右椎动脉起源于右颈总动脉合并右迷走锁骨下动脉1例

患者,女,56岁。因“吐词不清伴行走不稳5天”入院。既往有高血压、脑萎缩、癫痫病史。查体:神志清,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射存在,未见眼震,四肢肌力5级,肌张力和腱反射均正常,平衡与协调能力良好,无异常神经病理体征,颈部柔软,无克氏征。MR平扫及MRA示:双侧基底节区腔隙性脑梗死,左侧大脑萎缩,左侧大脑中后动脉发育不良。颈部CEMRA示:主动脉弓分支出四条主要血管,分别是右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉和右侧迷走锁骨下动脉(图1-2),右侧椎动脉异常地起源于右颈总动脉的近端(图3),而左侧椎动脉则正常地起源于左锁骨下动脉(图4)。

原发性脑干淋巴瘤2例

患者1 女,63岁。“视物模糊、左侧肢体无力2个月,加重伴偏身麻木1周”就诊。外院诊断脑桥-延髓亚急性脑梗死转至本院。查体:神志清楚,左侧鼻唇沟稍浅,口角右偏,余无异常。左上肢近端肌力2级,远端肌力3级,左手痉挛呈爪形,左下肢肌力3级,右侧肢体肌力5级。左上肢肌张力增高,左下肢病理征阳性。CT检查:脑桥偏右侧可见圆形稍高密度肿块约19 mm×19 mm, 边界清楚,CT值37 HU,四脑室受压变窄(图1)。

脂质性肺炎的X线诊断探讨

脂质性肺炎是一种少见疾病，国内报告甚少，我们先后共收治10例（同济医院7例，长航总院8例），均经手术，病理证实，现结合有关文献分析报告如下。

激光疏通闭塞性动脉硬化的临床应用

经100条死体动物血管和28条活体动物血管的基础实验后,激光疏通血管于1990年4月开始成功应用于7例闭塞性动脉硬化患者。9条血管无1侧出血、穿孔,近期疗效100％。3例1年后复查血管仍保持通畅。

大脑前动脉A2段变异的CT血管成像研究

目的探讨CT血管成像(CTA)评价大脑前动脉A2段的变异类型以及变异率。方法收集1687例行脑血管CTA患者的影像和临床资料,统计分析大脑前动脉A2段的变异数量和类型,存在A2段变异者统计其A1段的变异类型以及伴发的脑实质病变。结果 1666例患者入组本研究,共发现31例大脑前动脉A2段变异,变异率为1.86%(31/1666),其中三倍体大脑前动脉14例,变异率为0.84%(14/1666);开窗畸形4例,变异率为0.24%(4/1666);奇大脑前动脉13例,变异率为0.78%(13/1666)。合并A1段变异者11例,变异率为35.5%(11/31)。31例患者中15例伴发腔隙性脑梗死或/和脑白质脱髓鞘,9例伴发脑实质出血,7例脑实质未见明显病变,未发现合并脑动脉瘤。结论 CTA能准确、清晰地显示大脑前动脉A2段的解剖变异,为临床治疗决策提供可靠依据。

小儿幕下脑肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断

儿童脑肿瘤以幕下多见,临床常以癫痫、头痛、复视、偏瘫及颅内高压等症状就诊.影像学检查是诊断脑肿瘤的重要方法,可对大多数脑内肿瘤进行准确定位和定性诊断.现回顾性分析经手术病理证实的1 6例小儿幕下肿瘤的影像学资料,总结其影像学诊断要点,以提高其诊断准确性。

儿童脊髓节细胞胶质瘤一例

病例资料 患者,男,5岁,外院脊髓MRI检查：Th6-L3椎管内占位,脊髓空洞。患者患病以来大小便正常,体力下降。查体：左下肢肌力4级,右下肢肌力2级,肌张力低,双侧髋关节外翻畸形,双下肢肌肉萎缩。躯干感觉障碍平面约在Th10椎体水平。我院MRI示脊髓呈梭形增粗,C2-Th6段脊髓内见串珠样长T1、长T2信号，Th6-L3段脊髓见梭形等T1、混杂T2信号（图1、2）。

