顺时应变,开设全科医学本科教育

全科医学本科教育既包括高等医学院校全科医学知识教育和毕业后教育,也包括对本省全科医师的继续教育和岗位培训[1]。长沙医学院作为一所新升的民办普通本科医学院校,开设全科医学本科教育既响应党和国家的号召,也是学校正确认清形势,明确办学思路,认识自身差距,科学特色定位,找准自身的立足点和发展点的需要,符合国情和学校自身可持续发展的要求,从国内全科医学人才匮乏,社会迫切需要的现状来看具有必要性,从长沙医学院的教学条件、师资队伍、实习基地建设等方面来看具有可行性。

肝硬化门静脉血栓的抗凝治疗

背景 门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是肝硬化的常见并发症,与腹水等进行性肝功能失代偿显著相关,死亡风险高.抗凝治疗有较高的PVT再通率,但其安全性有待考虑.目的 探讨肝硬化PVT患者抗凝治疗的有效性和安全性.方法 我们对2018-01/2021-12诊断为PVT的肝硬化患者进行了回顾性研究,将接受抗凝治疗的患者与未接受抗凝治疗的患者进行了比较.32例接受低分子肝素或华法林或利伐沙班治疗(抗凝治疗组),52例未治疗(非抗凝治疗组).对所有患者进行随访,评估PVT的演变(血栓消退、稳定、进展)以及抗凝治疗的不良反应.结果 共对84例患者进行了中位13 mo的随访(IQR 6-24).32例患者(38.1%)接受抗凝治疗.抗凝与较高的PVT再通率相关(50.0%vs 23.1%,P=0.010)(PVT抗凝治疗回归的单变量HR:0.300;95%CI:0.116-0.773;P=0.013)(PVT抗凝治疗回归的多变量HR:0.185;95%CI:0.061-0.560;P=0.003).6例患者因不良反应停止抗凝治疗,其中2例因腹痛停药,2例因血尿停药,2例因消化道出血停药,停药后症状改善.结论 我们的研究结果支持肝硬化PVT患者抗凝治疗,因为抗凝治疗似乎是安全的,并且有较高的PVT再通率.

产肌酸水解酶基因工程菌的构建

目的构建肌酸水解酶的重组质粒并转化至大肠杆菌,研究其蛋白的表达及活性。方法 1根据Genbank数据库已知的肌酸水解酶(黄杆菌U-188)的基因序列,由上海吉凯生物有限公司进行生物合成,得到肌酸水解酶基因片段b;2根据肌酸酶的基因序列设计引物,聚合酶链反应(PCR)扩增,进行双酶切的回收和纯化,与质粒GV296酶切后进行连接,构建重组质粒GV296-b,分别转化至大肠杆菌DH5a,筛选测序鉴定;3提取重组质粒GV296-b,转入至大肠杆菌BL21(DE3),进行菌液PCR鉴定;4工程菌GV296-b/BL21(DE3),向菌液中加入异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导其蛋白表达,并制备粗酶液进行十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺(SDS-PAGE)分析;5将工程菌GV296-b/BL21(DE3)于含特定浓度肌酸的培养基中培养24 h,取培养液测定肌酸浓度。结果 1成功构建重组质粒GV296-b,将上述重组质粒进行双酶切。电泳显示,目的片段大小约为0.783和1.212 kb,与理论值相符;2重组质粒GV296-b,转化至E.coli BL21(DE3)感受态细胞中,经IPTG诱导后实现高效表达。工程菌GV296-b/BL21(DE3)表达肌酸酶,具有肌酸酶活性,按基因序列图分析肌酸水解酶403个氨基酸,经SDS-PAGE分析酶蛋白的分子量约为43 k D。结论成功构建的工程菌GV296-b/BL21(DE3)能高效诱导肌酸酶的表达,具有肌酸酶活性。

咪哒普利在预防急性心肌梗死后心室重构中的作用

目的探讨咪哒普利在预防急性心肌梗死后心室重构中的作用。方法选择80例患者,随机分为观察组与对照组,各40例,所有患者入院后均实施急性心肌梗死等对症支持治疗,待患者病情稳定后,观察组使用咪哒普利治疗,对照组使用美托洛尔治疗,对所有患者随访12个月,比较两组治疗后左室收缩功能指数及舒张末期左室后壁厚度,不良反应。结果治疗后,观察组的左室收缩功能指数高于对照组,且舒张末期左室后壁厚度小于对照组,观察组头晕和低血压的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论咪哒普利预防急性心肌梗死后心室重构的效果优于美托洛尔,更有利于患者心功能的恢复,且不良反应少,更好地提高了患者的依从性。

研究光照强度对外源性褪黑素治疗雌性小白鼠性早熟的影响

目的研究光照强度对外源性褪黑素治疗雌性小白鼠性早熟的影响。方法；预实验；将30只雌性小白鼠随机分为3组，每组腹腔注射不同剂量褪黑素，饲养在日照相同的区域。一段时间后，根据小白鼠生存情况，选定褪黑素注射剂量。实验；（1）建立性早熟模型：将70只生理状况相似的雌性小白鼠随机分为7组，每组10只，其中一组为对照组，其余6组为实验组。用品红溶液进行标记，实验组全部腹腔注射达那唑，一段时间后待实验组60只小白鼠的阴道口全部开放后，剪尾采血测定初始小白鼠雌二醇分泌量。（2）将一天分为6个时间段：09：00—10：00．13：00—14：00．17：00—18：00；21：00—22：00：01：00—02：00；05：00—06：00，实验组每组小白鼠分别对应1个时间段并腹腔注射相同剂量的褪黑素，连续注射2周后全部摘眼球采血测量小白鼠雌二醇分泌量并与初始雌二醇分泌量进行比较，得出实验结论。结果：在13：00—14：00这个时间段的光照对外源性褪黑素治疗雌性小白鼠性早熟效果最差（P〈0．05）。结论：光照对外源性褪黑素治疗雌性小白鼠性早熟有影响并且有最差光照强度。

