2013年长沙市妇幼保健院病原菌监测及细菌耐药性分析

目的 了解2013年长沙市妇幼保健院临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。方法 对本院2013年临床分离的1882株细菌采用K‐B法进行抗菌药物敏感试验，按美国临床实验室标准化协会（CLSI）2013年版判断结果。结果 临床分离菌株共1882株，其中革兰阳性菌557株（29．60％），革兰阴性菌803株（42．67％），真菌522株（27．73％）；革兰阳性菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RSA ）的检出率为32．94％；未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌；表皮葡萄球菌对苯唑西林的敏感性较高，耐药率仅为9．68％；粪肠球菌对氨苄西林较敏感，耐药率为6．25％；无乳链球菌对氨苄西林均无耐药性；革兰阴性菌中，未发现产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌；卡他莫拉菌对氨苄西林舒巴坦的敏感性高达100％；流感嗜血杆菌对氨苄西林和氨苄西林舒巴坦的耐药率均为8．51％。结论 对细菌耐药性进行定期监测有助于了解细菌耐药性的变迁，为临床合理用药提供理论依据。

妇幼保健院应对2019新型冠状病毒肺炎的护理管理

总结本院在应对2019新型冠状病毒肺炎疫情突发期间护理管理的方法。护理部充分发挥职能作用,从护理人力资源应急调配、新型冠状病毒肺炎防控知识线上培训、疫情防控护理管理、防控应急物资有效使用及管控、患者及护理人员人文关怀等方面进行科学管理,全面应对突发新型冠状病毒肺炎疫情,提供高效的护理保障。

基于 XX 市妇幼保健院预算绩效管理一体化的分析与研究

随着医疗体制改革的不断深化,医疗行业市场呈现开放性趋势,公立妇幼保健机构作为非营利性的医疗机构,正面临从增设备、增床位、增人员的规模性扩张转为提效率、减成本、重人文的内涵性发展这一巨大挑战。但在深化医改过程中,我国公立妇幼保健机构大多存在预算、绩效管理相脱节、预算绩效管理意识淡薄、预算编制局部化,绩效评价体系不健全等问题导致国家部委出台的相关政策流于形式,难以落地。本文以 XX市妇幼保健院的预算绩效管理一体化施行情况为例,对其预算绩效管理一体化改革中存在的问题和潜在的原因进行剖析,针对公立医院预算绩效管理一体化改革提出相应的政策建议,全面推进新医改政策的实施。

浅谈加强湖南省妇幼保健群体保健管理工作的策略

目的探讨湖南省妇幼健康管理工作现状及群体保健管理策略。方法对湖南近10年群体保健工作政策管理、人才队伍建设、制度建设、健康教育、信息管理等工作进行总结、分析。结果领导重视,稳定群体保健队伍,强化制度建设,实行目标管理,坚持大保健、大信息,探索保健与临床结合模式,是加强群体保健管理的重要策略。结论重视群体保健管理,对降低孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡,提高妇女儿童健康水平有重要作用。

长沙某院儿童静脉输液时输液管与针头分离的原因分析

目的:分析长沙某院儿童静脉输液时输液管与针头分离的原因,探讨相应的对策,保障儿童输液安全。方法:回顾性选取2020年11月-2021年10月于长沙妇幼保健院门诊输液过程中发生输液管针头脱出输液瓶塞的400例患儿作为研究对象,收集患儿临床资料,分析输液管针头脱出输液瓶塞的原因。结果:400例患儿男236例(59.00%),女164例(41.00%);≤3岁311例(77.75%),4~7岁89例(22.25%);留置针输液122例(30.50%),非留置针输液278例(69.50%);输液部位在头部186例(46.50%),输液部位在手部195例(48.75%),输液部位在脚部19例(4.75%);发生于春季78例(19.50%),发生于夏季106例(26.50%),发生于秋季106例(26.50%),发生于冬季脱落110例(27.50%);输液第1天脱落170例(42.50%),输液第2天脱落162例(40.50%),输液第3、4天脱落68例(17.00%);输液时长0~30 min 177例(44.25%),输液时长31~60 min 145例(36.25%),输液时长>60 min 78例(19.50%)。400例患儿发生输液管与穿刺针头分离的主要原因为患儿玩耍拉扯、患儿哭吵躁动。不同性别、有无留置针患儿发生玩耍拉扯、哭吵躁动率比较,差异无统计学意义(P>0.05);≤3岁患儿发生玩耍拉扯、哭吵躁动率高于>3岁患儿,输液部位在手部时,患儿发生玩耍拉扯、哭吵躁动率高于输液部位在头部与脚部,输液季节在冬季时,患儿发生玩耍拉扯、哭吵躁动率高于其他季节,输液第1天,患儿发生玩耍拉扯、哭吵躁动率最高,输液时长31~60 min时,患儿最易发生玩耍拉扯、哭吵躁动,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长沙某院儿童静脉输液时输液管针头脱出输液瓶塞的主要原因为患儿玩耍拉扯、患儿哭吵躁动,此外还与患儿年龄、输液部位、输液季节、输液天次、输液时长有关,建议加强对患儿及家属的个性化健康教育,提供舒适的输液环境,以提高输液安全意识,保障儿童健康。

