血清PCSK9、ANGPTL4联合颈动脉超声定量参数对急性脑梗死的诊断、预后价值

目的探究血清前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)联合颈动脉超声定量参数对急性脑梗死(ACI)的诊断、预后价值。方法选取2021年7月-2022年7月在我院就诊的ACI患者108例即为ACI组,预后良好组60例,预后不良组48例,同期选择在我院体检健康的志愿者102例即为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清PCSK9、ANGPTL4水平;Pearson法分析血清PCSK9、ANGPTL4表达水平的相关性。采用彩色超声多普勒诊断仪对所有研究对象进行超声检查,包括舒张末期血流速度(EDV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和收缩期峰值血流速度(PSV)。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCSK9、ANGPTL4联合颈动脉超声定量参数对ACI诊断及预后预测价值。结果与对照组相比,ACI组PCSK9水平显著升高,ANGPTL4水平显著降低(P<0.05)。相关性分析显示,ACI患者血清中PCSK9、ANGPTL4水平呈负相关关系(r=-0.338,P<0.001)。与对照组相比,ACI组EDV、IMT水平显著升高,PSV水平显著降低(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组PCSK9、EDV、IMT水平显著升高,ANGPTL4、PSV水平显著降低(P<0.05)。血清PCSK9、ANGPTL4联合颈动脉超声定量参数对ACI的诊断以及预后预测的AUCROC均高于各指标单独检测的AUCROC值(P<0.05)。结论ACI患者血清中PCSK9高表达,ANGPTL4低表达,二者联合颈动脉超声定量参数对ACI具有诊断以及预后评估价值。

常规超声造影与超声弹性成像联合诊断甲状腺肿瘤的效果比较分析

目的:探讨常规超声造影与超声弹性成像联合诊断甲状腺肿瘤的价值。方法:选取2021年1月—2022年1月长江航运总医院收治的100例甲状腺肿瘤患者,患者均进行常规超声造影与超声弹性成像联合及单一检查,以病理学检查结果为金标准,分析其诊断价值。结果:100例甲状腺肿瘤患者中,经病理学检查出152个甲状腺结节,包括恶性38个,良性114个;常规超声造影联合超声弹性成像诊断灵敏度、特异度、准确率均高于常规超声造影、超声弹性成像单一诊断,其中灵敏度、准确率差异显著(P<0.01)。从结节良恶性影像学特征表现可见,恶性结节在超声检查上表现出低增强与不均匀性占比上均高于良性结节,同时增强方式向心性占比均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于常规超声造影和超声弹性成像单独检查,通过联合诊断的方式,在甲状腺肿瘤诊断中表现出较高价值,诊断准确率较高,应用价值高。

PTBD联合体外辅助胆汁入肠治疗恶性梗阻性黄疸患者疗效研究

目的观察采用经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)联合体外辅助胆汁入肠治疗恶性梗阻性黄疸患者的疗效。方法2019年9月~2022年9月我院诊治的恶性梗阻性黄疸患者100例(其中胆管细胞癌42例、胰头癌35例、胆囊癌23例),被随机分为对照组50例和观察组50例,分别采用单纯的PTBD治疗或在PTBD治疗的基础上,联合体外辅助胆汁入肠治疗。使用PUZS-600A型全自动生化分析仪检测血生化指标。结果在治疗2周后,观察组体质指数、血钠、血钾和血清白蛋白水平分别为(20.3±2.2)kg/m^(2)、(144.8±14.6)mmol/L、(4.6±0.5)mmol/L和(35.2±4.2)g/L,显著高于对照组[分别为(16.9±1.8)kg/m^(2)、(138.2±10.7)mmol/L、(4.3±0.4)mmol/L和(30.1±4.9)g/L,P<0.05];观察组血清TBIL、AST、ALT和GGT水平分别为(142.5±34.5)μmol/L、(42.7±18.6)U/L、(45.9±12.9)U/L和(215.2±74.3)U/L,显著低于对照组[分别为(172.3±36.8)μmol/L、(58.4±14.4)U/L、(62.35±17.8)U/L和(271.9±62.1)U/L,P<0.05];术后,观察组出现5例胆汁外渗、8例置管部位疼痛、1例腹泻、1例胆汁性腹膜炎,对照组出现6例胆汁外渗、11例置管部位疼痛、3例胆汁性腹膜炎,两组并发症发生率无显著性统计学差异(30.0%对40.0%,P>0.05)。结论采用PTBD联合体外辅助胆汁入肠治疗恶性梗阻性黄疸患者有利于短期改善营养状况和肝功能指标,作为姑息治疗,值得临床应用。