被动吸烟对小鼠草酸钙型肾结石模型影响的研究

本研究旨在探索被动吸烟对小鼠肾草酸钙结石模型形成的影响。将55只小鼠随机分为正常对照组(A组)、模型组1(B组)、模型组2(C组)、模型3组(D组)。A组正常对照组予以单纯生理盐水灌胃; B组诱石+被动吸烟组予以诱石剂灌胃(含0. 75%乙二醇、0. 75%氯化铵),同时将小鼠放入吸烟染毒箱建立被动吸烟模型; C组单纯诱石灌胃组予以单纯诱石剂灌胃; D组单纯被动吸烟组予以等量生理盐水灌胃的同时将小鼠放入吸烟染毒箱建立被动吸烟模型。实验期间观察小鼠的进食进水情况、活动情况、生命体征及个体体毛等变化。分别于造模7、14、21、28 d收集尿液进行尿草酸和尿钙含量的测定;于造模结束后采集小鼠血清比较血肌酐浓度;剖取肾脏称量并计算肾脏系数。造模3 d后,B、C两组小鼠出现爬行困难,部分灌胃后出现深大呼吸,活动减弱,食欲减退,体毛无光泽,B组小鼠较C组小鼠表现更明显:造模7 d后,B、C组开始出现不同数量的动物死亡,且B组死亡率明显高于C组;造模21天后,D组小鼠也开始出现死亡,但A组小鼠实验中均未观察到死亡。不同时间点比较,B、C组小鼠尿草酸、尿钙、血肌酐浓度均高于正常对照A组和单纯被动吸烟D组(P <0. 05),同时发现,B组(诱石灌胃+被动吸烟)尿草酸、尿钙浓度均明显高于C组(诱石灌胃)(P <0. 05)。与A组和D组比较,模型组B、C组小鼠肾脏系数均明显增加,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结果表明,被动吸烟可促进小鼠草酸钙型肾结石的形成。

中医药、食疗对梅尼埃病的防治作用

梅尼埃病是膜迷路积水、循环障碍导致的以眩晕为特征的一种内耳疾病,临床主要表现为突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤,眩晕有明显的发作期和间歇期。多数为单侧耳鸣及耳聋,少数双侧同时存在。发作时患者常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗,甚至腹泻、血压偏低等一系列症状,部分患者伴有头痛,一般患者意识清醒。梅尼埃病自1861年被发现以来,至今仍是一种难以治愈、

肝细胞性肝癌中DcR3的表达及其对微血管密度的影响

目的:研究在肝细胞性肝癌中陷阱受体3(DcR3)的表达及其对微血管密度的影响。方法:收集40例肝癌患者肿瘤组织,及其癌旁组织,20例正常肝组织,用RT-PCR法检测组织中DcR3 mRNA的表达,流式细胞技术检测组织细胞凋亡,免疫组化S-P法检测肝组织中CD34的表达,得到微血管密度(MVD)值。结果:27例(67.5%)肝癌患者可以检测到DcR3mRNA,而癌旁肝组织及正常肝组织均未检测出DcR3mRNA。肝癌组平均凋亡率高于癌旁组和正常对照组(p<0.05)。肝癌患者DcR3表达与性别和年龄无关(p>0.05);在较大肿瘤、TNM分期高、有淋巴结转移、肿瘤侵犯门静脉和包膜不完整的情况下表达增高(p<0.05)。肝癌组织中血管内皮细胞均有不同程度的黄染,肝癌组MVD明显高于癌旁组和正常对照组(p<0.05)。27例DcR3阳性患者MVD值为142.65±45.63,明显高于13例阴性患者MVD值110.37±42.82(p<0.05)。结论:DcR3在肝癌组织中表达明显增高,可能促进肝癌发生与发展;DcR3可能在评估肝癌肿瘤分化、浸润深度、淋巴结转移,血管形成以及TNM分期中十分重要。

腹腔多支血管变异1例

笔者在制作腹主动脉及其分支标本的过程中，发现一成年男性标本腹腔多支血管变异（图1、2）。腹腔多支血管变异畸形是少见的先天性畸形。为积累国人体质结构调查资料，现报道如下。

雌激素对前列腺基质细胞生长的影响

目的:探讨雌激素对前列腺基质细胞生长的影响。方法:体外分离和培养前列腺基质细胞,细胞计数法及MTT法检测细胞生长情况。结果:雌激素在一定浓度范围内促进前列腺基质细胞生长,但浓度继续增加时,前列腺基质细胞生长受抑制。结论:雌激素的浓度与前列腺基质细胞生长呈倒U形关系,在一定浓度范围,雌激素刺激基质细胞增殖,否则表现为抑制作用。