NPWT联合银离子敷料治疗糖尿病足部溃汤的疗效分析

目的探讨负压创面治疗(NPWT)联合银离子敷料治疗糖尿病足部溃疡的临床效果。方法选取2018年1月至2020年1月在我科手术治疗的18例Wagner分级为2~4级的糖尿病足部溃疡患者,创面清创后采用NPWT联合银离子敷料治疗,2个治疗周期后观察创面肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度、细菌清除率及愈合时间。结果所有患者足部创面在治疗2个周期后可见到大量肉芽组织生长,创面肉芽组织覆盖率为32.56%±11.52%,创面肉芽组织生长厚度为(3.26±0.84)mm,细菌清除率达82.56%±12.48%。12例患者行皮片移植后创面愈合,愈合时间平均(22.2±1.9)d;6例患者清创后直接缝合,平均愈合时间为(17.4±2.2)d。结论NPWT联合银离子敷料可有效促进肉芽组织生长,减少细菌感染,加速创面愈合,效果确切,值得临床推广。

外固定支架联合Herbert螺钉及克氏针固定治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位

目的探讨外固定支架联合Herbert螺钉及克氏针固定治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2020年3月手术治疗的12例陈旧性经舟骨月骨周围脱位患者的临床资料,其中左手4例,右手8例;伴正中神经损伤1例,桡骨茎突骨折1例。受伤至手术时间平均(5.5±1.1)周。均采用外固定支架联合Herbert螺钉及克氏针固定骨折及脱位。结果所有患者术后随访12~15个月,平均(13.0±0.4)个月。11例舟骨骨折均骨性愈合,未见舟骨及月骨坏死,腕骨无脱位;1例出现舟骨缺血坏死,后期行带血管蒂骨瓣移植后骨愈合。末次随访,腕关节掌屈57.3°±4.7°、背伸54.5°±3.5°,桡偏15.6°±2.3°,尺偏24.1°±3.8°;采用Gartland-Werley评分评价腕关节功能:优9例,良1例,可1例,差1例,优良率83.3%(10/12)。结论外固定支架联合Herbert螺钉及克氏针固定治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位,可促进韧带早期修复,加快腕关节功能恢复,临床疗效可靠,并发症少,值得临床推广。