高压氧治疗在重型新型冠状病毒肺炎患者救治中的疗效分析

目的分析重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者高压氧治疗(HBOT)的疗效及潜在机制。方法选择长江航运总医院收治的5例重型COVID-19患者,年龄为24~69岁,因常规治疗不能控制病情且存在进行性低氧血症而接受HBOT。HBOT方法:每天1次,15 min匀速加压至2.0 ATA(表压0.1 MPa,患者1)或1.6 ATA(表压0.06 MPa,患者2~5),持续停留90 min(首次治疗)或60 min(随后治疗),然后20 min减压至常压;HBOT全程无间歇面罩吸氧;病房脉搏血氧饱和度(SpO2)日均值连续2 d超过95%结束HBOT。收集患者症状、呼吸频率、SpO2、动脉血气分析结果、血常规、凝血功能、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和胸部CT检查结果等资料。采用配对t检验比较治疗前后各指标的差异。结果首次HBOT治疗后所有患者症状、体征均开始好转。开始HBOT 4次后平卧位呼吸急促消失,5次后消化道症状完全消失,仅残存轻微胸痛、静息和活动状态下呼吸急促症状。结束HBOT疗程后,患者呼吸频率较HBOT前下降[(20.80±2.28)min-1 vs(27.20±5.40)min-1,P<0.05]。病房监测SpO2均在引入HBOT后逐日回升,5例患者日平均SpO2分别在第1、2、3、3、6次HBOT后恢复至95%以上。首次HBOT减压后SpO2为(93.60±0.07)%,高于加压前的(73.20±6.42)%(P<0.05),第2、3次HBOT加压前SpO2与首次加压前相比均升高(P均<0.05),第3次HBOT前后即刻相比差异无统计学意义(P>0.05)。HBOT前,患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为(31.48±3.40)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于正常参考值(35~45 mmHg)。HBOT疗程结束后动脉血氧分压[(130.20±18.58)mmHg]、动脉血氧饱和度[(98.40±0.55)%]、淋巴细胞比例[(0.2078±0.0742)]和淋巴细胞绝对值[(1.09±0.24)×109/L]均较HBOT前[(61.60±15.24)mmHg、(73.20±6.43)%、0.0946±0.0621、(0.61±0.35)×109/L]升高,纤维蛋白原水平[(2.97±0.27)g/L]和hs-CRP水平[(7.76±6.95)mg/L]均较HBOT前[(4.45±0.94)g/L、(30.36±1.27)mg/L]降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);血乳酸和D-二聚体水平均回降[(1.13±0.10)mmol/L vs(2.17±1.71)mmol/L、(0.42±0.13)mg/L vs(1.84±1.29)mg/L],但差异均无统计学意义(P均>0.05)。患者HBOT前均有重型COVID-19典型肺部CT影像学改变,HBOT后均有所改善。结论持续性低氧血症诱发的全身性系统性缺氧或许是重型COVID-19患者病情恶化的主要原因。COVID-19患者呼吸功能障碍以肺泡换气功能障碍为主,HBOT可能是纠治重型COVID-19患者常压给氧无法控制的进行性低氧血症的最佳手段。HBOT为处于持续缺氧的机体组织提供了充足氧供的有氧代谢间歇,有利于机体免疫功能、循环功能、应激水平的恢复,从而促进病情好转。

高压氧治疗老年危重型新型冠状病毒肺炎气管插管患者1例临床效果

目的报道1例高龄危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)气管插管患者的高压氧治疗(HBOT)经验,为拓展HBOT在COVID-19治疗中的应用提供参考依据。方法和结果患者男,87岁,2020年2月3日出现昏迷症状,行胸部CT检查示双肺多发小片状模糊影,2月5日肺泡灌洗液严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测阳性,确诊COVID-19。经对症、支持治疗后患者病情逐渐稳定,于2月22日拔除气管插管,但因患者无咳嗽、排痰能力于2月24日再次气管插管、呼吸机辅助呼吸,判断病情为危重型。2月29日患者首次接受HBOT,医护人员经专用通道进入高压氧舱全程陪同。HBOT治疗4次后,患者动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)趋向稳定,CO2潴留现象缓解,肝肾功能有所改善,凝血功能恢复,3月6日查SARS-CoV-2 IgM阴性、SARS-CoV-2 IgG阳性,转入普通病房继续治疗。结论HBOT有利于缓解危重型COVID-19患者的CO2潴留现象,对降低机体缺氧损伤、保护重要脏器功能有积极作用。整体HBOT感染控制程序可行,通过合理设计能够保障医务人员安全。

