2018-2022年长沙某医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析

目的探讨长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的耐药性变化情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法WHONET5.6软件统计分析2018年—2022年长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的标本来源以及耐药率,采用SPSS21.0软件比较分析结核普通病房患者与结核重症病房患者肺炎克雷伯菌的耐药性差异。结果2018—2022年长沙市中心医院结核病患者送检标本的肺炎克雷伯菌检出率分别为19.6%(275/1402)、22.6%(316/1400)、25.5%(395/1545)、26.7%(377/1410)和27.7%(368/1329),5年检出率之间的差异有统计学意义(χ^(2)=33.026,P=0),有逐年升高趋势(χ^(2)趋势=30.973,P=0)。2018—2022年结核病患者检出的肺炎克雷伯菌主要来源于痰液(76.6%),其次分别为支气管肺泡灌洗液(10.7%)、尿液(10.1%)。2018—2022年结核病患者所感染的肺炎克雷伯菌对多黏菌素B、替加环素、阿米卡星、妥布霉素、酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类抗生素的耐药率较低,对头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、单环类和磺胺类等抗生素耐药率较高。5年间,检出的肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、头孢吡肟、米诺环素、替加环素和多黏菌素B的耐药率变化较为明显(P均<0.05)。受检的抗生素中除多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦外,2019年各抗生素耐药率出现明显的升高,但到2020年后出现回落并保持平稳波动。5年间结核普通病房患者检出的肺炎克雷伯菌对被检抗生素(多黏菌素B除外)的平均耐药率低于结核重症病房患者,差异具有统计学意义(P均<0.05)。2018—2022年结核病患者CR-KP检出率分别为11.3%(31/275)、14.9%(47/316)、12.2%(48/395)、15.9%(60/377)、11.4%(42/368),5年间CR-KP检出率差异不显著(P>0.05),CR-KP仅对多黏菌素B保持较高的敏感性,耐药率低于5%,而对其他抗生素呈现出不同程度的耐药。结论长沙市中心医院结核病患者送检标本的肺炎克雷伯菌检出率有逐年升高的趋势,对各种抗生素呈现不同程度耐药,临床应加强对结核病患者肺炎克雷伯菌感染的耐药性监测,合理规范使用抗生素。

医院PACS应用虚拟化架构的创新和发展——长沙市中心医院PACS系统的应用经验浅析

目的：创新性地对医院PACS利用VMware虚拟化技术，实现PACS系统的集群冗余，以提高PACS系统的高可用性和性能。方法：在VMware架构上运行两套PACS核心服务程序，并在厂商的技术支持下实现系统在业务支持上的负载均衡。结果：以较小的投入，实现了PACS系统的集群、业务负载均衡、多操作系统并行处理。医院影像检查业务增长60％。结论：基于VMware虚拟平台的医学PACS应用能够有效提高其高可用性，而且在不影响效率的情况下，降低了医院在信息建设上投入的资金，简化了维护扣管理方法。

长沙市中心医院检验科员工满意度调查分析

目的检验科的数据在临床的诊断、治疗、预后判断、疗效评估上发挥着重要的作用.而检验科工作的质量高低对于临床工作的意义重大.通过对检验科工作人员的满意度调查研究分析,可更加深入了解员工和岗位的匹配程度,从而及时有效的调整管理模式以及措施,保证检验工作的质量.本调查分析以长沙市中心医院检验科全体员工为研究对象,采用问卷调查的方法,对科室管理以及常规工作16个方面进行调查,分析科室管理以及常规工作现存的不足,对科室未来的发展进行规划.

长沙市某医院1141例孕妇维生素D水平调查分析

目的了解长沙市某医院孕妇维生素D水平,为该地区孕妇人群合理补充维生素D提供参考。方法选取2021年12月至2022年5月在长沙市某三级综合医院产科门诊产检的孕妇1141例,采集受试者清晨空腹静脉血,采用化学发光法检测外周血25(OH)D浓度。将数据分别按照孕期和年龄进行分组,分析不同孕期和不同年龄的孕妇维生素D水平及等级分布情况。结果本组孕妇的维生素D总体水平为51.98(36.08~70.18)nmol/L。孕中、晚期维生素D水平均高于孕早期(P<0.05),维生素D等级分布随孕期增长呈现增高趋势。不同年龄孕妇的维生素D水平及等级分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),≤25岁组孕妇维生素D水平低于其他年龄组(P<0.05),维生素D缺乏率高于其他年龄组(P<0.05)。不同年龄组孕早、中、晚期维生素D水平比较中,仅孕早期差异有统计学意义(P<0.05)。结论该院孕妇孕早期维生素D水平偏低,进行维生素D水平的早期筛选和干预对于改善维生素D缺乏现状有重要意义,应重点关注≤25岁的孕妇群体。

