瑞芬太尼复合喷他佐辛在腔镜小儿疝手术麻醉中应用效果观察

目的：观察瑞芬太尼复合喷他佐辛的麻醉方法在腔镜小儿疝手术手术中应用效果,与其他三种不同的麻醉方法比较,旨在为该类手术选择适宜的麻醉方法。方法：选择行腔镜小儿疝囊高位结扎术80例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄1~6岁,随机分成4组：丙泊酚-瑞芬太尼组（PR组）,丙泊酚-瑞芬太尼-喷他佐辛组（PRP组）,丙泊酚-氯胺酮组（PK组）,丙泊酚-芬太尼组（PF组）。记录各组拔管时间、苏醒时间、拔管即刻（T1）、拔管后3 min（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）的Ramsay镇静评分,平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及患者术后24 h呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。结果：与PR组相比,其余3组T1~T4的Ramsay评分升高,MAP、HR下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;与PR、PRP组比较,PK、PF组苏醒时间延长,差异有统计学意义（P〈0.05）;与PR、PRP、PK组比较,PF组拔管时间延长,术后呼吸抑制不良反应发生率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。与PR、PRP、PF比较,PK术后恶心、呕吐反应发生率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼-喷他佐辛复合麻醉应用于腔镜小儿疝手术,患儿术后苏醒快,拔管后躁动少,血流动力学平稳,不良反应少,适宜于此类手术。

Proseal喉罩在老年上肢骨科手术中的应用

目的探索Proseal喉罩在老年上肢骨科手术中应用的安全性、有效性。方法将80例老年上肢骨科手术病例随机分为两组:喉罩组(S组)40例和气管插管组(A组)40例。观察并记录诱导时(T1),置入Proseal喉罩或气管导管即刻(T2),置入(插管)后5 min(T3),置入(插管)后30 min(T4),拔Proseal喉罩或气管导管即刻(T5)HR、MAP。记录各时间点呼气末二氧化碳分压(P ET CO2)、气道峰压(Ppeak)的数值。记录手术后拔喉罩(气管导管)时间,拔管期呛咳、术后咽痛、术后声嘶的发生率。结果 T1时两组间HR、MAP差异无统计学意义(P均>0.05)。与T1时比较,T2、T5时A组HR、MAP升高(P均<0.05),并高于S组(P均<0.05)。各时点两组P ET CO2、Ppeak比较差异无统计学意义(P均>0.05)。拔管期呛咳和术后咽喉痛发生率S组明显低于A组(P<0.05);手术后拔管时间S组明显少于A组(P<0.05)。结论 Proseal喉罩能有效维持呼吸道通畅,对循环功能影响小,可降低肺部感染的几率,是一种安全可靠的人工气道,能在老年上肢骨科手术中发挥较大的作用。