脑梗死144例高压氧治疗护理体会

目的探讨对脑梗死患者进行高压氧治疗的护理手段,观察高压氧对脑梗死治疗护理疗效。方法选择我院2006年8月至2009年10月收治的急性脑血管病144例,给以高压氧治疗。结果 144例患者NIHSS评分比较:治疗14d后评分均有显著下降,治疗前后评分有显著性差异(P<0.05)。讨论本研究观察高压氧对脑梗死治疗疗效,取得满意效果也未发现对血压、脉搏、肝肾功能及血常规、尿常规有不良影响。证明高压氧治疗是对脑血管病的有效治疗康复手段,并且在早期排除禁忌证后治疗越早疗效越好,高压氧治疗脑梗死患者过程中,精心的护理是提高治疗效果的重要环节。

气管切开病人高压氧舱双管吸氧的护理体会

气管切开的病人在空气加压舱内进行高压氧治疗时采用双管吸氧的方法，积极进行进舱前护理，做好消毒隔离工作，舱内升压过程、稳压吸氧过程、减压过程的护理，不仅可以减少感染和控制舱内氧浓度过高，而且提高了病人的治疗效果，缩短了疗程。

高压氧治疗急性脑血管病84例疗效观察

目的观察高压氧对急性脑血管病的治疗疗效。方法选择2006年8月至2007年4月收治的急性脑血管病84例为治疗组,并选同期住院的106例急性脑血管病为对照组,治疗组给予高压氧治疗,对照组未给予高压氧治疗。结果治疗组病人治愈率35.7%,总有效率91.7%,明显高于对照组治愈率17.9%,总有效率74.5%(P<0.01,P<0.01)。结论高压氧治疗是对脑血管病的有效治疗康复手段,并且在早期排除禁忌证后治疗越早疗效越好。

高压氧治疗重症COVID-19患者推荐方案

新型冠状病毒感染性肺炎(COVID-19)表现为肺泡换气功能障碍,进行性低氧血症是病情进展和重症死亡的主要原因。高压氧(HBO)是众多氧疗方法中,短时间内为深部组织提供充足氧量的唯一无创方法。我国在武汉疫情期间的实践和国际同行的跟踪研究均证明了其在COVID-19治疗中的有效性。本研究提供COVID-19重症患者开展HBO治疗的传染性疾病控制流程和临床治疗方案供同行参考,亦可作为类似传染病患者治疗的借鉴。

高压氧纠治重症新型冠状病毒肺炎患者缺氧首例报告

进行性低氧血症是新型冠状病毒感染性肺炎(COVID-19)重症患者支持治疗的重点和难点,是相关诊疗共识中轻、重、危重型分级的主要指征。氧疗是COVID-19支持治疗的主要手段。前期已见各种氧疗手段的使用,包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创和有创机械通气、ECMO[1]。然而尚未见高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)的应用报道。HBOT是在高于一个大气压的环境里吸入纯氧的氧疗手段[2]。武汉长江航运总医院对1例重症COVID-19患者常压给氧无法控制低氧血症进展,给予HBOT治疗效果明显,现将案例详细报告如下。

高压氧治疗脑梗死144例疗效观察

脑梗死是老年人的常见病、多发病，随着现代医学的发展，对脑梗死的诊治水平有了较大提高，但其治愈率仍不高。由于脑梗死后脑组织软化、坏死而致部分脑功能、高级智能活动受影响，大多数患者留有不同程度的功能障碍。高压氧治疗可迅速提高脑组织血氧含量，促进神经系统组织、细胞的恢复。本院采用高压氧配合临床常规药物综合治疗脑梗死患者，取得了较好效果，现报告如下。