长沙市某综合三甲医院急诊重点病种流行病学分析

目的探讨我院急诊重点病种流行病学特征。方法回顾性分析我院急诊科2021年1月1日~2022年12月31日收治的7391例急诊重点病种患者的临床资料,对性别、年龄、就诊月份、就诊时间、抢救技术、去向和绿色通道停留时间等进行分析。结果急诊重点病种患者的平均年龄为(62.69±17.83)岁,其中男4983例(67.42%),年龄≥60岁者4517例(61.11%);就诊人次最多为12月份,最少为6月份,其中6~9月少,10~12月多;就诊时间呈双高峰分布,分别为10:00~10:59和20:00~20:59,就诊时间人数最少为5:00~5:59,其中8:00~24:00就诊人次为6057例,占全天的81.95%;抢救技术包括吸氧(99.63%)、心电监护(99.63%)、静脉输液(99.62%)、气管插管(8.47%)、机械通气(8.11%)、心肺复苏(2.15%)、外科手术(4.34%)、介入治疗(8.10%)和溶栓治疗(3.67%);住院6456例(87.35%),前5位的科室依次为神经内科1260例(19.52%)、重症监护室1239例(19.19%)、心血管内科1086例(16.82%)、呼吸内科1032例(15.99%)和消化内科538例(8.33%);绿色通道停留时间中位数143.00min,其中急性心肌梗死患者绿色通道停留时间最短,急性呼吸衰竭和急性心力衰竭患者绿色通道停留时间长。结论急诊重点病种患病人数以男性和老年患者居多,就诊月份和就诊时段有一定规律性,患者需要多种抢救技术,多数患者需要住院治疗,并且急性呼吸衰竭和急性心力衰竭绿色通道停留时间长,需要高度重视和进行医疗质量的持续改进。

基于资源整合的高校附属医院临床重点专科建设策略探讨

高校附属医院是我国医疗服务供给的主力军,合理整合高校与其附属医院各方优势资源,将有助于提升附属医院临床重点专科建设水平。以湖南省S大学附属医院为案例,梳理临床重点专科建设中存在的统筹规划不强、资源共享不足、人才和技术流通不畅、医疗服务同质化不足等问题;总结整合资源以引领专科建设、促进医教研发展、实现资源优化、强化信息平台建设的实践与成效;提出高校附属医院临床重点专科建设应以资源整合为抓手,在专科效能、人才引育、信息化建设以及学科群建设等方面多管齐下,提升重点专科建设效能与水平。

2017—2021年某医院老年社区获得性血流感染患者临床特征及预后影响因素

目的探讨老年社区获得性血流感染(CA-BSI)患者的临床特征及其预后影响因素,为临床治疗和预防提供依据。方法收集2017—2021年长沙市某三级甲等医院确诊为老年CA-BSI患者的病历资料,根据在院30天的预后结局分为生存组和死亡组,比较两组患者临床资料的差异,并分析影响CA-BSI患者预后的因素。结果共纳入575例老年CA-BSI患者,其中生存组535例,死亡组40例。单因素分析结果显示,老年CA-BSI患者死亡与性别、年龄、血液透析史、使用糖皮质激素、留置导管、合并心脏病、血清蛋白、肌酐、序贯性器官衰竭评分(SOFA)有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄大(OR=1.062,95%CI:1.016~1.109)、SOFA评分高(OR=1.161,95%CI:1.067~1.262)、使用糖皮质激素(OR=6.006,95%CI:2.441~14.774)是老年CA-BSI患者死亡的独立危险因素,血清蛋白正常(OR=0.942,95%CI:0.891~0.995)是其保护因素。结论老年CA-BSI患者死亡风险高,需要提高患者免疫力,合理使用抗菌药物与糖皮质激素,以降低患者死亡的风险。