磁共振扩散加权成像在诊断超急性期脑梗死中的临床应用价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像在诊断超急性期脑梗死中的临床应用效果。方法:选择我院2018年3月至2019年10月收治的62例疑似超急性期脑梗死患者作为研究对象,对患者分别使用常规磁共振、磁共振扩散加权成像检查,对比两种检查方法的诊断效果。结果:在62例患者中,经随访最终诊断为脑梗死有57例,阴性5例,磁共振扩散加权成像检出率高于常规磁共振,差异具有统计学意义(P<0.05);磁共振扩散加权成像检测的敏感度、特异度高于常规磁共振检查的敏感度与特异度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振扩散加权成像对超急性期脑梗死检出率较高,且诊断敏感度与特异性高于常规磁共振,对临床及时确诊和救治超急性期脑梗死患者具有积极作用。

影像诊断学最佳选择的探讨

1895年Roentgen发现X线,投入临床应用已整整一个世纪,它由传统的透视和照片,发展到体层摄影和各种造影;它与电视、录像、电影、计算机技术相结合,发展到影像增强透视、透视录像、电影摄影、数字减影(DSA)、数字X线摄影(CR)等。几乎与此同时,灰阶超声和核素显像也成为影像诊断学的重要组成部分。特别是七十年代的CT、八十年代的MRI问世,使影像诊断起了革命性变化,这些成像技术,形成了丰富多彩、日新月异的影像诊断学。值得提出的是:传统X线仍在发展,继续发挥其重要的作用。并不是CT替代了传统X线,也不是MRI替代了CT,而是各有所长,互相补充,互相印证,各有各的用途。

伴缺血性脑血管病颈动脉蹼的CTA影像与临床特征分析

目的探讨无症状、短暂性脑缺血(TIA)及同侧急性缺血性脑卒中(AIS)颈动脉蹼(CaW)患者的临床及影像学特征。方法回顾性选择经CT血管造影(CTA)诊断为CaW的患者,按照CaW与TIA、AIS发生与否,分为无症状性CaW组、TIA CaW组、AIS CaW组,比较三组患者的临床及CTA CaW影像学特征。结果76例CaW患者,共发现CaW 85个,其中无症状性CaW组26例、TIA CaW组22例、AIS CaW组19例、合并其他脑血管病9例。男59例,女17例。在临床特征卡方及方差分析比较,伴有糖尿病、高血压、吸烟、高密度脂蛋白水平改变,三组患者间差异均有统计学意义(P<0.05)。在高血压、吸烟组间分析中,无症状与TIA CaW组、AIS CaW组之间有统计学意义(P<0.05),在糖尿病组间分析中,TIA CaW组与无症状、AIS CaW组之间有统计学意义(P<0.05)。在高密度脂蛋白水平比较组间方差分析中,无症状组与TIA CaW组、AIS CaW组之间有统计学意义(P<0.05)。在CaW影像特征包括轴位长度、斜矢状位长度、角度、狭窄程度单因素方差分析三组比较,仅狭窄程度有统计学意义(F=3.43,P<0.05),其中无症状组与AIS CaW组之间有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、收缩压、舒张压、总胆固醇水平、甘油三脂水平、低密度脂蛋白水平、CaW(轴位长度、斜矢状位长度、角度)均无统计学意义(P>0.05)。结论CaW以男性多见,在存在相关危险因素高血压、糖尿病、吸烟及高密度脂蛋白水平改变的CaW患者,其更易于发生TIA或者缺血性脑卒中事件。CaW形态结构所致的管腔狭窄亦与缺血性脑卒中有着密切关系。

颅内动脉瘤22例栓塞治疗的体会

近年来，颅内动脉瘤的血管内治疗发展迅速，具有微侵袭及并发症少等特点，是临床治疗动脉瘤的重要手段。作者在2004年5月至2006年12月，开展颅内动脉瘤的栓塞治疗22例病人，效果满意，报告如下。