临床药师干预对神经外科合理用药指标的影响分析

目的:探讨临床药师参与神经外科临床药学工作的效果及对合理用药指标的影响。方法:回顾性分析干预前后神经外科每月药占比、抗菌药物使用率、使用强度等指标,并对2017年4月和6月所有药品的消耗金额和用药频度及出院病历进行统计分析。结果:干预后神经外科药占比、人均住院天数、住院患者抗菌药物使用率和使用强度等指标均有明显改善;在合理用药方面如药品的配伍使用、用法用量、超疗程用药、抗菌药物使用等方面与干预前相比有显著差异(P<0.01)。结论:临床药师全面深入神经外科的查房、会诊等实践后,能有效地协助并指导临床用药,提高临床合理用药水平。

泮托拉唑不良反应34例文献分析

本文旨在探讨泮托拉唑不良反应发生的特点,为临床合理用药提供参考。通过检索Pubmed、中国期刊全文、万方数字化期刊、维普中文科技期刊等数据库中泮托拉唑所致不良反应文献,对纳入的文献信息进行统计、分析。结果发现,泮托拉唑所致不良反应多发生在>40岁年龄阶段,与性别无显著关联;34例不良反应主要涉及神经系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统等,及时处理预后良好。表明临床应重视泮托拉唑所致不良反应,并及时处理。

阿尔茨海默病发病机制及药物治疗

众多研究从不同角度提出阿尔茨海默病 (AD)发病机制的多种病因假说或推断 ,主要有胆碱能假说 ,β 淀粉样蛋白 (Aβ)沉积假说 ,应激适应性衰竭假说 ,自由基损害假说和炎症机制假说等。目前药物治疗AD仍首选乙酰胆碱酯酶抑制药 ,同时根据不同情况合理选择和联合应用其他药物。抗Aβ药、神经再生促进药等药物的对因治疗现仍处于实验阶段。

1例急性冠状动脉综合征患者PCI围手术期抗栓治疗的药学监护

目的探讨急性冠脉综合征患者PCI围手术期抗栓治疗方案。方法参与心内科1例急性冠脉综合征患者PCI围手术期抗凝和抗血小板治疗方案的确定。结果确定符合患者特点的抗栓方案,增加治疗后患者的转归。结论个体化用药方案的设计和分析及用药监护是临床药师开展药学服务工作的切入点。

缺血性脑卒中患者慢病管理路径的建立及应用

目的:建立缺血性脑卒中患者慢病管理(CDM)路径,为神经内科临床药师开展药学监护提供新思路。方法:应用临床路径的原理和方法,按脑卒中药物治疗特点,以循证医学为依据制定脑卒中药物监护内容与路径。以临床药师为主导的临床医生、护士共同参与的药物治疗团队对50例缺血性脑卒中患者进行CDM,内容包括住院期间的CDM及出院后的随访。并与50例常规治疗模式的患者进行比较。结果:经过CDM的患者在6个月后随访时,生活方式改善率、对药物的认识,用药依从性、危险因素控制等方面均明显优于常规治疗患者。结论:临床药师参加CDM可明显提高CDM的效果。

1例瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植术后患者抗栓治疗的药学监护

目的:探讨临床药师对冠状动脉旁路移植术(CABG)合并瓣膜置换的患者实施药学监护的方法和思路。方法:临床药师对1例CABG合并瓣膜置换术后的患者进行查房密切观察和药学教育,参与个体化抗栓方案的制定,规范患者用药问题,监测疗效与药品不良反应,给患者提供用药教育。结果:通过药师治疗全过程中细致的药学监护和医嘱干预,确定符合患者特点的抗栓方案,避免不良反应的发生,提高患者治疗的依从性和药物治疗效果。结论:临床药师积极开展药学监护,协同临床医师优化给药方案,有利于患者用药的安全性和有效性。

二肽基肽酶-4抑制药研究进展

二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制药是一类新型口服降糖药,可改善血糖控制,并且不会增加体质量和诱发低血糖,在2型糖尿病的治疗中发挥着越来越重要的作用。本文对DPP-4抑制药作用机制、药动学及临床应用等方面的研究进展进行综述,以期为临床应用提供一定参考。

