2021年湖南省长沙县新发现的高血压患者特征、血压控制情况及影响因素分析

目的描述湖南省长沙县新发现的高血压患者基本情况,并分析其血压控制现状及相关影响因素。方法以湖南省长沙县各乡镇卫生院/社区卫生服务中心2021年新发现的高血压患者为研究对象,对其建档时的情况及随访时血压控制情况和相关影响因素进行分析。不同特征组间控制满意率比较采用χ2检验,血压控制情况影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果长沙县2021年共新发现高血压患者17477人,其中男性8757人(50.11%),女性8720人(49.89%);主要以45~64岁人群为主(9216人,52.73%);病例来源以主动就诊者居多,占52.34%;轻、中、重度高血压患者分别占53.86%、31.69%及14.45%;13.98%的高血压患者诊断有糖尿病。年度随访人数为17391人,随访率为99.51%,血压控制满意率为79.10%。多因素logistic回归分析结果显示,与主动就诊的患者相比,通过首诊测压发现的病人(OR=1.20,95%CI:1.03~1.41)血压控制情况较差,而调查或体检发现的病人血压控制情况较好(OR=0.87,95%CI:0.78~0.97);此外,超重(OR=1.10,95%CI:1.01~1.21)、肥胖(OR=1.28,95%CI:1.12~1.45)、饮酒(OR=1.25,95%CI:1.10~1.42)、每周运动6次以上(OR=1.18,95%CI:1.05~1.33)、中度高血压(OR=1.34,95%CI:1.21~1.48)、重度高血压(OR=1.58,95%CI:1.29~1.95)、有靶器官损害(OR=1.46,95%CI:1.17~1.81)、重度摄盐(OR=1.20,95%CI:1.04~1.37)、遵医行为一般(OR=1.28,95%CI:1.11~1.47)、遵医行为差(OR=2.66,95%CI:1.93~3.68)、间断服药(OR=1.19,95%CI:1.00~1.40)、不服药(OR=1.24,95%CI:1.02~1.51)的患者血压控制情况差,而每周运动1~5次(1~2次/周OR=0.80,95%CI:0.68~-0.94)(3~5次/周OR=0.70,95%CI:0.64~0.78)、有糖尿病(OR=0.82,95%CI:0.73~0.93)或者其心脑血管相关临床疾病(OR=0.60,95%CI:0.45~0.80)、有家庭医生签约(OR=0.69,95%CI:0.63~0.75)的病人血压控制情况较好。结论湖南省长沙县高血压防控工作有待提升,今后应针对血压控制相关影响因素优化措施,加强防控,以减轻心脑血管疾病负担。

运动游戏在老年人运动锻炼中面临的挑战及对策

运动是促进老年人健康的重要手段之一,但目前老年人普遍存在静坐生活方式,缺乏规律运动的习惯,运动锻炼的依从性较差。运动游戏以其独特的优势有望增加老年人的运动乐趣,提升运动依从性,为老年人运动锻炼提供新的选择。然而,运动游戏在老年人运动锻炼中的应用尚处于早期阶段,仍面临诸多挑战和困境。分析运动游戏在老年人运动锻炼中面临的挑战和困境,深入探讨促进老年人运动游戏实施的对策,对老年人运动游戏的设计和实施具有重要的意义。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中应用等血肿量等体温生理盐水冲洗的效果

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术中使用等血肿量等体温生理盐水冲洗的治疗效果。方法 回顾性分析2020年6月至2022年2月钻孔引流术治疗的35例慢性硬膜下血肿的临床资料,术中使用等血肿量等体温生理盐水冲洗血肿腔。结果术后未出现脑组织损伤、再出血、癫痫、颅内感染等并发症,术后24 h复查头颅CT显示颅内少量积气5例。出院后1个月复查CT显示血肿、颅内积气基本吸收,术后1年随访未见血肿复发。结论 慢性硬膜下血肿钻孔引流术中应用等血肿量等体温生理盐水冲洗血肿腔,是一种有效的、安全的处置措施,有助于减少术后并发症。