细节护理在医院感染管理中的应用效果研究

分析在医院感染管理工作开展这一过程中细节护理可带来的效果。方法 试验对象为我院就诊的患者,将2021年1月~2021年12月100例患者纳入试验中,设为对照组;将2022年1月~2022年12月100例患者纳入试验中,设为观察组。不同点在于前面那组是常规的医院管理方式、后面的就是落实细节护理模式的。对比管理效果。结果 就医院各项管理工作开展质量评估而言,任意项的评分都是观察组更高,P<0.05。就各类型的医院感染事件出现情况而言,任意项的发生率都是对照组更高,P<0.05。就管理事项满意情况而言,总满意度最高的是观察组,P<0.05。结论 在医院感染管理工作开展这一过程中,细节护理模式的融入让管理质量提升,降低了各类医院感染事件的发生几率,是符合当前就诊人员需求的,很有使用意义。

互联网医院危急患儿识别系统的构建及检测

目的构建基于儿科评估三角的互联网医院危急患儿识别系统,并评价系统评估准确性。方法按照系统开发程序构建基于儿科评估三角的互联网医院危急患儿识别系统。收集40个标准化案例,由4名互联网医院儿科医务人员应用系统判断患儿病情,采用模拟评估法评价系统的信度。由2名儿科分诊护士线下应用儿科评估三角及15名互联网医院儿科医务人员应用系统对644例患儿进行病情评估,采用诊断性试验评价系统评估准确性。结果系统4名评定者间信度ICC为0.665,重测信度为0.527~0.899(均P<0.05)。应用该系统对儿科评估三角中外观、呼吸、循环、识别危急患儿的灵敏度分别为70.0%、86.7%、50.0%、80.0%,特异度分别为79.3%、93.6%、99.7%、73.5%,约登指数分别为0.493、0.803、0.497、0.535(均P<0.05)。结论基于儿科评估三角的互联网医院危急患儿识别系统识别危急患儿的一致性、稳定性及准确性尚可,具有一定的临床价值。

护理风险管理对提高泌尿外科护理质量及控制医院感染的作用分析

目的分析护理风险管理对提高泌尿外科护理质量及控制医院感染的作用。方法随机选取2021年3月—2022年3月南华大学附属长沙中心医院泌尿外科护士20名,运用计算机表法分为两组,参考组(10名)进行常规化护理管理,分析组(10名)进行护理风险管理。比较两组护理质量、护士自主学习能力、护理满意状况。结果分析组的护理质量评分比参考组高,差异有统计学意义(P<0.05);分析组的护士自主学习能力优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);分析组的管理满意度比参考组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理应用在泌尿外科之中,能够提升护理工作质量、管理满意度,且对护士自主学习能力有较好的提升作用。

急诊科护理人员应用磁性医院管理模式的效果评价

目的探究急诊科护理人员应用磁性医院管理模式的效果。方法选取2019年6月—2021年7月南华大学附属长沙中心医院急诊科在职护理人员42名,根据时间不同分为管理前(2019年6月—2020年6月)行传统管理模式,和管理后(2020年7月—2021年7月)行磁性医院管理模式。对比管理前后护理人员急救技能、心理弹性以及职业幸福感。结果管理后护理人员止血引流、心肺复苏、气道管理、标本采集以及心电监护等急救技能评分均显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护理人员坚韧、自强、乐观等心理弹性评分均显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护理人员生活满意、正性情感、生命活力、健康关注、利他行为、自我价值、友好关系、人格成长等职业幸福感评分均显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁性医院管理模式在提高护理人员急救技能、心理弹性以及职业幸福感方面作用更加显著。

细节管理在静配中心护理中的价值分析

讨论评估静配中心护理中实施细节管理方案的作用及意义。方法 本次研究于2021年3月至2022年3月展开,其中2021.3-2021.9实施常规管理,设为比对组,2021.10-2022.3实施细节管理,设为分析组,对象是静脉中心工作人员,总计30名,针对管理效果、差错事件发生率、工作人员满意度展开讨论。结果 两组管理效果对比,分析组药品认知评分、护理技能评分、服务理念评分、药品调配评分均高于比对组(P<0.05),统计学研究意义存在;两组培训效果对比,分析组考核成绩高于比对组(P<0.05),统计学研究意义存在;两组差错事件发生率对比,分析组差错事件发生率低于比对组(P<0.05),统计学研究意义存在;两组管理满意度对比,分析组工作人员满意度明显高于比对组(P<0.05),有统计学研究意义。结论 运用细节管理对静配中心的护理工作进行监督,可以提高工作人员的综合能力,这对于减少差错事件,提升护理质量有促进作用,是工作人员满意度较高的管理方案。