妇幼保健中母乳喂养的护理工作

正确、常规的乳房、乳头护理,不仅能促进乳房的泌乳量,还有助于婴孩的健康成长。本文主要探讨母乳喂养的基本护理工作,对母乳喂养中常见问题及喂养技巧进行了论述,为临床护理操作提供指导,有利于产妇产后泌乳及增强喂养信心,在一定程度上降低婴儿发病率。

把握时代脉搏 为妇幼保健工作保驾护航

作为我国卫生事业重要组成部分的妇幼保健卫生工作,关系着妇女儿童和全民健康水平的提高,也随着我国医疗事业不断深入改革,极大地推动着妇幼保健卫生工作的改革与发展。本文围绕新形势下如何把握时代脉搏推进妇幼保健卫生工作作了阐述,并对未来发展方向提出了建议。

农村妇幼保健信息计算机网络管理系统的建设与应用

农村妇幼保健信息计算机网络管理系统以PowerBuilder8.0为开发工具,在Oracle 9i数据库管理系统支持下编制;系统实现全县32个乡镇联网,由计算机来完成妇幼保健资料的存储、整理、分析、查询、统计和传送。为使系统正常运行,通过加强管理保证实施方案的落实,通过培训提升妇幼保健队伍素质。系统应用后,缩短了信息传递周期、提高信息准确性, 简化了管理工作,提高了服务质量,还为质量控制提供了手段。

长沙妇儿医院妇科门诊女性下尿路症状调查分析

目的 分析专科医院妇科门诊女性人群下尿路症状（LUTS）的患病率和相关影响因素.方法 对来妇科门诊就诊的女性人群进行随机抽样问卷调查,调查问卷为国际尿失禁咨询委员会问卷之女性LUTS模块长型（ICIQ-FLUTS Long Form08/04）,问卷由被调查者独立填写.结果 769名女性（17~75岁）有效填写了问卷,LUTS患病率由高到低依次为夜尿（36.8%）、尿不尽（17.8%）、压力性尿失禁（15.9%）、尿痛（12.0%）、尿急（10.3%）、尿频（8.1）、排尿中断（5.6%）、急迫性尿失禁（4.6%）、排尿费力（3.0%）、尿线无力（2.6%）.储尿症状患病率为49.0%,随年龄增加,储尿症状的构成比呈增高趋势（P〈0.01）与分娩方式有关;排尿症状的构成比为33.4%,随年龄的增加,排尿症状构成比呈增高趋势（P〈0.01）,未发现与分娩方式有关.储尿症状和排尿症状与日常生活的影响呈正相关（r=0.703,0.792;P〈0.01）.患者尿失禁的患病率为17.0%（131/769）,其中压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁的患病率分别为15.9%（122/769）、4.6%（35/769）和3.0%（23/769）,且各类型尿失禁的患病率趋势随着年龄增加而增加,在绝经后期（57~66岁）达到顶峰,67岁后有所下降.结论 妇儿医院妇科门诊患者女性人群中的LUTS患病率较高,尿失禁中以压力性尿失禁为主,且不同程度影响女性的日常生活质量.

