桑枝总生物碱片联合达格列净在HbA1c≥9%的 T2DM患者中的应用研究

目的:探讨桑枝总生物碱片联合达格列净在糖化血红蛋白(HbA1c)≥9%的2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果。方法:选取2021年10月—2022年10月本院收治的80例T2DM患者,随机分为A组与B组,各40例。A组予以达格列净治疗,B组予以桑枝总生物碱片联合达格列净治疗。比较治疗前后血糖和血脂水平、胰岛细胞功能、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分,以及治疗期间低血糖发生情况。结果:治疗后,B组血糖和血脂水平均低于A组,胰岛细胞功能指标优于A组,MoCA总分高于A组(P<0.05);治疗期间,两组低血糖发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桑枝总生物碱片联合达格列净治疗应用于HbA1c≥9%的T2DM患者中,可以改善糖脂代谢水平,增强胰岛细胞功能和认知功能,且安全性好。

新时期对医院思想政治工作的研究与探讨

本文主要论述了当前医院思想政治工作中存在的主要问题,明确医院思想政治工作的主要内容和工作目标,提出加强和改进医院思想政治工作的对策。

利拉鲁肽、恩格列净及达格列净治疗2型糖尿病肥胖患者的疗效比较

目的探讨利拉鲁肽、恩格列净及达格列净治疗2型糖尿病肥胖患者的疗效比较。方法回顾性分析2019年10月~2021年10月80例2型糖尿病肥胖患者分组,按照使用药物的不同分为利拉鲁肽组(n=27)、恩格列净组(n=27)、达格列净组(n=26)。比较三组的临床疗效、血糖与血脂改善情况以及不良反应发生率。结果利拉鲁肽组的总有效率为96.30%,分别高于恩格列净组的77.78%、达格列净组的69.23%(P<0.05);恩格列净组、达格列净组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后三组的FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c水平均降低,且利拉鲁肽组、恩格列净组低于达格列净组(P<0.05);治疗后利拉鲁肽组、恩格列净组的FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与恩格列净及达格列净相比,利拉鲁肽治疗2型糖尿病肥胖患者具有显著的临床疗效,可降低血糖以及血脂水平,较为安全可靠。

坚持以人为本做好基层医院思想政治工作

以人为本，就要搞好医院文化建设为职工创造心情舒畅的工作氛围。医院文化建设是以人为本的医院思想政治工作的载体和重要内容。加强医院文化建设，不但可以弘扬医院精神，还可以挖掘职工资质和潜能，提升职工思想境界，提高职工忠诚度、归属感和自律能力，激发职工的积极性、创造性和团队精神，实现职工价值升华与医院蓬勃发展的有机统一。以人为本，思想政治工作就要在形式上贴近实际、贴近生活、贴近群众。开展思想政治工作的形式很多，如开会、辅导、培训、座谈，技术比武、知识竞赛，文艺演出、体育比赛、娱乐活动等。可以根据目的的不同、对象的不同、场合的不同、时间的不同，灵活多样地采取群众喜闻乐见的形式来开展思想政治工作，让群众主动参与到思想政治工作的过程中来，这样往往能取得意想不到的效果。

基于网络药理学和实验验证探讨光甘草定治疗去势抵抗性前列腺癌的作用机制

本研究结合网络药理学、分子对接和体外细胞实验探讨光甘草定治疗去势抵抗性前列腺癌的作用机制。利用中药数据库HERB、TCMIO、TCMSP、PharmMapper和BATMAN-TCM、Swiss Target Prediction数据库共筛选出248个药物靶点,利用DisGeNET数据库收集到683个疾病靶点,通过韦恩图工具获取药物-疾病靶点55个。通过PPI分析以及拓扑学分析得到AKT1、TP53、ESR1、EGFR等10个核心靶点蛋白。使用R studio软件的“clusterProfiler”包进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,GO富集分析分析得到847个条目(P<0.01),涉及对类固醇激素的反应、蛋白激酶B信号、对营养水平的反应等,KEGG富集分析得到PI3K/AKT信号通路、蛋白聚糖在癌症中的作用、前列腺癌等105个相关信号通路(P<0.01)。运用AutoDock软件进行分子对接,结果表明光甘草定与核心靶点具有较好的结合性。CCK8法检测细胞增殖发现光甘草定可抑制PC-3细胞增殖(P<0.05),流式细胞术和DAPI染色镜下观察发现光甘草定可促进细胞凋亡(P<0.05),Western blot实验发现光甘草定可抑制AKT的磷酸化(P<0.05)。综上,初步研究发现光甘草定可能通过调控AKT1、TP53、ESR1、EGFR等核心蛋白以及PI3K/AKT等信号通路发挥抗去势抵抗性前列腺癌的作用。