参麦注射液联合西医疗法治疗脓毒性休克临床疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价参麦注射液联合西医疗法治疗脓毒性休克的临床疗效。方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学数据库、万方数据库、维普网等电子数据库中有关参麦注射液联合西医疗法治疗脓毒性休克的随机对照研究(RCT)。根据纳入、排除标准进行文献筛选和资料提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入11项RCT,共935例患者,其中参麦组468例,对照组467例。参麦组较对照组能够降低28 d病死率﹝OR=0.58,95%CI(0.36,0.93),P=0.02﹞,提高临床总有效率﹝OR=4.16,95%CI(1.67,10.39),P=0.002﹞,改善7 d后急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、血降钙素原(PCT)水平、血乳酸水平,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:参麦注射液联合西医疗法能够提高脓毒性休克患者的治疗效果。

S1PR2通过抑制AKT/GSK-3β减少高糖诱导的内皮增殖

目的通过下调1-磷酸鞘氨醇2受体(S1PR2),观察其对体外高糖培养的脐静脉内皮细胞增殖的影响并探讨其通路。方法体外培养脐静脉内皮细胞,加入30 mmol/L的D-葡萄糖干预72 h后,检测S1PR2受体变化,内皮增殖情况,通过下调S1PR2后,查看S1PR2影响内皮增殖的可能通路。结果与正常组细胞相比,高糖组内皮细胞存活率降低,S1PR2表达增加,p-AKT/AKT、p-GSK-3β/GSK-3β、β-catenin、cyclin D1表达降低;通过在高糖干预的内皮细胞中加入S1PR2特异性拮抗剂(JTE-013)后,与高糖组相比,内皮细胞存活率增加,p-AKT/AKT、p-GSK-3β/GSK-3β、β-catenin、cyclin D1表达增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 S1PR2参与高糖诱导的内皮细胞增殖,其通路可能与AKT/GSK-3β/β-catenin/cyclin D1相关。

活血散结中药复方含药血浆对bFGF干预下兔RPE细胞Bax、Bcl-2表达的影响

目的:探索活血散结中药复方含药血浆对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)干预下兔视网膜色素上皮(RPE)细胞Bax、Bcl-2蛋白表达的影响。方法:选用对数生长期兔RPE细胞,分为正常血浆组、bFGF组、bFGF+BGJ398组、bFGF+含药血浆组,Western blotting法检测各组兔RPE细胞Bcl-2、Bax蛋白表达情况,观察活血散结中药复方含药血浆作用后RPE细胞Bcl-2、Bax蛋白在兔RPE细胞中的表达。结果:bFGF+含药血浆组与bFGF比较,Bax蛋白表达明显增强,Bcl-2蛋白表达明显抑制,差别均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:活血散结中药复方含药血浆作用于bFGF干预下所致增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的细胞模型,可促进RPE细胞Bax蛋白的表达,同时抑制Bcl-2蛋白的表达,使Bax/Bcl-2构成比升高。

前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床对照研究

目的探讨前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法选取胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的患者60例作为研究对象,将其随机分为2组(n=30)。A组患者给予后路减压手术治疗,B组患者给予前路减压手术治疗。分别对2组患者术前和术后Cobb's角、伤椎高度、神经功能frankel分级等指标进行评估和比较。结果 2组患者治疗后的各项指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两种不同术式治疗效果的组间比较无显著差异。其中,A组伤椎高度术前术后分别为(1.2±0.6)和(2.9±0.3),Cobb's角(°)术前术后分别为(31.4±3.5)和(15.0±3.8),神经功能分级A、B、C、D、E各有1例、1例、6例、18例和4例。B组伤椎高度术前术后分别为(1.1±0.6)和(3.0±0.2),Cobb's角(°)术前术后分别为(30.2±3.1)和(15.2±3.7),神经功能分级A、B、C、D、E各有1例、2例、6例、17例和4例。结论前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤均有显著的临床疗效,在实际治疗的过程中,要根据患者的病情选择合适的手术方式。

无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果观察

目的观察无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法将80例重症支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组予无创呼吸机联合氧气雾化吸入治疗。对照组予氧气雾化驱动治疗。治疗后,对比2组临床疗效和住院时间。结果观察组治疗总有效率高于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机联合氧气雾化吸入治疗重症支气管哮喘患者可有效缩短患者住院时间,且效果显著,值得推广应用。

开腹穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床对比分析

目的对比分析开腹穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法择我院在2011年2月-2013年2月收治的30例胃十二指肠溃疡穿孔患者,采用开腹穿孔修补术(观察组,n=15)或开腹胃大部切除术(对照组,n=15)治疗,然后分析两组患者疗效。结果观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、冲洗液量和并发症率都显著地优于对照组。结论与开腹胃大部切除术相比,开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿疗效确切、创伤小、恢复快、住院时间短等优势,可以作为胃十二指肠溃疡穿孔的首选方法。