布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效

目的观察布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2020年6月—2022年5月南华大学附属长沙中心医院收治的毛细支气管炎患儿124例为研究对象,采用抛硬币分组法随机将患儿分为常规治疗组和雾化吸入组,各62例。常规治疗组患儿实施常规对症治疗,雾化吸入组患儿在常规治疗组基础上予布地奈德混悬液+复方异丙托溴铵气雾剂治疗,2组患儿均连续治疗7 d。比较2组临床疗效、临床症状消失时间,治疗前及治疗7 d后血清炎性因子[白介素-18(IL-18)、白介素-33(IL-33)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能指标(潮气量、达峰容积比),不良反应。结果雾化吸入组治疗总有效率高于常规治疗组(91.94%vs.77.42%,χ^(2)=5.035,P=0.025)。雾化吸入组气喘、咳嗽、肺部啰音消失时间及退热时间短于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。治疗7 d后,2组血清IL-18、IL-33及TNF-α水平低于治疗前,且雾化吸入组低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);2组PaO_(2)、潮气量、达峰容积比高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且雾化吸入组升高/降低幅度大于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。雾化吸入组与常规治疗组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(8.06%vs.4.84%,χ^(2)=0.134,P=0.715)。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎可增强疗效,有效减轻机体炎性反应,改善缺氧状态及肺功能,且安全性较高。

西格列他钠联合重组人胰岛素治疗2型糖尿病的效果及对脂肪因子的影响

目的 观察西格列他钠联合重组人胰岛素治疗2型糖尿病患者的效果及对脂肪因子的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月长沙市中心医院收治的2型糖尿病患者150例,按红蓝双色球法分为对照组(n=75)和联合组(n=75)。对照组给予30/70混合重组人胰岛素注射液治疗,联合组在对照组基础上加用西格列他钠片治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后体质指数(BMI)、血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素(FINS)]、脂肪因子[脂联素(ADPN)、瘦素(LP)、酰基化刺激蛋白(ASP)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)]、一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),不良反应。结果 联合组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的77.33%(χ^(2)=6.213,P=0.012)。治疗3个月后,2组BMI、FPG、HbA_(1c)、FINS低于治疗前,且联合组低于对照组(P均<0.01);2组血浆ADPN水平高于治疗前,血浆LP、ASP水平低于治疗前,且联合组升高/降低幅度大于对照组(P均<0.01);2组血清CRP水平低于治疗前,血清NO、GSH-PX水平高于治疗前,且联合组降低/升高幅度大于对照组(P均<0.01)。联合组不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(12.00%vs. 14.67%,χ^(2)=0.231,P=0.630)。结论 重组人胰岛素联合西格列他钠治疗2型糖尿病患者的效果确切,可有效降低血糖水平,减轻胰岛素抵抗程度,调节脂肪因子表达水平,改善糖脂代谢,减轻炎性反应,且安全性较高。

甲泼尼龙琥珀酸钠对重症支原体肺炎患儿症状消失时间及炎症反应的影响

目的研究甲泼尼龙琥珀酸钠对重症支原体肺炎(SMPP)患儿的治疗效果及安全性。方法采用随机数表法将南华大学附属长沙中心医院2021年1月—2022年12月收治的108例SMPP患儿分为两组,对照组(54例)采用常规治疗,研究组(54例)采用常规治疗联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较2组临床疗效。结果治疗后研究组炎症因子水平低于对照组,肺功能指标、健康状况评分均高于对照组,发热、咳嗽、肺啰音及肺阴影消失时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗可加快患儿症状缓解,改善机体炎症反应及肺功能,且安全性较高。

鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果

探析对新出生的婴幼儿进行管理中合理选用鸟巢式护理有哪些好处。方法 2022年11月~2023年10月节选相关观察对象的阶段,统计有100例,按照抽签的方式创建对照组、观察组,均50例/组,前组用的就是常规新生儿护理方法、后组加用了鸟巢式护理。基于上述的小组干预方式得到一系列数据信息资料,并完成相关的信息数据比较。结果 生长发育方面,刚出生的时候体重、身高是没有组间过大差距的,P>0.05;30d的干预虽然都有变化,但身高、体重都有明显涨势的是观察组,P<0.05。肠道功能方面在干预之后最好的当属观察组,不管是哪一项,P<0.05。睡眠方面也是观察组更好一些,各段睡眠时间最长、夜晚觉醒时间最短,P<0.05。神经行为发育方面刚出生的时候并没有各项指标数值的组间过大差距,P>0.05;30d的干预虽然都有变化,但显然观察组的数值要更大,P<0.05。结论 在新出生的婴幼儿管理中,鸟巢式护理的同时应用能够极大程度的加快新生儿的生长发育,不管是体格还是神经行为上,还可以让新生儿睡眠质量更好、胃肠道功能更好,很有应用的价值。