无症状性免疫检查点抑制剂相关性心肌炎:案例及文献回顾

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)一方面提高了肿瘤患者的总生存时间及无进展生存期,另一方面也出现了一系列免疫相关不良反应,在免疫不良反应中ICI相关性心肌炎发病率低,但致死率高。无症状性ICI相关性心肌炎因为其发病隐匿,临床难以发现。本文采用SPSS 27.0统计分析本科室2例病例及在Pubmed和中国知网检索到的9例无症状性ICI相关性心肌炎病例,结果表明:无症状性ICI相关性心肌炎患者在ICI相关性心肌炎患者中,男性、高龄是其高危因素;合并基础心血管疾病及其他免疫相关性疾病的患者病情进展更快,临床症状更重;肌钙蛋白及CK-MB和CK指标在早期诊断中具有重要价值;早期足量激素治疗有利于疾病的控制,降低死亡率,然后再重启免疫治疗可能是安全有效的。

微波消融治疗原发性肝细胞癌后针道种植转移5例

目的观察微波消融(MWA)治疗原发性肝细胞癌(pHCC)后针道种植转移(NTTS)影像学表现。方法纳入1018例接受MWA治疗的pHCC患者,记录NTTS影像学表现,分析其影响因素。结果1018例中,5例(5/1018,0.49%)分别于MWA治疗后8~75个月发生NTTS,种植部位包括膈肌、胸腹壁、腹腔及大网膜;MRI于5例均见穿刺针道附近混杂信号,动脉期及静脉期呈持续性强化;超声造影(CEUS)显示种植灶于增强早期呈稍高增强、增强晚期呈低增强。MWA治疗过程中是否使用套管穿刺、多针穿刺,以及经肝左叶或肝右叶穿刺对NTTS均无显著影响(P均>0.05)。对种植灶予外科切除,术后病理结果均为HCC;随访中1例出现心膈角淋巴结转移,其余4例均无瘤生存。结论MWA治疗pHCC引发NTTS概率较低,其影像学表现为穿刺针道附近混杂MR信号于动脉期及静脉期增强扫描呈持续性强化,CEUS早期呈稍高增强、晚期呈低增强。

肺癌合并耶氏肺孢子菌肺炎患者1例的全科管理

肺癌是目前世界上病死率最高的恶性肿瘤之一,也是我国慢性病管理的重点之一。晚期肺癌患者由于进行放疗、化疗及免疫治疗等,合并肺孢子菌感染的机率增加。本文报道2020年10月湖南省人民医院收治的1例行放疗、化疗联合靶向药物治疗后出现肺部感染的肺癌Ⅳ期患者,经痰液二代测序,诊断为耶氏肺孢子菌肺炎,分析其在全科团队综合管理后好转的诊疗经过并复习相关文献。

基于文献研究的肝衰竭肠源性内毒素血症中医治法及用药规律分析

目的:总结分析肝衰竭肠源性内毒素血症(Intestinal Endotoxemia,IETM)的中医治法及用药规律,为临床治疗提供参考。方法:在中国知网、万方数据库、维普数据库中检索中医或中西医结合治疗肝衰竭IETM的临床研究,文献发表时间范围为2000年-2021年。提取中医治法和用药信息并建立数据库,进行中医治法、用药频次及频率、主药剂量的统计和聚类分析。结果:共纳入文献154篇,其中中药口服91篇、中药灌肠69篇。在口服中药方剂中,中医治法频次在前5位的依次是活血化瘀、清热解毒、益气健脾、通腑泻下、利湿退黄;在灌肠中药方剂中,中医治法频次在前5位的依次是活血化瘀、通腑泻下、清热解毒、益气健脾、利湿退黄。口服中药方剂共91首,涉及中药148味,频次在前10位的中药依次是大黄、丹参、赤芍、茵陈、白术、茯苓、栀子、黄芪、郁金、枳实;灌肠中药方剂共69首,涉及中药77味,频次在前10位的中药依次是大黄、赤芍、枳实、厚朴、茯苓、乌梅、薏苡仁、蒲公英、黄芩、丹参。对高频药物进行聚类分析,得到口服中药方剂10组药对聚类组合、4组3味药聚类组合、2组多味药聚类组合。灌肠中药方剂得到7组药对聚类组合、3组3味药聚类组合、2组多味药聚类组合。口服中药方剂主药大黄、丹参、赤芍常用剂量依次为1~10 g、11~20 g、11~20 g;灌肠中药方剂主药大黄、赤芍、枳实常用剂量依次为11~20 g、21~30 g、11~20 g。结论:治疗肝衰竭IETM的口服和灌肠中药方剂均以活血化瘀、清热解毒、通腑泻下、益气健脾为主要治法,口服中药侧重于益气健脾,灌肠中药侧重于通腑泻下;常重用赤芍、大黄以加强凉血化瘀之力。

