心-踝平均压力单位脉搏波速度)依次逐组递增,除外RBAMPUP-WV观察1组与观察2组对比P>0.05,余下各组间对比,均P<0.05。当年龄在57.2岁时,RBAPWV、RHAPWV观察1组﹥对照组﹥观察2组,各组间对比,均P<0.05。RBAMPUPWV、RHAMPUPWV值的排序仍同年龄未校正时,只是RBAMPUPWV组间对比全部为P<0.05。RHAMPUPWV情况同年龄未校正时。结论:距离/时间=速度,这一力学物理量只表明物体在运动的现象,但不能阐明物体运动的内在原因-动力,因为动力与速度总是成正比,只有力的单位是统一的,不同的个体之间的速度才有可比性。平均压力单位脉搏波速度初步分析表明,ABI<0.90时PWV降低与血压降低,运用平均压力单位脉搏波速度进行分析比较,结论与传统认识正好相反,ABI<0.90的病例组平均压力单位脉搏波速度是最高的。保守的推论,ABI为0.90～<1.00的大多数病人至少存在下肢的动脉硬化。

全自动动脉硬化测定仪临床应用

以动脉粥样硬化(atherosclerosis)和动脉硬化(arteriosclerosis)为典型特征的动脉血管结构与功能病变,是心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的共同病理学基础.早期发现动脉血管结构和功能病变,并进行及时有效的干预是预防这些严重致死性疾病发生的根本措施.预防动脉硬化,在发达国家现在已经成为和预防癌症相提并论的最大健康问题了.我们一般容易认为动脉硬化只发生在中老年人身上,其实人们十几、二十多岁的时候病变也会悄悄的发展.……

武汉地区中年长江船员血管健康状况调查

目的对武汉地区长江航运部门部分中年职工进行血管健康状况调查。方法采取横断面整群抽样方法，回顾性分析武汉长江航运行政管理单位在职公务员（公务员组，195人）与海事部门在职职工（船员组，217人）体检资料，主要有全自动动脉硬化测定仪记录的四肢血压及左右侧臂．踝脉搏波传导速度（BAPWV）、心-踝脉搏波传导速度（HAPWV）、右侧心-臂脉搏波传导速度（HBPWV）以及收缩时间间期（STI）以及血脂、血糖。结果船员组高血压患病率为28．6％，公务员组为17．4％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。女性船员高血压患病率为23．3％（10／43），女性公务员为14．6％（7／48），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；男性船员高血压患病率为29．9％（52／174），男性公务员为18．4％（27／147），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。用协方差计算，男性公务员代谢正常者51．4岁时BAPWV为（1448．3±20．7）cm，95％可信区间为1407．4-1489．2cm；船员组为（1372．8±20．0）cm，95％可信区间为1333．3-1412．3cm。2组比较差异有统计学意义（P〈0．05），2组年龄差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压是中年船员血管危险的主要因素。中年男性公务员代谢正常者51．4岁起至少有95％的人存在主动脉僵硬度增高、易患血管粥样硬化的风险。