阶段性健康教育在涂阳肺结核患者的护理中的应用价值研究

在医治涂阳肺患者中加入阶段性健康教育后观察在临床上的应用价值。方法 抽取涂阳肺结核患者,例数为70例,因给予患者的护理方式具有差异性因此需对这70例患者进行平分,两组的名称为对照组和观察组,由于是以平分例数的方式分组因此各35例,教育方式分为常规健康教育、阶段性健康教育,分别对应给予上述两组,对比两组在进行不同教育后对疾病内容的了解程度、在护理中的满意概率和各个淋巴细胞的指标。结果 观察组患者在进行教育后的内容知晓程度更高,P<0.05;对照组与观察组进行护理后的满意度占比显示,观察组的更高,P<0.05;观察组的细胞指数除CD3+以外,剩余两项的指数更高,P<0.05。结论 对涂阳肺结核患者采取阶段性健康教育,可增加其对疾病的认知,使护理满意度得到提升,值得宣传。

快速康复神经外科护理干预对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响研究

探讨快速康复神经外科护理对颅脑外伤肢体功能的护理效果。方法 依据入院先后顺序将期限间收用的64例颅脑外伤患者,依据入院年后顺序分为研究组(快速康复神经外科护理干预)与对照组(常规护理)各32例,比较干预结果。结果 研究组肢体功能恢复优于对照组、并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 快速康复神经外科护理干预,可推动后期康复中肢体功能的恢复,减少并发症形成的可能,能够实现治疗目的促进健康的恢复。

莫西沙星与纤维支气管镜药物灌注联合治疗耐多药肺结核的疗效及对免疫功能和肺功能的影响

目的 观察莫西沙星与纤维支气管镜药物灌注联合治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效及对免疫功能和肺功能的影响。方法 按照电脑编程随机抽选程序选取2021年4月—2022年5月南华大学附属长沙中心医院收治的MDR-PTB患者114例为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与试验组,各57例。常规组予以抗结核药物联合左氧氟沙星常规治疗。试验组予以莫西沙星与纤维支气管镜药物灌注联合治疗。比较2组痰菌转阴率,病灶吸收情况,T细胞亚群、降钙素原(PCT)、肺功能指标,不良反应。结果 治疗3个月后,2组痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6、9个月后,试验组痰菌转阴率高于常规组(P<0.05)。试验组治疗9个月后病灶总吸收率高于常规组(85.96%vs. 63.16%,χ^(2)=7.815,P=0.005)。治疗9个月后,2组CD4+、CD3+、CD8+升高,血清PCT水平降低,且试验组CD4+、CD3+高于常规组,血清PCT水平低于常规组(P<0.01);2组第1秒用力呼气容积(FEV1)占预值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量比值、每分钟最大通气量升高,且试验组高于常规组(P<0.05)。试验组与常规组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(12.28%vs. 14.04%,χ^(2)=0.076,P=0.781)。结论 MDR-PTB患者采用莫西沙星与纤维支气管镜灌注治疗可提高痰菌转阴率及病灶总吸收率,有效改善机体免疫功能与肺功能,安全性较高。

儿童结核病患者营养风险评估及营养支持的应用研究

目的 评价儿童结核病患儿营养风险状况及其影响因素,探讨营养支持在结核病治疗中的作用。方法 应用营养状况和生长风险筛查工具STRONGkids对136例儿童结核病住院患儿进行营养风险评估并分析营养状况的影响因素;观察营养支持治疗前后营养相关指标的变化分析其疗效。结果 38.2%(52/136)的儿童结核病住院患儿存在营养风险。与非营养风险组相比,营养风险组中患结核性脑膜炎、腹腔结核的占比更高(P<0.05),检测的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞绝对值更低(P<0.05),药物性肝损伤和营养不良发生率更高和住院时间更长(P<0.05)。营养风险多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白量低于90g/L(OR=8.039,95%CI:1.636~39.510,P=0.010),前白蛋白低于200g/L(OR=2.77,95%CI:1.205~6.368,P=0.016)均是儿童结核病患儿发生营养风险的危险因素。营养支持治疗2周后检测的白蛋白和前白蛋白、获增白蛋白和前白蛋白均明显升高(P<0.05)。结论 儿童结核病患者营养风险发生率较高,血红蛋白前白蛋白降低与营养风险的发生密切相关。营养风险筛查能指导营养支持治疗,改善临床结局。