血清Hcy、THBS-1、颈动脉超声血流参数预测缺血性脑卒中患者预后的价值

目的探讨颈动脉超声血流参数、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血小板反应蛋白1(THBS-1)预测缺血性脑卒中患者预后的价值。方法选取2019年2月至2020年6月长江航运总医院109例缺血性脑卒中患者为研究对象,随访6个月,根据预后情况分为预后不良组(27例)与预后良好组(82例)。比较两组颈动脉超声血流参数[颈动脉狭窄处收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)]及血清Hcy、THBS-1水平,比较不同颈动脉狭窄程度患者PSV、EDV、Hcy、THBS-1水平,分析PSV、EDV、Hcy、THBS-1与颈动脉狭窄程度的相关性,分析预后不良的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PSV、EDV、Hcy、THBS-1对预后不良的预测价值。结果预后不良组PSV、EDV、Hcy、THBS-1水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);随颈动脉狭窄程度增加,PSV、EDV、Hcy、THBS-1水平逐渐升高;PSV、EDV、Hcy、THBS-1水平与颈动脉狭窄程度呈正相关(r=0.715、0.803、0.815、0.764,P<0.05);PSV、EDV、Hcy、THBS-1水平升高为缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素(P<0.05);PSV、EDV、Hcy、THBS-1联合检测预测预后的曲线下面积最大,为0.925,灵敏度、特异度分别为85.19%、95.12%。结论Hcy、THBS-1、PSV、EDV与缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄程度密切相关,能辅助临床预测患者预后情况,为患者病情评估及治疗提供有效参考。

超声定量参数与后循环TIA患者血管内皮功能关系及预测后循环脑梗死的效能

目的 探讨超声评估颈总动脉顺应性、椎动脉内径、收缩期血流峰值(PSV)与后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者血管内皮功能的相关性及预测后循环脑梗死(PCCI)的效能。方法 选取我院收治的157例后循环TIA患者进行前瞻性分析,根据3个月内是否发生PCCI分为PCCI组(n=56)、无PCCI组(n=101)。比较两组一般资料、颈总动脉顺应性、椎动脉左侧和右侧内径、PSV、肱动脉充血反应性扩张(DTRH)及含服硝酸甘油后血管内径的变化(DTNG),分析颈总动脉顺应性、椎动脉内径、PSV与DTRH、DTNG的相关性,探讨PCCI发生相关影响因素,评价颈总动脉顺应性、椎动脉PSV预测PCCI的效能。结果 颈总动脉顺应性与DTRH呈正相关,椎动脉左侧和右侧PSV均与DTRH呈负相关(P <0.05)。颈总动脉顺应性、椎动脉左侧和右侧PSV是PCCI发生的影响因素(P <0.05)。颈总动脉顺应性、椎动脉左侧和右侧PSV联合预测PCCI的AUC最大,为0.847。结论 颈总动脉顺应性、椎动脉PSV与后循环TIA患者血管内皮功能存在良好线性关系,对临床预测PCCI发生风险具有较高应用价值。

三维超声血管斑块定量技术对缺血性脑卒中预警分析研究

目的:探讨三维超声(three-dimensional ultrasonography,3D-US)血管斑块定量技术(vascular plaque quantification,VPQ)对缺血性脑卒中的预警价值。方法:选取2020年4月—2021年4月长江航运总医院收治的162例患有颈动脉斑块患者,将临床中确诊为急性缺血性脑梗死,同时经CT或是MRI检查梗死灶和颈动脉斑块处于同一侧的患者归入脑梗死组(82例,96个斑块),颅脑经CT或是MRI检查没有梗死灶或是颈动脉斑块和梗死灶没有处于同一侧的患者归入非脑梗死组(80例,86个斑块)。两组患者均进行二维和三维颈动脉超声检查,使用Q App VPQ软件获取相关参数,并做出受试者操作特征(ROC)曲线,进行参数分析,观察在缺血性脑梗死风险中的预测价值。结果:脑梗死组GSM平均值显著低于非脑梗死组(P<0.05);脑梗死组NWI秩均值、WA秩均值显著高于非脑梗死组(P<0.05);两组LA、TPV、PT、PA值差异不显著(P>0.05)。结论:GSM低、NWI和WA高者,斑块发生破裂的风险比较高,容易造成缺血性脑卒中问题的产生,并且针对颈动脉轻度狭窄的患者而言GSM具有更大的诊断效能。在GSM<69.5的情况下,产生缺血性脑卒中问题的风险率更大。3D-US-VPQ技术可以对患者颈动脉斑块的易损性加以评估,有效预测患者出现缺血性脑卒中事件风险的发生率。