慢性盆腔炎中医证候、体质分布及其相关因素分析

目的对慢性盆腔炎中医证候、体质分布及其相关因素进行分析。方法将2012年4月—2014年4月期间在该院诊断为慢性盆腔炎并接受治疗的60例患者作为研究组,另随机选取与患者年龄相近的60例健康女性作为对照组,研究患者的中医证候和两组女性的体质分布、其他相关因素。结果研究组中60例慢性盆腔炎患者中约有33.3%为肾虚血瘀证,约有21.7%的患者为湿热瘀结证,还有18.3%的患者为肝郁肾虚合并气滞血瘀证,另外气虚血瘀证和寒湿凝滞证患者分别占15.0%、11.7%;对照组的健康女性多为平和体质(73.3%),而研究组慢性盆腔炎患者中瘀血体质(40.0%)和湿热体质(43.3%)的人数明显高于对照组(3.3%和1.7%),且两组差异有统计学意义(P<0.05),两组中其他体质的女性的发病率则较低,差异无统计学意义(P>0.05);两组女性在经期进行性生活、阴道冲洗次数、避孕方式、宫腔操作次数和流产次数差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性盆腔炎患者多为肾虚血瘀证,湿热体质和瘀血体质更容易发病,经期进行性生活、阴道冲洗次数、避孕方式、宫腔操作次数和流产次数也与慢性盆腔炎的发病密切相关。

早期瘢痕子宫妊娠终止方法的临床观察

目的:分析研究早期瘢痕子宫妊娠终止方法的临床应用效果。方法:回顾性分析笔者所在医院2010年3月-2012年3月收治的200例早期瘢痕子宫妊娠患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组100例。对照组采用传统人工流产方法,研究组采用药物流产和传统人工流产术联合的方法,观察比较两组患者的血h CG水平值降至正常时间、阴道出血量、阴道出血时间及完全流产和人工流产综合征发生情况。结果:研究组的血h CG水平值降至正常时间、阴道出血时间均明显短于对照组,阴道出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的完全流产率100%明显高于对照组的56%,人工流产综合征发生率0明显低于对照组的10.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于人工流产,早期瘢痕子宫妊娠妇女在药物流产基础上联合传统人工流产术可有效减少阴道出血量,缩短阴道出血时间,提高完全流产率,降低对患者的二次伤害,促进血h CG水平值恢复正常,减少人工流产综合征发生率,效果满意且安全性高,值得临床推广应用。

超短波手术联合抗生素治疗盆腔炎的临床观察

目的:探讨超短波手术联合抗生素治疗盆腔炎的临床疗效。方法:选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的120例盆腔炎患者,依据前瞻性分组法将其分为对照组和试验组,各60例。对照组仅接受抗生素治疗,试验组在此基础上接受超短波手术治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:试验组临床治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超短波手术联合抗生素治疗盆腔炎,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高。

小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及其安全性

目的探讨小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性。方法选取长沙县星沙医院2020年1月—2020年7月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿64例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予孟鲁司特钠片治疗,观察组在对照组基础上给予小青龙汤治疗。比较2组临床疗效、咳痰症状消失时间、咳嗽消失时间、住院总时间,治疗前后呼气峰值流量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、动脉血氧分压(PaO_(2))、症状评分,并观察2组不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,咳痰症状消失时间、咳嗽消失时间、住院总时间短于对照组(P<0.05)。治疗前2组PEF、FEV_(1)、PaO_(2)、症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PEF、FEV_(1)、PaO_(2)高于对照组,症状评分低于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重药物不良反应。结论小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效确切,可有效改善患儿生命体征和肺功能,且安全性较高。

探讨中医治疗肾病综合征的效果及安全性

目的:评价中医治疗肾病综合征的效果及安全性。方法:2015年5月-2017年1月,将某医院肾内科收治的肾病综合征患者84例根据患者意愿、结合入院顺序进行分组。对照组44例,观察组40例,均采用激素、免疫抑制剂为主的西医治疗,观察组联合中医辨证治疗。结果:观察组住院时间低于对照组,蛋白下降幅度与Cr、BUN下降水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组不良反应、并发症、难治性肾病综合征、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医治疗肾病综合征的效果肯定,不良反应少,但也不会降低复发、并发症发生风险。