荔枝种仁油对大鼠血脂水平的影响

用高压液相色谱法测定了荔枝种仁油的脂肪酸组成并研究了其对高脂大鼠血脂水平的影响。结果表明，荔枝种仁油含有５０．３％的不饱和脂肪酸和３０．８５％的环丙烷基长链脂肪酸；可以显著降低高脂大鼠血总胆固醇浓度和低密度脂蛋白胆固醇浓度，同时增加高密度脂蛋白胆固醇含量，使高密度脂蛋白胆固醇／总胆固醇含量比值极显著提高。提示荔枝种仁油对改善血脂水平，防止心血管疾病，可能具有良好的保健作用。

肝胃百合汤对慢性应激与幽门螺杆菌双重损伤因素模型小鼠胃黏膜组织HSP70、NF-κB蛋白表达的影响

目的观察肝胃百合汤对慢性应激与Hp感染双因素损伤模型小鼠胃组织NF-κB、HSP70蛋白表达的影响,并研究其治疗机制。方法将60只雄性小鼠随机分为6组,分别为空白组、单纯应激组、单纯Hp组、Hp+应激组、肝胃百合汤组及雷尼替丁组;空白组和单纯Hp组正常饲养,不限制进食进水;其余各组小鼠随机选取禁食、禁水、电击、行为束缚等10种刺激方法制备慢性应激小鼠模型。于造模第7天时,除空白组及单纯应激组外,其余各组小鼠给予Hp菌液灌胃;连续造模14d时,肝胃百合汤组小鼠灌胃肝胃百合汤,雷尼替丁组小鼠予以灌胃盐酸雷尼替丁,其他各组小鼠灌胃蒸馏水;连续干预14d后,取胃组织检测溃疡指数;采用免疫组化法检测小鼠胃黏膜组织HSP70、NF-κB的蛋白表达。结果对比空白组,单纯Hp组、单纯应激组以及Hp+应激组小鼠的溃疡指数与HSP70、NF-κB蛋白表达明显升高(P<0.01),且Hp+应激组小鼠的溃疡指数及NF-κB蛋白表达显著高于单纯应激组及单纯Hp组(P<0.01);对比Hp+应激组,肝胃百合汤组和雷尼替丁组小鼠溃疡指数均显著降低(P<0.01),且肝胃百合汤小鼠的溃疡指数组显著低于雷尼替丁组(P<0.01);肝胃百合汤组和雷尼替丁组HSP70蛋白表达显著增加(P<0.01),NF-κB蛋白表达显著降低(P<0.01),且肝胃百合汤组HSP70蛋白表达量大于雷尼替丁组,NF-κB蛋白表达量低于雷尼替丁组(P<0.01)。结论慢性应激与Hp可协同致胃黏膜损伤;肝胃百合汤可能是通过使HSP70蛋白表达增加,加强胃组织的自身修复作用,使受体的自身免疫能力提高,并降低NF-κB蛋白表达,减少其活性,使受损胃组织的炎症反应降低,从而起到抑制Hp,修复受损胃组织,加快胃溃疡好转的作用。

复聪灵片对拟血管性痴呆大鼠海马区体视学参数的影响

本实验复制了结扎大鼠双侧颈总动脉致脑缺血而引起智能障碍模型 ,并用复聪灵片进行治疗 ,观察造模后各组大鼠海马区锥体细胞的直径、表面积和体积等体视学参数的变化 ,探讨血管性痴呆的发生机理及复聪灵片对该病的治疗作用机理。