氯吡格雷对缺血性卒中患者血小板聚集率的影响

目的:采用光学比浊法及TEG法检测氯吡格雷治疗前后缺血性卒中患者血小板聚集率的变化,并比较2种检测方法的一致性。方法:缺血性脑血管病患者60例,连续7 d给予氯吡格雷(75 mg/d),于服药前及治疗后第8天采用光学比浊法及TEG法检测血小板聚集抑制率,并判断是否存在氯吡格雷反应低下。结果:光学比浊法测定的氯吡格雷治疗前、后血小板聚集抑制率分别为(84.09±9.22)%及(72.11±14.00)%,差异有统计学意义(t=-10.26,P<0.05)。TEG法测定的氯吡格雷治疗前、后血小板聚集抑制率分别为(79.51±8.59)%及(68.11±12.56)%,差异有统计学意义(t=-10.37,P<0.05)。根据2种检测方法的结果判断本组氯吡格雷反应低下均为6例。结论:使用75 mg/d氯吡格雷治疗的患者中存在一定比例的氯吡格雷反应低下者,光学比浊法及TEG法检测血小板聚集率的变化有较好的一致性。

新糖肽类抗菌药物奥利万星

奥利万星(oritavancin,ORBACTIVTM)是一种新型半合成糖肽类抗菌药物,FDA于2014年8月批准该药用于由敏感革兰阳性菌(包括MRSA)导致的急性细菌性皮肤和皮肤结构感染(ABSSSIs)成人患者的治疗。本文对奥利万星适应证、作用机制、药动学、抗菌活性、临床研究、药品不良反应等进行介绍,以期为临床应用提供参考。

超声探头耦合乳剂配制的改进

在作超声波检查时,为了消除探头与皮肤表面间的空气,以避免超声通过空气而产生声能的反射消耗,影响诊断,故在检查时常用一种耦合剂作为探头与体表间的媒介物。

鱼腥草抗炎药理作用机制的研究进展

鱼腥草为传统的清热解毒中药,临床应用多年,被卫生部列为药食两用、极具开发潜力的资源。药理研究表明,鱼腥草在炎症性疾病方面表现出较好的疗效。综述国内外关于鱼腥草抗炎的药理作用机制的研究进展,并分析了今后研究的方向和思路,为研究与开发以鱼腥草为原料的抗炎新药提供参考。

星点设计-效应面法优化大蒜素-羟丙基-β-环糊精包合物滴鼻液的制备工艺

目的:制备大蒜素-羟丙基(HP)-β-环糊精(CD)包合物滴鼻液并对其工艺进行优化。方法:以HP-β-CD对大蒜素进行包合,以包合物收率、滴鼻液中大蒜素含量为综合评价指标,采用星点设计-效应面法对大蒜素滴鼻液的工艺进行优化,考察HP-β-CD与大蒜素比例、包合温度、包合时间等因素的影响,并对大蒜素包合物进行红外、紫外和显微鉴别。结果:大蒜素滴鼻液的最佳制备工艺为:以水为包合溶媒,HP-β-环糊精和大蒜素的比例为32∶1,搅拌速度200 r·min-1,包合温度35℃,包合时间1.5 h。在此条件下,大蒜素的包合率达到90.25%。红外、紫外和显微鉴别结果均表明,大蒜素以包合物形式存在于滴鼻液中。结论:采用星点设计-效应面法优化所得大蒜素HP-β-CD包合物滴鼻液的制备工艺合理可行,为大蒜素液体制剂的进一步开发奠定了基础。

生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的药学监护1例

目的:分析生酮饮食联合丙戊酸钠引起的血氨升高的治疗方法。方法:临床药师参与1例使用丙戊酸钠患者,应用生酮饮食治疗癫痫,引起高血氨血症治疗过程,并对用药情况进行分析,提出用药干预措施。结果:给予更换抗癫痫药物,血氨由162μg·d L-1降至116μg·d L-1。结论:药师在整个治疗过程中,进行全面的药学监护,在药物剂量、药物服用方法以及药物不良反应方面均能发挥重要的作用。

丙戊酸钠联合生酮饮食治疗癫痫致血氨升高

1例3岁女性癫痫患儿服用丙戊酸钠180 mg、1次/12 h,因效果欠佳,加用生酮饮食疗法。生酮饮食治疗前血氨为64μmol/L。生酮饮食第1～3天患儿饮食中脂肪与碳水化合物及蛋白质的比例由1∶1逐渐增加至3∶1,第4天调整为4∶1,血氨为63μmol/L。生酮饮食第7天患儿血氨升至95μmol/L,丙戊酸钠调整为120 mg、1次/12 h口服。生酮饮食第10天,丙戊酸钠减至60 mg、1次/12 h口服。第11天血氨为68μmol/L。生酮饮食第13天,继续减量服用丙戊酸钠。生酮饮食治疗期间,患儿癫痫发作控制良好。