盆底四维超声对盆腔脏器脱垂患者术后下尿路结构的评估及尿失禁的预测价值

目的分析引起盆腔脏器脱垂(POP)患者术后新发压力性尿失禁(SUI)的危险因素以及盆底四维超声对患者术后下尿路结构的评估及SUI的预测价值。方法选取2018年6月至2020年6月于本院治疗的136例术前无尿失禁诊断的POP患者为研究对象,根据术后是否新发SUI将患者分为术后无新发SUI组(94例)和术后新发SUI组(42例),经盆底四维超声观察患者术前、术后的下尿路结构,采用单因素以及多因素logistic回归分析影响POP患者术后新发SUI的危险因素;构建列线图模型并进行预测。结果术后患者的膀胱颈移动度明显小于术前(P<0.05);在最大Valsalva动作时,术后的肛提肌-尿道间隙和尿道旋转角度与术前相比明显减小(均P<0.05);术后新发SUI组患者的糖尿病史、巨大胎儿分娩史、V-膀胱颈移动度、V-尿道旋转角度、V-肛提肌-尿道间隙均显著高于术后无新发SUI组,盆腔手术史比例低于术后无新发SUI组(均P<0.05);多因素分析结果显示,盆底四维超声的下尿路结构观察指标(V-膀胱颈移动度、V-尿道旋转角度、V-肛提肌-尿道间隙)以及具有巨大胎儿分娩史、糖尿病史和盆腔手术史均是术后新发SUI的危险因素(均P<0.05),4种盆底重建手术方式是术后新发SUI的保护因素(均P<0.05),并且各因素之间无共线性关系;构建的列线图预测模型具有良好的区分度、准确度和有效性。结论利用盆底四维超声可以对患者术后的下尿路结构有更清楚的了解,对术后新发SUI的产生具有十分重要的预测价值,值得临床推广应用。

川芎嗪对大鼠蛛网膜下腔出血早期脑损伤的保护作用及机制研究

目的探讨川芎嗪(TMP)对大鼠蛛网膜下腔出血早期脑损伤(SAH)的保护作用及机制。方法将80只SPF级SD大鼠随机分为:假手术组、模型组、TMP低剂量组和TMP高剂量组(均n=20),构建SAH大鼠模型。模型建立后,TMP低剂量组(腹腔注射TMP 5 mg·kg^(-1),×14 d)和TMP高剂量组(腹腔注射TMP 10 mg·kg^(-1),×14 d);假手术组和模型组注射等体积0.9%氯化钠溶液。采用Longa’s 5级标准评分法、苏木精-伊红染色、ELISA法和免疫荧光法检测各组大鼠的神经功能缺损症状、脑神经元损伤、脑组织IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平、NF-κB核移位;Western blot法检测磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)、磷酸化内皮型一氧化氮合酶(p-eNOS)和核转录因子κB(NF-κB)蛋白的表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经功能损伤评分、脑组织含水量、脑神经元凋亡率及IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平升高,脑组织细胞内NF-κB核移位荧光强度明显增强,且脑组织中p-AMPK、p-eNOS蛋白表达明显降低,NF-κB蛋白表达明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与模型组比较,TMP低剂量组、TMP高剂量组大鼠神经功能损伤评分、脑组织含水量明显增加,脑神经元凋亡率及IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平降低,脑组织细胞内NF-κB核移位荧光强度明显减弱,且p-AMPK、p-eNOS蛋白表达水平明显升高,NF-κB蛋白表达水平明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),且呈剂量依赖性。结论TMP可能通过激活AMPK/eNOS/NF-κB信号通路减轻SAH后的炎症反应,从而发挥对SAH大鼠的脑保护作用。