绿茶提取物降血脂及清除活性氧自由基作用研究

从绿茶中提取的茶多酚粗制品具有清除活性氧自由基的作用,其活性为等量维生素C的4.93倍。对亚硝酸盐的消除率及对N-亚硝胺合成的阻断率分别为96.9％和98.6％。在猪油中添加0.05％的绿茶提取物,其过氧化值显著低于对照;油脂自动氧化的诱导期比对照延长9～12倍;且能有效消除脂质过氧化产物丙二醛。动物实验结果表明,绿茶提取物可使血脂逆转,使部分硬化的血管得到恢复,具有降血脂的显著功效。

荔枝精油对大鼠血脂代谢的影响

对荔枝种仁精油的脂肪酸组成及对高脂大鼠血脂水平影响的研究结果表明，荔枝种仁精油含有５０．３％的不饱和脂肪酸和３０．８５％的环烷基长链脂肪酸；荔枝种仁精油可显著降低高脂大鼠血总胆固醇浓度和低密度脂蛋白胆固醇浓度，同时增加高密度脂蛋白胆固醇含量，使高密度脂蛋白胆固醇／总胆固醇含量比值极显著提高。说明荔枝种仁精油可改善脂质代谢状况，防治心血管疾病，具有良好的保健作用。

复杂性肾结石取石术后肾盏肾盂闭锁的防治探讨

目的 :探讨复杂性肾结石取石术后发生肾盂或肾盏闭锁的原因和防治措施。方法 :回顾性地分析诊治的 7例患者之影像学、取石的手术方法及肾引流方式等资料 ,以评价取石术后肾盏肾盂闭锁可能发生的原因。再手术时采用输尿管与肾下盏吻合 3例 ,回肠代输尿管 1例 ,扩张肾盏之间打通的旁路手术和肾盏狭窄部扩大成形术 1例 ,肾切除 2例。结果 :所有患者手术后恢复良好 ,5例经上述手术后重建了患侧上尿路通畅引流 ,治愈出院。结论 :凡肾盂狭小、肾盏漏斗部狭小而肾盏显著扩张者 ,在取石过程中盲目钳夹造成肾盏肾盂粘膜广泛创伤而又未安置双J管内引流仅作肾造瘘者 ,有可能发生此类并发症。肾下盏与输尿管吻合术是治疗肾盂闭锁的较好方法。

茶多酚的防癌抗衰作用研究

从绿茶中提取的茶多酚粗制品具有活性氧自由基清除作用,其活性比等量V_c高4.16倍。在模拟胃液条件下,能有效阻断强致癌性物质亚硝胺的合成。添加于鸡的饲食中时,茶多酚类物质可显著降低血脂含量。

膳食氨基酸代谢作用研究

不同年龄人群血清氨基酸含量的测定表明：随年龄的增长，谷氨酰胺、精氨酸和丙氨酸含量增加；苏氨酸、谷氨酸和天冬氨酸等下降；甘氨酸、赖氨酸稳定；血清氨基酸总摩尔浓度依年龄直线上升，而必需氨基酸含量则依年龄而减少。揭示随着人体的衰老，蛋白质合成强度降低，氨基酸降解途径加强。预示优质膳食蛋白有助于防衰保健，而超过人体代谢需求量的蛋白质报摄取特别是劣质蛋白质，会因脱氨代谢作用增强而导致血氨含量增高，不利于人体健康。

缓释氟尿嘧啶植入剂在乳腺癌综合治疗中的临床观察

研究缓释氟尿嘧啶植入剂应用于乳腺癌综合治疗的安全性、疗效及对预后的影响。将106例乳腺癌根治术患者随机分为观察组、对照组各53例。观察组在术中植入缓释氟尿嘧啶300mg^500mg,对照组不植入药物。随访结果,两组患者远处转移率及带瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05),观察组局部复发例数低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后局部硬结发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌术中植入缓释氟尿嘧啶植入剂具有降低乳腺癌术后局部复发率的趋势,但其明显增加术区肉芽肿发生率,应谨慎使用。

痛风汤治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察痛风汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:对76例急性痛风性关节炎患者采用分组对照方法治疗。治疗组38例以痛风汤和芬必得治疗,对照组以芬必得和痛风利仙治疗。结果:2组患者关节症状积分值均比治疗前下降(P<0.01)治疗组关节红肿两症的改善明显优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前后血尿酸(μmol/L)测定结果比较无明显差异。治疗组远期疗效优于对照组(P<0.05)。结论:本方尤其在对不能耐受秋水仙碱、非甾体类抗炎药的患者的治疗中,具有良好的优势。