长沙市23家医院手术室护士应用个人防护用品的调查

目的了解手术室护士对标准预防的认知、血源性职业暴露风险的情况及职业防护措施的执行现状和影响因素,为提高护士的职业防护意识、更好地应用个人防护用品、落实标准预防措施提供依据。方法采用随机抽样方法,对长沙市23家医院439名手术室护士进行标准预防认知、血源性职业暴露风险的情况、个人防护用品及影响其使用的因素进行问卷调查。结果将所有患者的血(体)液、分泌物、排泄物视为有传染性的护士占68.6%,90.0%的护士身体(任一部位)经常或总是接触患者血(体)液。接触有血源性传播疾病患者血(体)液时,34.2%的护士戴双层手套。在血源性传播疾病患者手术过程中,9.6%的器械护士和8.4%的巡回护士带护目镜,23.0%的器械护士和17.3%的巡回护士穿专用隔离衣。清洗手术器械时,带护目镜和穿专用隔离衣的护士分别占12.5%和21.2%。近半数的医院没有配备防护用品,在配备了这些用品的医院中,超过半数的人认为影响操作是个人防护用品未能很好使用的原因。结论手术室存在较高的血源性职业暴露风险,个人防护用品使用率低,手术室护士的标准预防认知率有待提高。

皮肤软组织串联扩张术修复面中部瘢痕的手术配合

目的探索修复面中部瘢痕的新方法及手术配合。方法设计并应用串联扩张术修复面中部瘢痕8例,即一期手术于颌面、颈、耳后部皮肤软组织下串联埋置2个相邻的扩张器,待扩张至有足够的“额外”皮肤软组织后,施行二期手术,旋转并滑行推进扩张皮瓣以修复面中部瘢痕。结果用该方法修复的8例面中部瘢痕均取得满意效果。修复后皮肤颜色、质地、外观等符合面中部要求且切口相对隐蔽。结论颌面、颈、耳后部皮肤软组织串联扩张术是修复面中部瘢痕的理想方法,值得推广。

湖南省手术室硬式内镜器械清洗现状调查分析

目的了解湖南省手术室硬式内镜器械清洗现状,分析主要影响因素,探讨提高硬式内镜器械清洗质量的有效措施。方法采用便利抽样法对湖南省60家医院手术室护士长和内镜专职护士进行硬式内镜清洗及其影响因素的问卷调查。结果60家医院中,58.3%未设内镜专用清洗室,70%未配备内镜专职清洗人员,58.3%的清洗人员未经过相关培训,81.7%使用酶清洗剂清洗,78.3%能按使用说明配制酶清洗剂的浓度,56.7%做到了酶清洗剂现配现用,28.3%使用了超声清洗机;28.3%能按规范流程清洗内镜器械,90.0%能手术结束后立即清洗;清洗检测中,65.0%采用目测法,仅1.7%采用杰力试纸检测。结论影响硬式内镜器械清洗效果的主要原因有:清洗条件不具备,清洗人员培训力度不够,清洗流程简化,主要清洗工具使用方法不当,内镜附件及器械数量比例不当,检测方法落后和监控力度不强。各级医院应该针对这些原因,强化内镜管理,寻求科学有效的方法对内镜器械的清洗环节进行日常监测,提高清洗质量和灭菌成功率,确保手术患者的安全。