长沙市妇幼保健院352例孕产妇新型冠状病毒感染临床及分子流行病学特征研究

目的 了解湖南省长沙市妇幼保健院孕产妇群体中新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后临床特征和新生儿结局,并分析新型冠状病毒的分子流行病学特征。方法 收集2022年12月8日至2023年1月7日长沙市妇幼保健院的孕产妇和新生儿临床资料和鼻咽拭子样本。对新型冠状病毒核酸阳性样本采用Nanopore三代测序进行新冠病毒全基因组测序。使用Nextclade网站进行新冠病毒序列分型和比对分析。使用MEGA X软件进行进化树构建,方法为邻接法。结果 共收治孕产妇993例,其中新冠病毒核酸检测阳性352例,占35.45%。感染高发期为2022年12月20日,阳性率为93.75%(30/32)。孕产妇年龄为(30.6±4.05)岁。实际住院天数为(3.88±2.41) d。共获得341份病例临床症状资料,其中81.52%(278/341)出现发热,67.74%(231/341)出现咳嗽,49.85%(170/341)出现咽痛,其余症状为乏力、肌痛和头痛等。有3.23%(11/341)出现腹泻症状。2例孕产妇出现重症肺炎,但经转院治疗后治愈出院。326例新冠病毒阳性产妇所生新生儿无重症肺炎症状,但新生儿核酸检测阳性率为3.37%(11/326),早产率为10.43%(34/326)。孕产妇和新生儿均未出现死亡病例,且预后良好。经全基因组测序分析,获得的8份毒株序列主要为BA. 5.2分支,进化树分析显示序列分布于多个亚分支,存在多条传播链。核苷酸位点分析结果显示,毒株与武汉参考株相比存在75~77个核苷酸突变位点,序列同源性为99.6%。氨基酸序列分析结果显示突变位点发生在ORF1a、ORF1b、ORF7a和S基因中,其中S基因新突变位点为S371Y、T883I和D1146Y,未发现重组毒株。结论 长沙市妇幼保健院孕产妇和新生儿人群未出现严重新冠病毒感染临床病例。新冠病毒流行亚型为常见病毒亚型。

长沙市2001-2010年医院出生缺陷监测结果分析

【目的】通过分析长沙市2001～2010年医院出生缺陷监测结果数据，为上级医疗行政部门制定降低医院出生缺陷率的政策提供依据。【方法】参照长沙市13所出生缺陷监测医院的统计数据。13所医院均按照《中国出生缺陷监测方案》及《中国出生缺陷监测手册》中有关出生缺陷的定义特征和诊断标准，经专职医生临床体检和相关检查确诊并分类统计。【结果】lO年中13所出生缺陷监测医院总出生围生儿为173527例，出生缺陷3856例，总发生率为222．16／万，10年间出生缺陷发生率呈明显上升的趋势。10年间排在前五位的出生缺陷分别是：先天性心脏病、外耳其他畸形、唇裂合并腭裂、多指（趾）、先天性脑积水。除先天性心脏病的构成比增高外，其它四种出生缺陷的构成比均呈下降趋势。【结论】降低出生缺陷应实现出生缺陷预防模式的战略转变。

长沙市某三级医院867例孕妇艾滋病知信行调查

目的调查孕期妇女对艾滋病的知识、态度、应对方式以及相关影响因素,为孕期开展艾滋病健康教育提供有效的信息,帮助艾滋病孕妇做出合适的选择,从而达到降低艾滋病母婴传播的目的。方法采用便利抽样法对长沙市某三级医院的867名孕期妇女进行问卷调查。结果本组孕妇获取艾滋病知识途径较广泛,有45.9%、32.1%、60.6%、41.4%分别从网络、书籍、医务人员、疾病控制人员处咨询艾滋病知识。不同人群的艾滋病知识水平不一,年龄在24岁以下的年轻孕妇、初中及以下文化程度孕妇的艾滋病相关知识得分较低,分别为(80.14±14.55)分、(79.75±12.66)分。在婚孕妇的艾滋病相关知识得分为(84.52±12.06)分,高于未婚孕妇和同居孕妇。结论孕期妇女对艾滋病相关知识掌握了解情况不容乐观,有待于今后提高宣传力度。不同人群的艾滋病知识水平不一,在对艾滋病的态度与应对方式上,孕期妇女的选择亦不尽相同,加强对年龄偏小、文化层次偏低的未婚孕妇和同居孕妇的艾滋病知识教育显得尤为重要。

长沙地区住院分娩围生儿出生缺陷调查

目的探讨可能导致围生儿出生缺陷的各种相关因素。方法采用以医院为基础的监测方法收集资料。调查对象为孕28周至产后7 d在我院住院分娩的围生儿,包括活产、死胎和死产。结果共监测围生儿6 037例,检出出生缺陷儿110例,出生缺陷发生率为18．22‰,其中占前3位的依次为唇(腭)裂、先天性心脏病、先天性脑积水;出生缺陷儿中复合畸形的有13例,发生率为2．15‰(13／6 037);存在可能致畸因素者占66．36‰(73/110)。结论进一步开展婚前生育健康教育,避免致畸因素的危害,是减少出生缺陷发生的有力措施。