中西医结合治疗白内障术后角膜水肿的临床研究

目的探讨中西医结合治疗白内障术后角膜水肿的临床疗效。方法选取80例白内障术后角膜水肿患者为研究对象,随机平均分成两组,实验组与对照组,各40例。对照组患者单纯给予西医常规治疗,实验组患者在对照组的基础上加服中药治疗,比较两组患者的临床疗效。结果实验组患者实施中西医结合治疗后,治愈34例(85.0%),好转4例(10.0%),总有效率为95.0%,明显高于对照组总有效率72.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗白内障术后角膜水肿可有效缓解患者的临床症状,消除水肿,提高临床治疗效果,临床疗效显著,是治疗白内障术后角膜水肿的有效方法,值得在临床推广使用。

中西医结合治疗白内障术后角膜水肿30例

目的：观察中西医结合治疗白内障超声乳化加人工晶体植入术后角膜水肿的疗效。方法：选取我院2011年5月至2011年6月收治的白内障术后角膜水肿疾病住院患者中的30例，男17例，女13例，为明显的中重度（2，3级）角膜水肿。随机分为2组，分别是治疗组（15例），对照组（15例）。对照组予以西医治疗，治疗组在上述治疗基础上，加服益气养血、活血通络、利水消肿之中药。对两组患者的不良反应、结膜充血消退时间、角膜水肿时间、畏光流泪消失时间、眼痛消失时间进行严格的记录。结果：治疗组视力明显高于对照组；治疗组总有效率93．33％，其中对照组86．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗白内障术后角膜水肿疗效显著。。

小青龙汤加减治疗小儿哮喘临床效果观察

目的观察小青龙汤加减治疗小儿哮喘的临床效果。方法选取2018年1月-2019年7月湖南省长沙县星沙医院儿科门诊部收治的哮喘患儿60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上予小青龙汤加减治疗。比较2组患儿的临床疗效及不良反应。结果观察组患儿总有效率为90. 00%,高于对照组的53. 33%(χ2=9. 932,P=0. 002);观察组患儿不良反应发生率为6. 67%,低于对照组的26. 67%(χ2=4. 320,P=0. 038)。结论小青龙汤加减治疗小儿哮喘可提高临床疗效,不良反应较少,可减轻患儿的痛苦。

哌拉西林钠他唑巴坦用于重症脓毒症感染治疗效果探讨

目的探讨哌拉西林钠他唑巴坦用于重症脓毒症感染治疗的临床效果。方法选取我院ICU收治重症脓毒症感染患者80例,采用随机抽样方法分为对照组和观察组,每组各40例;两组患者均给予常规对症治疗,对照组患者加用头孢噻肟静脉滴注治疗,观察组患者则加用哌拉西林钠他唑巴坦静脉滴注治疗;比较两组患者临床治愈率、总有效率,治疗前后炎症指标及APACHEII评分等。结果观察组患者临床治愈率和总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者治疗后炎症指标水平显著优于治疗前,且观察组患者治疗后改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哌拉西林钠他唑巴坦用于重症脓毒症感染患者可有效改善临床症状,减轻炎症反应,提高经验性抗感染效果。

用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的疗效观察

目的:探讨用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果。方法:对2010年1月~2013年6月期间我院收治的50例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这50例患者随机分为治疗组和观察组,每组各有25例患者。我们使用腹腔镜逆行次全胆囊切除术对治疗组的患者进行治疗,使用常规的开腹手术对观察组的患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者手术持续的时间、出血量、住院时间、术后并发症发生的情况等。结果:治疗组患者的术中出血量、住院时间、术后并发症的发生率等明显少于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。两组患者手术持续的时间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果好,创伤小,患者恢复快,术后并发症的发生率低。该方法值得在临床上推广使用。

麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎20例临床观察

目的:观察麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法:40例小儿支气管肺炎患儿,随机分成观察组和对照组,每组20例。对照组患儿采用麻杏石甘汤治疗,观察组患儿采用麻杏石甘汤合银翘散加减治疗。对比两组患儿各项指标情况。结果:观察组患儿症状缓解指标均优于对照组(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率为5.00%,明显低于对照组的30.00%(P<0.05);观察组患儿生活质量指标各维度明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用麻杏石甘汤合银翘散加减治疗能有效缓解小儿支气管肺炎患儿症状,降低不良反应发生率,并提高患儿生活质量。