长沙市13所产科医院10年出生缺陷监测

目的通过分析长沙市2001年～2010年间医院出生缺陷监测结果数据，为上级医疗行政部门制定降低出生缺陷患病率策略提供依据。方法对长沙市13所有产科的医院进行出生缺陷监测。13所医院均按照《中国出生缺陷监测方案》及《中国出生缺陷监测手册》中有关出生缺陷的定义特征和诊断标准，经专职医生临床对新生儿进行体检和相关检查，确诊出生缺陷。结果13所出生缺陷监测医院10年总的围生儿为173527例，出生缺陷3856例，出生缺陷患病率为222．2／万；10年间出生缺陷患病率呈上升的趋势；10年间前5位的出生缺陷分别是先天性心脏病，外耳及其他畸形，多指（趾）、并指（趾），唇裂、腭裂合并唇腭裂，先天性脑积水；先天性心脏病的构成比由2001年的14．00％增至为2010年的44．06％，其4它种出生缺陷的构成比均呈下降趋势。结论降低出生缺陷首先要加强孕前及围孕保健的宣传，其次要加强基层医院医技人员业务培训尤其是要提高病理超声诊断水平。

长沙市婚前保健健康教育效果评价

采用多种婚前教育形式对婚前男女青年进行婚前保健健康教育。认为婚前健康教育是医学知识服务体系的观点将逐渐被人们认同和接受。

长沙县地区门诊儿童常见上呼吸道感染病原体共感染特征

目的分析长沙县上呼吸道感染病原谱特点,探讨该地区常见呼吸道病原体的共感染分布特征,为该地区呼吸道感染疾病的早期诊断和治疗提供可靠依据。方法回顾性分析湖南省长沙市长沙县妇幼保健院门急诊于2022年1—6月收治的17456例上呼吸道感染患儿(年龄<14岁)的临床资料,患儿均采集咽拭子标本,采用多重聚合酶链反应检测6种常见病原体:甲型流感病毒(Flu.A)、乙型流感病毒(Flu.B)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、鼻病毒(HRV)、肺炎支原体(MP),分析不同性别、年龄患儿病原体检出情况,以及单一感染率与混合感染率等感染分布特征。结果17456例患儿病原体检出率为52.93%,主要感染病原体依次为Flu.B(24.00%)、HRV(11.41%)、Flu.A(8.41%)、RSV(6.54%)、ADV(5.20%)和MP(1.45%),混合感染率为4.02%。男童中MP与Flu.B或ADV混合感染率高于女童,差异有统计学意义(P<0.05)。随着年龄增长,Flu.B及MP检出率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。MP、ADV感染患儿更易发生混合感染,MP混合感染约占MP总感染的24.11%,MP混合感染患儿白细胞计数异常、中性粒细胞百分比异常、淋巴细胞百分比异常的比例相对MP单一感染患儿更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该地区儿童常见上呼吸道感染病原体主要为Flu.B、HRV、Flu.A,常见病原体检出率及其混合感染率呈现年龄差异性,MP感染患儿易发生混合感染,及时、准确鉴别呼吸道感染病原体有利于早期诊断和合理用药。

公立医院全成本核算管理问题研究——以C公立医院为例

在医疗体制改革背景下,公立医院的发展环境发生较大变化,既给公立医院发展提供了机遇,也带来一定的冲击和挑战。在这一背景下,全成本核算管理作为提升医院经济效益和管理效率的重要工具,它不仅可以帮助医院更好地控制成本,还可以为医院的决策提供科学依据。通过全成本核算,医院可以发现哪些环节存在浪费,从而采取有效措施进行改进,降低运营成本、提高资源利用效率。本文在阐述公立医院开展全成本核算管理的重要意义的基础上,通过分析某家公立医院的实践经验,分析公立医院全成本核算管理中存在的问题,提出具有针对性的改进措施,旨在提升公立医院的运营效率,助力推动我国医疗体制改革向更深层次发展,为医院的可持续发展提供有力支持。

新形势下加强公立医院法治建设的有效路径

文章首先阐述了法治建设在保障医疗服务质量、促进资源公平配置、加强医患关系管理、提升透明度等方面的必要性,接着分析了当前公立医院法治建设面临的挑战,包括法律法规滞后、执行力度不足、医务人员法律意识淡薄及资源分配不均等问题,最后提出了加强公立医院法治建设的有效路径,如完善相关法律法规、加强法律培训和宣传、提升法律执行力度、促进医患沟通和理解等措施,以供参考。